2020年日本食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南解读:腺癌部分

2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议,问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面,主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。     

系统性红斑狼疮合并大动脉炎一例

系统性红斑狼疮合并大动脉炎一例中国人民解放军第四一三医院张明月１临床资料患者，女，２４岁。因关节痛伴不规则发热８年，头晕、心悸、胸闷气短半年并加重１月入院。患者８年前因关节痛，结节性红斑及低热，血沉快，诊断为＂风湿性关节炎＂，用激素治疗后好转。４年前...     

化湿通腑汤对胆囊结石患者腹腔镜术后胃肠功能的影响

目前腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectom,LC)是治疗急性胆结石并胆囊炎的常用方法,具有创伤小、适应症广、疗效稳定、术后恢复快等优势,但在术后部分患者在短期或长期存在胃肠功能紊乱[1],影响患者手术效果,不利于术后恢复[2]。中医根据整体观念结合现代医学理论,根据临床具体情况进行辨证论治,促进术后胃肠功能恢复有明显的优势与特色[3]。笔者临床应用自拟化湿通腑汤于胆囊结石腹腔镜术后患者,观察对胃肠功能的影响,现报道如下。     

水中三价铬和六价铬的柱前衍生-液相色谱同时测定法

目的建立水中Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的柱前衍生-液相色谱同时测定法。方法水样经吡咯烷二硫代氨基甲酸铵(APDC)衍生,其中,Cr(Ⅲ)生成Cr(PDC)3,Cr(Ⅵ)生成Cr(PDC)2(OPDC)和Cr(PDC)3两种物质,经过氯仿提取、浓缩,采用液相色谱法检测水中Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的含量。结果该方法在0.50~10μg/ml的线性范围内,所得Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的回归方程均呈较好的线性关系,r≥0.999 0;检出限分别为0.050、0.10μg/ml,平均加标回收率为82.0%~104.0%,RSD为3.4%~5.8%。结论该方法所用仪器简单,试验成本低,操作简单快捷,灵敏度和准确度较高,适用于水中Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的同时测定。     

急诊工作者血源性职业暴露应对方式及防护分析

目的 调查急诊工作者血源性职业暴露和应对方式,了解该群体的职业防护情况.方法 抽取某市5家三甲医院142名急诊工作者进行调查研究,调查工具包括《急诊工作者血源性职业暴露现状调查表》、《简易应对方式问卷》、《急诊工作者职业防护氛围调查表》(C-HSCS).结果 急诊工作者在过去12个月中血源性职业暴露发生率为37.04％...     

毒死蜱诱导大鼠肝组织热休克蛋白70基因表达的研究

目的 研究毒死蜱诱导大鼠肝组织热休克蛋白70(HSP70)基因表达的变化,为毒死蜱环境污染早期监控及暴露人群的保护提供依据.方法 将Wistar大鼠随机分成17、8.5及4.25 mg/kg毒死蜱染毒组及阴性对照组,每组12只,雌雄各半,每日经口灌胃不同浓度毒死蜱水稀释液,连续染毒14 d,运用RT-PCR扩增技术观察肝组织HSP70mRNA表达的变化,并进行血清胆碱酯酶(CHE)活力测定.结果 各剂量组动物肝组织HSP70 mRNA表达及CHE活力呈剂量-效应关系,8.5及17 mg/kg组HSP70 mRNA表达明显增加,与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);4.25 mg/kg组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).17mg/kg组血清CHE活力明显下降,与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HSP70基因是毒死蜱所致环境污染的敏感基因,提示HSP70基因表达可作为毒死蜱污染早期监控的生物标志物.     

呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值

目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide, CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)重叠(asthma-COPD overlap, ACO)与COPD的诊断价值,为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法 选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组,ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果 ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)×10⁹mol/L比17.50(11.00,32.75)×10⁹mol/L,4.00(2.18,7.58)×...     

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例）,收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高,分别为76.92％和73.08％;而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低,分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75,对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

盐藻素与维生素E联合改善化疗免疫抑制作用研究

目的观察盐藻素与维生素E联合作用对荷瘤小鼠化疗后免疫功能的影响。方法以乌拉坦诱导昆明种小鼠肺腺瘤模型,放疗后通过给予不同组合剂量的盐藻素与维生素E,观察其对荷瘤小鼠化疗后淋巴细胞亚群、白细胞介素2（IL-2）免疫功能的影响。结果盐藻素与维生素E联合后,对荷瘤小鼠化疗所引起的免疫功能低下具有明显的恢复作用,可提高荷瘤小鼠CD3＋和CD4＋百分比、CD4＋/CD8＋比值,降低CD8＋,尤其中剂量组更为明显（P〈0.05）;各剂量组均可促进化疗小鼠IL-2的表达和产生,尤以中剂量组IL-2增加量最多（P〈0.05）。结论盐藻素与维生素E联合作用可以减轻化疗后免疫功能的下降。