Multistix~(TM)10SG试纸条与Combur10Test~RM试纸条临床应用结果比较

目的 :比较MultistixTM10SG与Combur 10TestRM两种试纸条临床测定结果 ,评价其应用价值。方法 :按C1initek - 5 0 0型及Miditron -M尿干化学分析仪及试纸条使用说明书上进行。结果 :浓度接近两种试纸条同一量级比较 ,完全符合率 :>96 %有G1u、BIL、Ket、UBG、Nit5项 ,达到 91%有Pro 1项 ,达到 70 %以上有BLO、Leu 2项 ,最低SG为 4 4 .8% ,pH为 4 2 .6 %。结论 :两种试纸条各具特点 ,质量稳定 ,均适合临床应用。MultistixTM10SG试纸条各测试块检测化学成分浓度阳性程度的量级分配更加合理 ,为尿干化学法首选试纸条。     

氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血的影响

目的：探讨氨甲环酸（TXA）对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血的影响。方法青少年特发性脊柱侧弯患者40例,随机均分为两组：A组切皮前静脉滴注TXA 15 mg／kg ,术中10 mg?kg‐1?h‐1维持至术毕;B组输注等量生理盐水。记录两组术中出血量、术后24‐h引流量、围术期自体输血量和异体输血量,并观察术后深静脉血栓等并发症发生情况。结果 A组术中出血量和术后24‐h引流量均少于B组[（514±265） ml vs ．（724±278） ml和（260±95） ml vs ．（425±115） ml]（P＜0．05和P＜0．01）,围术期自体输血量和异体输血量也少于B组[（115±56） ml vs ．（205±73） ml和（273±95） ml vs ．（350±110） ml]（P＜0．05和P＜0．01）。两组术后均无深静脉血栓等并发症发生。结论术中应用TXA可减少青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血量和输血量,无深静脉血栓等并发症。     

镜检法与干化学试纸法检测尿液管型的临床应用分析

目的 探讨用3种显微镜检查法与2种干化学试纸条检测尿管型的临床应用价值。方法 按NCCLS文件GP16-A和中华医学检验分会文件《尿沉渣检查标准化的建议》要求，收集1236份临床尿液标本，同时用DiaSys R／S2003尿沉渣定时分析工作站法、非染色尿沉渣镜检法、过筛法和Multstix^TM 10SG，Combur 10TESTM两种干化学试纸条进行分析。结果 3种镜检方法检出管型与2种干化学试纸条蛋白区带的阳性符合率：工作站法35．3％～43．1％，离心法为42．4％～49．2％，过筛法为48．6％～51．4％。阴性符合率：工作站法为90．7％～94．7％，离心法为89．8％～94．0％、过筛法为89．2％～93．5％。误诊率：工作站法为5．3％～9．3％、离心法为6．0％～10．2％、过筛法为6．5％～10．8％：漏诊率：工作站法为56．9％～64．7％、离心法为50．8％～57．6％、过筛法为48．6％～51．4％。结论 应用DiaSys R／S2003尿沉渣定时分析工作站法能提高管型检出率；干化学试纸条对管型检测有提示作用，其出现误诊率和相当高漏诊率应予高度重视；选用优质试纸条能相应提高管型检出符合率和降低漏诊率。     

低浓度丙泊酚复合瑞芬太尼、麻黄素在老年患者无痛肠镜中的应用

目的比较不同浓度丙泊酚复合瑞芬太尼,以及麻黄素的使用在老年患者无痛肠镜检查的效果和安全性。方法60例行无痛肠镜检查老年患者,年龄65～83岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为3组:Ⅰ组:1%丙泊酚复合瑞芬太尼组;Ⅱ组:0.5%丙泊酚复合瑞芬太尼组;Ⅲ组:麻黄素、0.5%丙泊酚复合瑞芬太尼组。3组患者均静脉注射瑞芬太尼10μg,Ⅲ组患者预先注入麻黄素2～3mg,Ⅰ组静脉注射1%丙泊酚,Ⅱ、Ⅲ组静脉注射0.5%丙泊酚直到病人入睡,睫毛反射消失后开始行肠镜检查,术中追加剂量为每次丙泊酚2～3ml。观察病人麻醉前、麻醉后3min,术毕MAP、HR和SpO2;异丙酚的总用量;呼吸暂停、面罩加氧、体动次数和苏醒时间,低血压、心动过缓、注射痛、恶心呕吐发生率、患者满意度和术者满意度。结果麻醉后3minⅠ、Ⅱ组患者MAP和HR明显下降(P<0.05),Ⅲ组患者无明显下降。Ⅰ组患者呼吸暂停、面罩加氧次数超过Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。3组患者SPO2无明显变化。Ⅱ、Ⅲ组患者苏醒时间快(P<0.01);异丙酚总用量少(P<0.01)。Ⅲ组低血压和心动过缓发生率低(P<0.05或P<0.01)。3组患者满意度和术者满意度及注射痛、恶心呕吐无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量麻黄素、0.5%丙泊酚复合瑞芬太尼对老年无痛肠镜患者呼吸循环影响小,可控性好,术中不良反应少,可以较好地用于老年患者无痛肠镜检查。     

重症监护病房中检出不动杆菌的菌种分布及耐药性分析

目的：分析我院ICU病房中不动杆菌的菌种类型及耐药状况,为临床有效控制感染,合理使用抗生素提供依据。方法：对在不同标本中分离到的258株不动杆菌进行菌种鉴定,并采用琼脂纸片扩散法（K—B法）测定20种抗生素的敏感性。结果：从呼吸道标本（痰液）检出的不动杆菌比例最高（76．7％）;检出的不动杆菌菌种,以鲍曼不动杆菌检出率最高;不动杆菌对多粘菌素B、米诺环素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦耐药率分别为10．8％、10．2％、3．8％、2．9％、7．8％;而对其他类型抗生素的耐药率都较高。结论：本院ICU病房中检出的不动杆菌以鲍曼不动杆菌最常见,这些不动杆菌呈现出多重耐药的特性。     

全麻复合硬膜外麻醉及镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响

目的探讨硬膜外麻醉和镇痛对开胸手术患者术中及术后细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响。方法 40例行择期食管癌开胸手术患者,随机均分为静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全静脉麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别与于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取两组患者的外周静脉血,测定血浆Th1细胞和Th2细胞的比值。同时测定红细胞内磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性。结果 T3、T4时两组Th1、Th1/Th2明显低于T0时(P0.05),且A组明显高于B组(P0.05)。与T0时比较,T3、T4时两组PFK活性明显降低(P0.05),T3时B组G-6PD和AR活性明显升高,且明显高于A组(P0.05)。结论硬膜外麻醉及镇痛能抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化,保护机体细胞免疫功能并改善机体红细胞糖代谢。     

周产期妇女多不饱和脂肪酸营养状况及其动态变化

目的：国内外少见有关孕妇、乳母多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)摄入水平及血中PUFA水平的动态变化报道，为了解围生期妇女PUFA摄入情况并追踪观察母婴PUFA的动态变化。方法：选取产检门诊孕妇146名，在孕(22&;#177;2)周，孕(38&;#177;2)周，产后(13&;#177;2)周分3次进行3d 24h回顾法膳食调查。同时随机抽取48名用毛细管气相色谱法测定孕(22&;#177;2)周，孕(38&;#177;2)周，产后(13&;#177;2)周及其婴儿出生时血浆、红细胞中多不饱和脂肪酸水平。结果：孕期、哺乳期妇女人均花生四烯酸(arachidoni cacid，AA)，二十二碳六烯酸(docosahexaenoic aied，DHA)摄入量分别为(268．71&;#177;102．3)mg／d和(103．17&;#177;51．43)mg／do母体产后3个月时血浆α-亚麻酸(α-linolenic acid，ALA)、亚油酸(1enoleic acid，LA)、AA和DHA水平分别为(370．64&;#177;162．76)，(25．58&;#177;9．17)，(132．09&;#177;44．58)和(39．46&;#177;16．81)mg／L．均显著性低于孕38周水平，分别为(872．20&;#177;208．20)，(49．67&;#177;19．49)，(175．24&;#177;55．64)和(68．32&;#177;19．95)mg／L (P&;lt;0．05)，红细胞中脂肪酸也有相似的变化。母体产后3个月时血浆、红细胞LA,ALA和DHA水平也显著性低于孕22周水平(P(0．05)。脐血浆、红细胞中LA，ALA水平均显著低于母孕38周水平(P&;lt;0．05)，而AA,DHA水平与母孕38周水平差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。婴儿3个月龄时血浆LA，AA，DHA水平均显著低于脐血浆(P&;lt;0．05)。脐血DHA与母体孕38周血ALA，DHA显著正相关。结论：广州地区围生期妇女DHA摄入量低于美国国立卫生研究院提出的DHA适宜摄入量。妇女产后PUFA水平显著低于孕38周水平，婴儿3个月龄时血浆LA，hA，DHA水平均低于出生时水平。     

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的:探索分析深静置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策。方法:选择2014年01月到2016年08月期间在我科进行深静置管行血液净化治疗的63例患者为研究对象,随机将患者分为观察组(32例)、对照组(31例),对对照组患者进行常规的血液净化护理,在此基础上对观察组患者采取导管相关感染综合预防和护理对策,对比两组患者的临床效果。结果:观察组患者的导管、纤维鞘感染一次发生率分别为18.8%(6/32)、25.0%(8/32),导管、纤维鞘感染再次感染发生率分别为9.4%(3/32)、15.6%(5/32),对照组患者为51.6%(16/31)、67.7%(21/31)、32.3%(9/31)、48.4%(15/31)。观察组患者对护理工作的总满意率、其他并发症发生率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对接受深静置管行血液净化治疗患者采用导管相关感染综合预防和护理对策能够显著降低相关感染的发生率,提高患者对护理工作的认可度,值得进行推广使用。     

孕产妇血铅水平及其对新生儿影响的相关性研究

目的 :了解本地区孕产妇血铅水平现状及其对新生儿血铅水平的相关影响 ,为孕产妇的健康干预、营养干预和新生儿铅中毒的防治提供依据。方法 :采用石墨炉原子吸收光谱法。对在我院产科出生三天内的 2 12例新生儿进行手指未梢微量血血铅含量测定 ,并对产妇外周血进行血铅测定。结果 :12 12例新生儿中 ,血铅最高值 15 2μg/L ,最低值13μg/L,算术均值为 5 9μg/L,几何均数为 5 6 μg/L,大于等于 10 0 μg/L 者 32例 ,占 15 .1% ;2 2 12例新生儿其母亲血铅含量最高值 178μg/L,最低值为 18μg/L 算术均值为 5 9μg/L,几何均数为 5 5 μg/L,大于等于 10 0 μg/L者 31例 ,占14 .6 % ;3经相关性检查 ,产妇血铅与新生儿血铅含量呈显著性相关。结论 :孕产妇血铅水平主要与环境因素有关 ,是影响新生儿血铅含量的主要因素 ,影响孕产妇和新生儿健康。故对高危人群 (孕产妇 )进行干预 (如健康干预、营养干预等 )是减轻铅中毒对新生儿不利影响的重要手段 ,建议对孕产妇必须进行铅含量监测和健康干预     

复方利多卡因乳膏在心脏手术留置导尿中应用的效果评价

目的 探讨复方利多卡因乳膏在留置导尿中的表面麻醉及抗茵效果,寻求心脏手术患者最佳的留置导尿方案.方法 选择2016年11月至2017年1月该院198例择期行心脏手术患者,分为2组:利多卡因乳膏组(L组)和液状石蜡对照组(C组).在气管导管拔除后即刻、拔管后2、4h采用视觉模拟评分法(VAS)、导管相关膀胱刺激征(CRBD)评分法进行评分,并观察术后第1天及第7天尿白细胞、尿细菌数及术后第7天尿培养结果.结果 L组患者VAS评分、CRBD评分在气管导管拔除后即刻明显低于C组(P＜0.05).L组患者尿白细胞、细菌计数在术后第7天明显低于C组(P＜0.05).L组患者尿培养阳性率(5.05％)在术后第7天明显低于C组(13.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏作为润滑剂留置导尿可降低心脏手术患者术后7d尿路感染的发生率,并可预防留置导尿引起的苏醒时躁动.