基于纽曼系统模式的应激源研究

采用文献回顾法对国内外现有基于纽曼理论在护理领域的应激源研究进行分析。     

血管内皮生长因子测定在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

目的：通过检测血清和胸水中血管内皮生长因子（VEGF）的水平,观察其对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法收集解放军第一八四医院96例明确诊断为胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液患者51例,为恶性组;良性胸腔积液患者45例,为良性组,应用电化学发光法检测两组患者血清及胸腔积液中 VEGF 的值,并与45例健康者血清 VEGF 水平作对照。结果恶性组血清 VEGF 水平为（90．87±35．36）pg/mL,胸腔积液 VEGF 水平为（985．36±523．63）pg/mL。良性胸腔积液组血清 VEGF 水平为（52．69±20．33）pg/mL,胸腔积液 VEGF 水平为（515．75±355．90）pg/mL。健康对照组血清 VEGF 水平为（30．88±7．22）pg/mL。其中良性胸腔积液组脓胸患者血清及胸腔积液 VEGF 水平与恶性胸腔积液组水平相近,差异无统计学意义（P ＞0．05）。良性组和恶性组血清及胸腔积液中 VEGF 水平比较：恶性组血清和胸腔积液中 VEGF 含量均显著高于良性胸腔积液组（P ＜0．05）。良性组血清 VEGF 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05）。结核组及肺癌组血清及胸腔积液 VEGF 水平进行比较,结果显示肺癌组明显高于结核性胸膜炎组（P ＜0．05）。肺癌组不同病理类型血清及胸腔积液 VEGF 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。另外,肺癌患者初治前有远处转移组血清及胸腔积液水平[分别为（109．89±40．88）pg/mL,（1175．66±684．28）pg/mL]均明显高于尚未有远处转移组[分别为（71．79±36．37）pg/mL,（803．04±480．34）pg/mL]（P ＜0．05）。结论检测血清及胸腔积液中 VEGF 水平对于良恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有临床意义。VEGF 的测定可为癌症由无转移提供有效的参考指标。VEGF 的检测对癌症的分型不具有临床意义。胸腔积液中 VEGF 水平明显高于血清中。     

医院护理单兵绩效考核量表的研制与信效度分析

[目的]编制医院护理单兵绩效考核量表,并检验医院护理单兵绩效考核量表的信效度。[方法]通过文献分析法、德尔菲法,从岗位环境、工作质量、工作能力、工作态度与岗位资历5个方面编制医院护理单兵绩效考核量表。选取山西省2所三级甲等综合医院444名护理人员进行问卷调查,检验量表的信效度。[结果]量表的整体Cronbach′sα系数为0.925,各维度的Cronbach′sα系数为0.736～0.861;各维度间的相关系数为0.371～0.638,各维度与总量表间的相关系数为0.668～0.837;经探索性因子分析,提取出5个公因子,累积方差贡献率58.768%。验证性因子分析结果显示,χ~2/df=2.570,GFI=0.879,AGFI=0.853,RMR=0.019,RMSEA=0.060。[结论]基于绩效考核内容所构建的医院护理单兵绩效考核量表经检验信效度良好,可以为医院提高护理绩效管理水平提供参考依据。     

维生素D辅助治疗对非酒精性脂肪性肝病患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平的影响

目的 探讨维生素D辅助治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选择我院肝病科于2015年1月至2016年2月期间诊治的62例NAFLD患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组31例.对照组患者予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组患者联合应用维生素D治疗,疗程均为12周.比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6及CRP的变化.结果 观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6及CRP水平分别为(37.24±12.74)ng/L、(29.45±7.18)ng/L、(5.39±1.46)mg/L,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组的(65.39±18.37)ng/L、(44.22±16.01)ng/L及(8.67±2.34)mg/L比较,降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者治疗后的TNF-α、IL-6及CRP与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D辅助治疗非酒精性脂肪性肝病可调节患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平.     

线粒体动力学障碍在癌症中的研究进展

<正>线粒体被普遍认为是细胞能量生产的“工厂”,在真核细胞中起着十分重要的作用。有氧条件下,三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)作为细胞能量的直接来源,大约90%是在线粒体中通过氧化磷酸化(oxidative phosphorylation,OXPHOS)途径产生,以满足细胞对生物能量需求^[1]。此外,大量研究表明线粒体已经成为真核细胞的中心信号枢纽^[2],     

臂丛神经麻醉致膈神经麻痹又合并丁卡因过敏诱发低氧血症1例

患者,男,49,主因右肱二头肌长头腱陈旧性断裂需在臂丛麻醉下行修补术.手术前检查除外科情况外,无其它异常.人手术室后开放静脉,6参数监护仪监护下,右斜角肌间沟穿刺成功后,常规注入含0.25％丁卡因的1.6％利多卡因20毫升,7分钟后患者自述呼吸费力,见呼吸25次/分,逐步加快至35次/分,血压稳定,心率110次/次,血氧饱和度由99％降至78％,呼吸幅度左侧明显强于右侧.     

三阳清解煎剂直肠滴注治疗小儿外感发热临床研究

目的研究中药直肠滴注给药途径在治疗小儿外感发热中的应用,观察三阳清解煎剂直肠滴注治疗小儿外感发热(风热夹滞型)疗效。方法将符合标准的外感发热(风热夹滞型)200例,随机分为实验组100例,对照1组50例,对照2组50例,分别采用三阳清解煎剂直肠滴注与三阳清解煎剂口服和静脉滴注头孢噻肟、病毒唑进行临床对比观察。结果治疗组总有效率为98%,对照1组总有效率96%。两组比较无差异(P(0.05)。对照2组总有效率84%。两组比较有显著差异(P(0.01)。结论三阳清解煎剂直肠滴注治疗小儿外感发热(风热夹滞型)疗效确切,临床给药方便,易被患儿接受,毒副作用小。     

针药结合对子宫内膜异位症大鼠基质金属蛋白酶-2的影响

目的:探讨治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的有效方法及作用机制。方法:采用清洁级雌性成熟未交配SD大鼠50只,建立大鼠EMs模型,随机分为模型组、针灸组、中药组、针药结合组,并设立正常组。针灸组电针"血海""三阴交",艾灸"关元";中药组采用加味没竭片生理盐水溶液灌胃;针药结合组采用上述2种方法综合治疗;正常组和模型组捆绑固定并行生理盐水灌胃。治疗35 d后,测量各大鼠异位组织最大直径,取异位组织进行组织病理学观察,并测定组织中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的表达。结果:针药结合组异位组织最大直径(2.300±1.252)mm、组织中MMP-2表达为1.000±0.667,均明显低于模型组[(5.300±1.337)mm,3.300±0.823]和中药组[(3.700±1.160)mm,1.900±0.738](P<0.05),异位内膜趋于萎缩,部分上皮细胞坏死。结论:针药结合对子宫内膜异位症疗效更佳,其作用机制可能通过下调异常升高的MMP-2水平,从而抑制异位组织对局部基质的侵袭,达到缩小异位组织面积、治疗EMs的作用。     

炙甘草汤对低钾诱发豚鼠心律失常的电生理影响

目的:研究炙甘草汤对低钾诱发豚鼠心律失常的电生理影响。方法:应用常规的玻璃微电极细胞内记录技术,观察炙甘草汤对低钾诱发豚鼠心律失常的的动作电位0相幅值(APA),动作电位时程(APD),50%复极化时间(D50),90%复极化时间(D90)最大舒张电位(MDP),4相自动去极速度(Vmax),自发放电频率(RPF)的影响。结果:(1)用20mg/ml的炙甘草汤灌流心室肌细胞后与模型对照组相比细胞电生理变化不明显,(2)用40mg/ml的炙甘草汤灌流心室肌细胞后与模型对照组相比动作电位时程(APD)缩短(P<0.05)。90%复极化时间(D90)下降(P<0.05),(3)用80mg/ml的炙甘草汤灌流心室肌细胞后与模型对照组相比动作电位时程(APD)明显缩短(P<0.01),50%复极化时间(D50),90%复极化时间(D90)下降(P<0.05),(4)用80mg/ml的炙甘草汤灌流左心室流出道慢反应自律细胞后与模型对照组相比自发放电频率下降(P<0.05)结论:炙甘草汤能缩短动作电位时程、50%、90%复极化时间,降低自发放电频率,并能防治低钾诱发的心律失常的发生。     

睡眠呼吸暂停综合征病人IL-6、CRP、IMT的研究

目的:通过测定睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人血浆炎症细胞因子:白介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP)的水平及测量颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并研究三者与睡眠呼吸暂停/通气不足指数(AHI)、最低血氧饱和度之间的关系,探讨SAS导致或加重动脉粥样硬化的机制。方法:SAS组30例,正常对照组30例,两组均行多导睡眠仪监测,次日晨分别测定血浆IL-6、CRP的水平及血糖、血脂、血压的值,并用彩超测量各组IMT的值。结果:SAS组与对照组比较,血浆IL-6水平显著增高(1.34±0.21 pg/mL比0.53±0.24 pg/mL,P<0.01),血浆CRP水平显著增高(5.16±1.16 mg/L比1.65±0.75 mg/L,P<0.01)。IMT显著增大(1.43±0.25 mm比0.77±0.13mm,P<0.01)。IL-6与AHI呈正相关(r=0.766,P<0.01),而与LSaO2呈负相关(r=-0.47,P<0.01)。CRP与LSaO2呈负相关(r=-0.83,P<0.01),而与AHI呈正相关(r=0.872,P<0.01)。IMT与LSaO2呈负相关(r=-0.663,P<0.01),而与AHI呈正相关(r=0.796,P<0.01)。结论:SAS可能导致或加重动脉粥样硬化的发生和发展。