医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床因素分析

目的探讨导致医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）的临床因素。方法收集广州医学院荔湾医院2006年1月至2007年12月IRPA引起的院内感染36例临床资料，从基础疾病、侵入性操作和用药情况进行统计分析。结果对这36例医院感染铜绿假单胞菌临床资料分析发现，IRPA医院感染与下列因素有关：高龄、住院时间长、气管插管和留置导管，分离出IRPA前14d用过喹诺酮类及亚胺培南药物。结论气管插管和留置导管，以及亚胺培南和喹诺酮类药物的使用与医院IRPA感染有关。     

不同镇痛方式对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶和血浆葡萄糖及脂质过氧化物的影响

目的:比较硬膜外和静脉镇痛对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性和血浆葡萄糖(Glu)及脂质过氧化物(MDA)浓度的影响. 方法:42例在静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行开胸食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例.术后,Ⅰ组行静脉镇痛(芬太尼15μg /kg),Ⅱ组行硬膜外镇痛(0.125%罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼).在麻醉前(T0)、手术开始60min(T1)、术后60min(T2)、术后1d(T3)和术后2d(T4)抽取静脉血,测定AR活性及Glu和MDA水平,采用视觉模拟评分(VAS)测定术后4、12、24、48h镇痛效果. 结果:①两组患者术后镇痛效果均良好,但Ⅰ组患者术后12、24h VAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),总按压次数明显高于Ⅱ组(P<0.01).②与T0值相比,T3时Ⅰ组患者红细胞AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者此酶活性无明显上升(P>0.05);此时Ⅰ组患者AR活性明显高于Ⅱ组(P<0.05).③与T0值相比,两组患者血糖值均从T1 时开始升高(P<0.05),至T3时达峰值(P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值下降至术前水平(P>0.05),而Ⅰ组仍未恢复(P<0.05);T3 、T4 时Ⅰ组血糖值明显高于Ⅱ组(P<0.05).④Ⅰ组患者血浆MDA值在T3时点明显升高(P<0.01),Ⅱ组患者的MDA值无明显变化(P>0.05),组间比较,有统计学意义(P<0.05). 结论:与静脉镇痛相比较,开胸手术后采用硬膜外镇痛,能降低术后血糖与MDA水平和AR活性,从而减轻红细胞的氧化损伤.     

治疗支气管肺发育不良的药物研究进展

支气管发育不良(BPD)是早产儿最严重的并发症之一,严重影响了早产儿的生存质量。随着新生儿重症监护技术的不断提高,治疗BPD的方法种类繁多,争议也颇多。适时地应用糖皮质激素能有效降低BPD的发病率;而单一使用肺表面活性物质仅能改善BPD的严重程度,却不能降低其发病率;维生素A对于治疗BPD具有肯定的疗效。现对不同的治疗方法现有的实验证据进行分析讨论,并提出可能更为有效的防治途径。     

社区感染铜绿假单胞菌耐药的特点分析

目的:分析社区感染铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药情况,为指导临床合理用药提供依据.方法:收集2005-2007年广州市荔湾区社区门诊患者的痰液及相关标本,按常规方法培养分离后,用VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定,用K-B法作药物敏感试验,并进行统计分析.结果:148株铜绿假单胞菌敏感性最高的抗菌药物是亚胺培南(89.9%) ,其次分别为阿米卡星(70.3%)、哌拉西林(60.8%)、环丙沙星(58.8%)、庆大霉素(54.7%).结论:铜绿假单胞菌耐药性日趋严重,治疗中应根据菌株耐药特点合理选择用药方案,以减少耐药菌株的加重与扩散.     

浅议护生实习质量提高途径

临床实习是护生理论与实践结合的重要途径,是护生向护理专业角色转变的开始。同时,也是护理教学中的一个重要内容和关键环节。新形势下如何提高护生临床实习的质量,是护理教学工作者一直在探讨的课题。结合多年来从事临床护理工作的体会,笔者认为,提高护生实习质量,端正专业态度是前提。提高教师队伍素质是基础,改进带教方法是关键,构建融洽的师生关系是保障。     

儿童对铅毒性易感性的性别差异与δ氨基-γ-酮戊酸脱氢酶基因型的关系研究

通过对298名6～10岁儿童δ氨基-γ=酮戊酸脱氢酶(ALAD)基因遗传多态性分析,探讨儿童对铅毒性易感性的性别差异与ALAD基因型的关系。方法:对在我院体检的298名6～10岁儿童进行两种ALAD等位基因(ALAD~1和ALAD~2)的频率测定并测定血铅浓度,分析两种ALAD等位基因和性别对铅毒性易感性的差异。结果:①所研究儿童ALAD~1-1型有257例,占86.2％;ALAD~1-2型有41例,占13.7％;②携有等位基因ALAD~1的儿童血铅水平几何均数为92μg/L;携有等位基因ALAD~2的儿童血铅水平几何均数为109μg/L。③男孩血铅水平几何均数为102μg/L;女孩几何均数为81μg/L。④男孩ALAD~1-1型有121例,占79.6％,ALAD~1-2型有31例,占20.4％,女孩ALAD~1-1型有136例,占93.2％,女孩ALAD~1-2型有10例占6.8％。结论:本组ALAD儿童基因存在遗传多态性;儿童ALAD基因型、性别与血铅显著相关,男孩携带等位基因ALAD~2的比率(20.4％)比女孩(6.8％)高可能是引起性别差异和重要原因之一。     

产CMY型AmpC酶费劳地枸橼酸杆菌的耐药机制研究

目的研究产CMY型AmpC酶费劳地枸橼酸杆菌的耐药机制。方法应用VITEK-2药敏卡S检测4株费劳地枸橼酸杆菌的MIC,用PCR技术扩增ESBLs、AmpC酶基因、Ⅰ类整合子及插入序列ISEcp1B,对PCR产物进行DNA测序,并进行质粒接合试验以了解耐药基因的转移。结果 4株费劳地枸橼酸杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素均表现为耐药,但对呋喃类和碳青霉烯类表现为敏感;β-内酰胺酶基因的检出情况:TEM-1(2/4)、SHV-1(2/4)、CTX-M-G1(1/4)、DHA(2/4),Ⅰ类整合子(2/4),ISEcp1B(1/4);质粒接合试验证实其中3株费劳地枸橼酸杆菌的质粒上都含有CMY基因,为可转移质粒。结论 4株费劳地枸橼酸杆菌的β-内酰胺酶耐药基因、插入序列、Ⅰ类整合子和可转移质粒检出率较高,对费劳地枸橼酸杆菌多重耐药的形成起了重要作用。     

肺炎支原体对14种抗菌药物敏感性分析

目的：了解该院肺炎支原体感染情况及对14种抗菌药物的药敏情况和特点,以指导临床合理用药。方法回顾性分析938例患者中分离出的194例肺炎支原体对14种抗菌药物的药敏结果。结果肺炎支原体对14种抗菌药物的敏感率分别是：依托红霉素（74．74％）、米诺环素（91．24％）、多西环素（89．18％）、红霉素（71．65％）、阿奇霉素（81．44％）、交沙霉素（85．57％）、乙酰螺旋霉素（75．26％）、克林霉素（82．99％）、克拉霉素（78．87％）、罗红霉素（75．77％）、环丙沙星（79．38％）、莫西沙星（86．08％）、左氧氟沙星（83．51％）,加替沙星（81．44％）。结论治疗肺炎支原体感染者,目前比较理想的药物有：米诺环素、多西环素、交沙霉素、阿奇霉素、克林霉素、莫西沙星、左氧氟沙星和加替沙星等,其敏感性都在80％以上。     

肾功能指标联合分析对老年高血压病早期肾损害的诊断价值

目的观察老年高血压病患者尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）和胱抑素C（Cysc）5项肾功能指标对检出早期肾损害的价值。方法使用全自动生化分析仪对152例老年高血压病患者和50例正常人血清中5项肾功能指标进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果尿蛋白阴性的老年高血压病组血Urea和Cr浓度与健康对照组比较差异无统计学意义,而UA、β2-MG和Cys C浓度与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,其曲线下面积分别为0．727、0．907、0．817,在各最佳截断点的灵敏度分别为52．7％、78、2％、72、7％,特异度分别为98．4％、94．7％、78．9％。在诊断老年高血压病患者早期肾损害中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测UA、β2-MG和Cys C这3项肾功能指标组阳性率最高,达86．8％。结论检测血UA、β2-MG和Cys C是诊断老年高血压病早期肾损害的敏感指标,联合检测有较高的检出率,对高血压性肾病的早期诊断有重要意义,适合在临床推广使用。     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落与术前血清NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术后ST段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180minST段回落情况,分为ST段回落组(A组,n=108)和ST段未回落组(B组,n=12)。分析PCI术前和术后180min血清NT-proBNP水平,以及术后1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果 A组患者NT-proBNP水平[(854.3±70.2)pg/mL]低于术前[(1 064.3±173.2)pg/mL],差异有统计学意义(P=0.031)。A组患者术后MACE发生率(14.8%)明显低于B组患者(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关(r=-0.667,P=0.005)。△NT-proBNP与MACE呈负相关(r=-0.551,P=0.023),与STR呈正相关(r=0.629,P=0.009)。在MACE的预测方面,△NT-proBNP的AUC为0.838,95%CI:0.714~0.893,cut-off为65.4,敏感度88.4%,特异度83.7%;STR的AUC为0.903,95%CI:0.834~0.953,cut-off值为33.5,敏感度83.4%,特异度80.3%。结论 AMI患者急诊PCI术后180minSTR与NT-proBNP水平存在一定的相关性,两者均有助于预测MACE。