危机管理模式对急诊手外科护理质量及护理安全的影响

[目的]探讨危机管理模式对急诊手外科护理质量和护理安全的影响,为手外科病人优质诊疗照护积累循证经验。[方法]选取2015年9月—2016年8月我院收治的42例急诊手外科病人,设为对照组,实施常规护理;选取2016年9月—2017年8月收治的42例急诊手外科病人,设为研究组,在常规护理基础上引入危机管理模式。比较两组病人护理缺陷发生率,仪器、设备和药品完好率,病人满意度及护理质量评分。[结果]研究组护理缺陷发生率(7.1%)低于对照组(23.8%),仪器、设备和药品完好率(100.0%)高于对照组(78.6%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组护理质量各项评分及护理满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]急诊手外科引入危机管理模式,有助于提高护理质量和护理安全。     

妇女孕期下生殖道微生态失衡及感染的临床分析

目的：了解妊娠期妇女阴道微生态情况及妊娠合并下生殖道感染的致病菌,高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的分布状况,探讨妊娠期妇女阴道微生态环境的改变。方法对1874例行产前检查的妊娠期妇女采集阴道分泌物,涂片,湿片检查滴虫、霉菌及清洁度;应用细菌性阴道病检测试剂盒行细菌性阴道病联合测定并监测女性生殖道微生态平衡状态;对存在下生殖道感染的症状体征者进行病原学检查。结果在1874例妊娠期妇女中,存在阴道微生态失调的有1225人（占65．37％）;存在下生殖道感染症状体征且病原学检查为阳性者为540人（占28．82％）,其中存在1种病原感染者380例,占感染组的70．37％;存在2～3种病原感染者160例,占感染组的29．63％。单纯型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（41．58％）、细菌性阴道病（22．11％）、假丝酵母菌（9．74％）;混合型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（60．00％）、假丝酵母菌（58．13％）、细菌性阴道病（44．38％）。结论妊娠期阴道微生态失调及下生殖道感染发生率较高,妊娠期下生殖道感染以解脲支原体较常见,其次是混合型感染及其他。     

原发性胆汁性胆管炎患者血清核因子相关因子2、血红素加氧酶1的含量与熊去氧胆酸短期应答的相关性

目的观察核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)在原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者治疗前后血清中的水平变化,并探讨二者与熊去氧胆酸(UDCA)短期疗效的相关性。方法纳入山西医科大学第一医院PBC患者及健康对照者各80例。收集PBC患者治疗前后的临床资料及血清样本,采用ELISA法检测样本中Nrf2及HO-1的含量,硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法分别检测丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量,并进一步分析UDCA治疗前后PBC患者血清中Nrf2、HO-1的水平变化及临床意义。结果治疗前PBC患者血清Nrf2、HO-1含量分别为(626.07±103.95)U/L、(16.62±5.06)U/L显著高于健康对照者[分别为(164.45±35.12)U/L、(11.74±2.0)U/L],差异均有统计学意义(P均<0.001);与治疗前比较,UDCA治疗后1个月PBC患者血清中Nrf2[(754.30±104.36)U/L]、HO-1[(22.60±5.51)U/L]含量显著增加(P均<0.001),肝功能各项指标也得到改善(P均<0.001)。患者治疗前血清中Nrf2水平(r=0.751,P=0.012)、HO-1水平(r=0.621,P=0.038)与治疗效果均呈正相关。以治疗前Nrf2=586.17 U/L作为阈值,预测的UDCA短期疗效的敏感度为84.6%,特异度为77.5%,曲线下面积为0.824(P<0.05);以治疗前HO-1=14.92 U/L作为阈值,预测的UDCA短期疗效的敏感度为88.5%,特异度为75.0%,曲线下面积为0.861(P<0.05)。结论Nrf2、HO-1在PBC患者疾病过程中发挥重要作用,二者在血清中的基线水平及动态变化同UDCA疗效相关,可以提示PBC患者对UDCA短期治疗的应答情况。     

额眶骨海绵状血管瘤切除并一期重建1例

1病例资料 患者男性．56岁，因右侧额部皮下肿块10余年、局部疼痛半年入院。入院查体：神志清楚，语言流利，右额可触及皮下包块，     

南京市某社区老年人健康状况调查

目的调查南京市某社区60岁以上老年人健康状况。方法对2 033例老年人进行问卷调查和健康体检。资料统计方法采用χ2检验。结果 2 033例老年人中认为自己健康状况不好或很不好者21.3%,总患病率76.6%,只患有1种慢性病者9.6%,患2种者32.5%,患3种以上者34.6%。患病率随着年龄增加显著升高(P<0.01),居前5位依次为循环、消化、肌肉骨骼、呼吸和内分泌系统。结论社区老年人是多种慢性病高发人群,应针对老年人群患病特点进行健康教育和医疗保健。     

尘肺继发气胸的临床观察

目的 总结尘肺继发气胸患者的临床特点.方法 分析54例尘肺继发气胸患者的70次住院病例特点.结果 54例患者中43例（79.6%）为尘肺叁期患者,17例（24.3%）无明显病情加重期,21例（30.0%）入院时未发现明显阳性体征.其中合并肺气肿39例（72.2%）,合并肺大泡20例（37.0%）,合并肺部感染28例（51.9%）.14.8%的患者有气胸复发史.结论 1.气胸的发生率随着尘肺期别的增加而增加;2.尘肺继发气胸易漏诊;3.尘肺继发气胸的患者并发症多,恢复时间长,复发率高.     

28例孤独症患儿的语言训练及脑电仿生治疗

孤独症是一种严重的神经精神发育障碍,患儿主要表现为语言障碍、行为刻板、社交障碍。2007年7月～2009年9月,我们对28例孤独症患儿在常规语言训练的基础上进行感觉统合训练及脑电仿生治疗,效果较好。现报告如下。     

152例产妇几种会阴损伤的临床应用评估

目的：探讨会阴侧切缝合术对产妇阴道分娩的损伤程度。方法：通过会阴侧切缝合术后48h内产妇C-反应蛋白（CRP）和白细胞总数水平变化的监测,与会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤比较,评估对产妇的损伤反应。结果：CRP和白细胞计数均显示会阴侧切缝合术和会阴侧切缝合术加产钳术对产妇的损伤均比产后会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤严重。结论：临床实践中应通过加强产程观察和提高助产技术,尽量减少阴道分娩中的会阴侧切缝合术,从严掌握指征,以更好地保护产妇的心身健康。     

维生素E琥珀酸酯诱导人胃癌细胞凋亡中线粒体的作用

目的探讨在维生素E琥珀酸酯(vitaminEsuccinate,VES)诱导人胃腺癌SGC7901细胞凋亡过程中线粒体的作用。方法SGC7901细胞经5、10、20μgmlVES处理后,用荧光染色法观察线粒体跨膜电位(Δψm)改变,用WesternBlot法检测细胞质中细胞色素c的表达情况和caspase3的表达与激活。结果VES可使线粒体Δψm明显降低,有明显的剂量效应和时间效应关系。胞质中细胞色素c和caspase3表达增加,同时激活caspase3。结论VES可能是通过使线粒体通透性改变并释放细胞色素c,激活下游caspase3,从而诱导SGC7901细胞凋亡。