线粒体脑肌病3例

线粒体脑肌病 (Ｍｉｔｏ ｃｈｏｎｄｒｉａｌｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｏｐａｔｈｙ)是以线粒体的形态和功能异常而命名的一组疾病。线粒体异常首先影响骨骼肌出现肌肉的收缩功能障碍而发生线粒体肌病 ,如累及中枢神经系统则称为线粒体脑肌病。该病临床症状复杂 ,极易误诊。现报告 3例被长期误诊为癫痫或重症肌无力的病例。1　病例简介例 1 :女 ,5岁。 2 0 0 1年 8月 1 5日开始双下肢肌无力 ,行走困难 ,1个月后症状加重 ,出现双眼睑下垂 ,双下肢已不能行走。 2个月后患儿无明显诱因发热 (体温达 39 5℃ ) ,并出现双眼上翻 ,意识不清 ,每天发作…     

吴庆德医案四则

已故著名老中医吴庆德先生，从事中医临床教学工作６０余年，擅长内科杂病和妇女病的诊治，其审证精细，立法严谨，配伍灵活。现选出疗效较好，记录较全的部分医案介绍如下。梅核气杨某，女，２１岁，１９７８年４月１６日初诊。患者胸闷气短，善太息，前额胀痛，咽中如有物粘贴，咯之不出，咽之不下，干咳少痰，纳呆，二便调，舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为痰气凝结，肺胃失降。治以行气开郁，降气化痰。方用半夏厚朴汤合茯苓杏仁甘草汤加减：半夏９ｇ、厚朴６ｇ、苏叶６ｇ、旋覆花（布包）６ｇ、生甘草６ｇ，每日１剂水煎服。服药５剂后诸症…     

H型高血压、血清同型半胱氨酸及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质疏松症严重程度的相关性分析

目的 分析H型高血压、血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与脑白质疏松症严重程度的相关性。方法 回顾性分析2021年12月至2022年5月河北北方学院附属第一医院收治的124例脑白质疏松症患者的临床资料，根据脑白质疏松症严重程度不同将研究对象分为轻中度组（轻中度脑白质疏松症，62例）和重度组（重度脑白质疏松症，62例）。比较分析轻中度组和重度组患者的临床资料、实验室指标，分析脑白质疏松症严重程度的独立影响因素。结果 两组患者的性别、糖尿病比例、体重指数、饮酒史比例、大脑中动脉平均血流速度、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、神经元特异性烯醇化酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无显著性（P>0.05）；重度组患者的年龄、高血压比例、H型高血压比例、吸烟史比例、大脑中动脉搏动指数、Hcy、Lp-PLA2均显著高于对照组（P<0.05）,25-羟维生素D3显著低于轻中度组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结...     

雾化吸入硝酸甘油治疗婴儿先天性心脏病并肺炎的临床研究(附15例报告)

本文观察15例雾化吸入硝酸甘油（Neb-NTG）治疗左向右分流先天性心脏病（CHD）并肺炎患儿的疗效，探讨治疗CHD并肺炎的新途径。结果认为，吸入Neb-NTG是一种有效、简便、安全治疗左向右分流CHD并肺炎的方法，为此提供了一条新途径。     

新生儿心力衰竭诊治分析

目的探讨新生儿心力衰竭的临床特征,提高诊治水平。方法对2002年1月～2004年5月住院的45例心衰患儿临床资料进行回顾性分析。结果45例中症状典型15例,占33.33%,30例不典型患儿,动态观察中都有肺部音、肝脏大小变化。非特征性症状、体征较多见。早产儿肝肿大≥3cm比足月儿少,两组比较,差异显著(P<0.05),早产儿呼吸暂停占35.71%。先天性心脏病(先心病)组肺水肿63.16%、需呼吸机支持治疗36.84%,比其他疾病组(30.77%、7.69%)明显增高,两组差异显著(P<0.05)。45例中5例表现不典型,未及时抗心衰治疗,最后发生肺出血。结论新生儿心衰早期诊断困难,肝脏大小、肺部音变化,对诊断有重要价值,吃奶减少、水肿或体重增加过多、周围灌注不良有参考价值。呼吸暂停、肝肿大程度轻是早产儿心衰的特点,先心病合并心衰时症状较重。改善预后的关键是早发现和早治疗。     

核黄素联合紫外线A照射对血浆中伪狂犬病毒的灭活效果

目的考察核黄素联合紫外线A对血浆中伪狂犬病毒的灭活效果。方法以伪狂犬病毒为模拟病毒,以Vero细胞为培养细胞,用病毒感染细胞,制备病毒增殖液;分别采用5、10、15及20J/cm2联合核黄素处理血浆,观察处理前后血浆病毒灭活的效果,筛选灭活病毒合适的紫外线剂量;将含有伪狂犬病毒血浆的样本分为实验组:采用上述筛选的紫外线强度照射联合核黄素处理;对照组1:单独采用紫外线A照射;对照组2:单独采用核黄素处理;阴性对照组:未采用紫外线照射和核黄素处理;分别在实验前后采用96孔细胞病变法,对照细胞病变效应,根据Reed-Muench公式计算病毒滴度。结果采用不同强度的紫外线联合核黄素处理血浆,紫外线强度为15及20J/cm2的灭活血浆病毒的效果明显,处理后病毒滴度分别下降4.55和4.39logs;实验组和对照组1病毒滴度分别下降4.55和4.28logs,有统计学意义(P<0.05);对照组2病毒滴度降低1.93logs,没有病毒灭活效果。结论核黄素联合紫外线可灭活血浆中伪狂犬病毒,单独紫外线照射也具有灭活血浆伪狂犬病毒的效果;而仅单独采用核黄素处理而未联合紫外线照射,对血浆中伪狂犬病毒灭活效果不明显。     

睾丸微石症的超声表现

随着高频率探头的普及应用，睾丸微石症（TM）的检出率逐渐增高。近年来，笔者共发现TM7例，现就其超声表现及形成机制进行探讨。     

主动脉夹层误诊2例分析

对主动脉夹层误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，62岁。因左腹痛5d入院，该患者入院前5d生气后出现持续性左侧腹部隐痛，且逐渐出现左前胸及左肩背部疼痛不适，可耐受，伴恶心、轻度胸闷憋气，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹泻，在当地诊所予止痛药（具体不详）肌注，效果差，又予头孢曲松、丁胺卡耶及阿托品静滴（具体量不详）．腹痛及胸背部疼痛稍有缓解，静滴上述液体后约2h，     

椎动脉起始处闭塞患者缺血性卒中的发生率分析

目的随访椎动脉起始处闭塞患者的缺血性脑卒中发生率与死亡率。方法 156例经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)证实的单侧椎动脉起始部闭塞患者,根据患者有无缺血性脑血管病症状分为有症状组(n=98)和无症状组(n=58),对患者进行随访,至少2年,观察新发症状性脑梗死、任何原因死亡。结果椎动脉起始处闭塞患者平均年新发脑梗死发生率为5.1%,平均年死亡率为0.4%。有症状组累积新发脑梗死发生率和无症状组比较差异无显著性(P0.05);Kaplan-Meier曲线显示,有症状组终点事件发生率与无症状组差异无显著性(P=0.690);两组间侧支循环开放比率差异无显著性(23.5%vs 27.6%,P=0.566),无新发与新发脑梗死侧支循环的开放比率差异无显著性(35.7%vs22.7%,P=0.148)。结论单侧椎动脉起始部闭塞的患者年新发脑梗死发生率为5.1%,预后相对较好。     

粘贴式止血带的临床效果观察

胶皮止血带在静脉穿刺中 ,以血管充盈度佳为优点 ,能提高穿刺成功率 ,成为静脉穿刺的必需品。但由于操作者的手法不同 ,在应用过程中 ,病人往往感觉不舒适。自 2 0 0 2年 1月开始 ,我科自制了粘贴式止血带应用于临床 ,收到良好的效果。现介绍如下。1　粘贴式止血带的制作方法