腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用体会

目的:总结腹腔镜筋膜内子宫切除术(laparoscopic intrafascial supracervical hysterectomy,LISH)临床应用及预防并发症的体会。方法:回顾分析1999年10月至2007年5月我院妇产科为258例患者施行LISH的临床资料。结果:手术开展初期发生合并症18例,15例及时采取措施治愈,3例中转开腹治愈,余手术效果满意。结论:LISH安全,副损伤小,术后性功能、膀胱直肠功能及盆底组织不受影响,可防止宫颈癌的发生。熟练掌握腹腔镜技术,慎重选择病例、及时中转开腹是防治并发症发生的关键。     

RAM-HPLC在线富集技术检测脑脊液中利福平的浓度

目的建立大体积直接进样的限进性液相色谱（RAM-HPLC）法,实现脑脊液样品的在线直接进样富集并检测脑脊液中的
利福平。方法以自制限进性填料柱为前处理柱,Luna C18为分析柱,前处理流动相为水―甲醇（95∶5,V/V）,流速为1 mL/min,分
析流动相为甲醇-乙腈-10 mmol/L乙酸铵溶液（60∶5∶35,V/V/V）,柱温为25 ℃,检测波长为254 nm。结果选择100 μL为进样体
积,其峰面积是进样量为20 μL时的5.33倍,有效提高了HPLC的检测灵敏度。利福平在0.25~8 μg/mL的浓度范围内浓度和峰
面积具有良好的线性关系（r=0.9997）,LOD和LOQ分别为0.07 μg/mL和0.25 μg/mL,日内日间精密度均小于5%,低中高3个浓
度下的空白加样回收率为87.69%~102.11%,测定给药（剂量为10 mg/kg）2 h后的人脑脊液中利福平浓度为0.29 μg/mL。结论
该方法简单快速,适用于脑脊液中利福平的富集检测,满足临床个体化用药指导。
     

基于RAM-HPLC在线富集技术检测大鼠血浆及尿液中的呋塞米

目的通过柱切换技术建立限进性填料柱-高效液相色谱法,实现在线直接进样并检测大鼠血浆及尿液中的呋塞米。方法
以自制限进填料柱为预处理柱,Luna C18柱为分析柱,预处理流动相为水-甲醇（95∶5,V/V）,含体积百分数为0.1%的甲酸,流速
为1 ml/min;分析流动相为血浆：甲醇- 水（65∶35,V/V）,尿液：甲醇-水（55∶45,V/V）,均含体积百分数为0.1%的甲酸,流速均为
1 ml/min,柱温为25 ℃;检测波长为274 nm。结果呋塞米血浆样品在进样100 μl时,富集效果良好,在0.1~3.2 μg/ml的浓度范
围内具有良好的线性关系（r=0.9995）,尿液进样20 μl,呋塞米浓度在0.5~32 μg/ml范围内具有良好的线性关系（r=0.9991）,血样
及尿样的三个加标水平下的平均回收率分别为101.82%~113.36%,98.75%~112.27%,日内日间精密度均小于5%。结论药代
动力学参数AUC0→24为6.265 μg/（ml·h）,t1/2为2.447 h,Cmax为1.414 μg/ml;24 h内呋塞米的累积排泄率为32.50%~39.08%。本
方法简单快速,适用于血浆及尿液中呋塞米的直接进样检测。
     

高频超声观察干燥综合征患者泪腺、涎腺的临床价值

目的:探讨高频超声观察干燥综合症患者泪腺、腮腺、颌下腺的临床价值。方法:对11例确诊为干燥综合征及可疑干燥综合征的患者,利用高频超声观察其腮腺、颌下腺、泪腺的超声声像图特征并进行总结。结果:7例确诊为干燥综合征患者的腺体均有不同程度的超声改变,2例可疑为干燥综合征患者的腺体亦有不同程度的超声表现。结论:干燥综合征患者的腮腺、颌下腺、泪腺均有不同程度的超声改变,高频超声对于干燥综合征患者的辅助诊断有一定的临床价值。     

鼻咽黏液表皮样癌误诊为鼻咽血管瘤1例

患者,女,48岁.因渐进性左侧鼻塞1年就诊.门诊纤维鼻咽喉镜检查见左侧后鼻孔及鼻咽顶部偏左侧一约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm的肿物,淡粉红色,表面光滑,可见血管网,触之质脆,易出血.鼻窦区无红肿及压痛,面部无麻木及疼痛.颈部未触及肿大的淋巴结,肝肾功能正常.发病以来无流涕、鼻出血、耳闷及听力下降.鼻窦CT提示左鼻咽部占位性病变来自蝶骨.     

三种手术方法对腺样体切除后残体遗留对比

目的:比较传统腺样体刮除术、纤维鼻咽镜下腺样体刮除术和电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术,3种术式对腺样体残留情况.方法:选择90例患者随机分为3组(每组30例),分别行上述3种术式,术后半年随访,行纤维鼻咽镜检查,了解腺样体残留情况.结果:传统腺样体刮除术组腺样体残留30例占100.0%,纤维鼻咽镜下腺样体刮除术腺样体残留9例占30.0%,电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术腺样体残留0例.结论:电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术优于纤维鼻咽镜下腺样体刮除术,而后者优于传统腺样体刮除术,所以提倡电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术.     

院前应用格拉斯哥昏迷分级评分评估颅脑损伤患者与预后的相关性分析

目的：探讨院前应用格拉斯哥昏迷分级评分( GCS)评估颅脑损伤患者预后的相关性,为临床院前评估提供参考。方法回顾分析625例重型颅脑损伤患者的出院病例资料,包括院前一般资料、院前评估资料、预后指标,进行入院时GCS与ICU死亡率之间的相关性分析,存活者入院时GCS与住院时间、伤后第12个月的格拉斯哥预后评分( GOS)之间的关系,以GCS评分≤8作为预计住院死亡和远期预后不良,计算GCS评分≤8在预测住院死亡和远期预后不良的敏感性、特异性及准确性。结果625例重型颅脑损伤患者中,294例患者(47.04%)在ICU治疗期间死亡,331例患者(52.96%)长期生存。伤后12个月GOS评分为1分13例(3.93%),2分27例(8.16%),3分36例(10.88%),4分96例(29%),5分159例(48.04%),预后不良76例(22.96%),预后良好255例(77.04%)。不同院前GCS评分、睁眼反应评分、语言反应评分、运动反应评分者的死亡率差异有显著性。不同院前GCS评分、运动反应评分者的平均住院时间差异有显著性。不同院前GCS评分、睁眼反应评分、语言反应评分、运动反应评分的伤后第12个月的GOS评分差异有显著性。 GCS评分≤8的住院死亡预测敏感性48.98%、特异性90.94%、准确性71.20%,远期预后不良预测的敏感性59.21%、特异性98.04%、准确率89.12%。结论 GCS评分与住院死亡和远期预后不良呈负相关,GCS可作为住院死亡和远期预后的预测指标,具有较高特异性及远期预后评估准确性,适用于颅脑损伤患者院前快速评估。     

四肢淋巴性水肿与静脉性水肿的超声诊断

目的探讨四肢淋巴性水肿与静脉性水肿声像图表现及对临床治疗的意义。方法在肿胀明显部位仔细观察皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉组织结构、测量病变处表皮、真皮及皮下组织,深筋膜及肌层厚度,与健侧对比。结果四肢淋巴水肿声像图特点：病变部位的皮下组织全层增厚,以脂肪层为主,脂肪层回声增强,内可见扭曲扩张的网络样管腔,探头加压时管腔不瘪,深筋膜厚度正常,回声增强。静脉性水肿声像图特点：皮肤、皮下组织及深筋膜回声增强,厚度接近正常,深筋膜下的肌层增厚,纹理增粗增强,“裂隙”样无回声暗区及迂曲扩张静脉血管,相互交通,呈“地图”样改变。结论应用高分辨率超声鉴别诊断下肢淋巴性水肿与静脉水肿,对临床治疗具有实际意义。     

高频超声观察干燥综合征患者泪腺、涎腺的临床价值

目的:探讨高频超声观察干燥综合症患者泪腺、腮腺、颌下腺的临床价值。方法:对11例确诊为干燥综合征及可疑干燥综合征的患者,利用高频超声观察其腮腺、颌下腺、泪腺的超声声像图特征并进行总结。结果:7例确诊为干燥综合征患者的腺体均有不同程度的超声改变,2例可疑为干燥综合征患者的腺体亦有不同程度的超声表现。结论:干燥综合征患者的腮腺、颌下腺、泪腺均有不同程度的超声改变,高频超声对于干燥综合征患者的辅助诊断有一定的临床价值。     

刮痧法治疗小儿感冒食滞症

一般的刮痧方法是用磁碗口边、或光滑铜币、或用手蘸食油或水进行刮痧,在此笔者介绍一种鸡蛋、银手镯等作为刮痧工具治疗小儿感冒夹食滞症的刮痧法。此法简便易行,价廉效著,且无痛苦,容易被患儿接受。此法系家传,用此法治愈过数十名患儿。现