体外受精与胚胎移植过程中甲襞微循环的变化

目的了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中患者甲襞微循环的变化及其与获卵数、胚胎质量、IVF结局之间的关系。方法监测103名不孕女性患者总共112个IVF-ET周期治疗中和56例正常健康妇女甲襞微循环积分在月经期、增殖期及分泌期的变化,同时用放射免疫法测定患者各期血清中的雌二醇和孕酮水平。结果(1)促排卵治疗患者和正常健康妇女甲襞微循环状况随着月经期、增殖期及分泌期的演进逐渐好转,但不孕患者甲襞微循环积分较正常对照组积分值明显偏高,差异具有极显著意义。(2)体外受精-胚胎移植人群的甲襞微循环积分与雌二醇、孕酮水平无相关;(3)治疗组中根据获卵数分为高反应组(获卵数>10个),中反应组(获卵数6~10个)及低反应组(获卵数<5个)。在月经期及分泌期,高反应组(获卵数≥10个)的微循环积分较其它两组明显低,分别为2.908±1.471 vs 4.068±1.218,3.319±1.348和1.243±0.522 vs 1.937±0.853,1.892±1.097,差异具有显著意义,而增殖期无差异。(4)在促排卵过程中微循环状况与胚胎质量呈正相关;(5)妊娠组的微循环状况好于未妊娠组;(6)在增殖期及分泌期,年龄≤35岁组的微循环状况好于年龄>35岁组。结论促排卵周期中微循环状况与月经周期密切相关,微循环状况关系促排卵效果、胚胎质量及着床,进而影响IVF结局。     

自然周期冻融胚胎移植的相关因素分析

目的探讨自然周期玻璃化冻融胚胎移植(FET)结局的影响因素。方法对于2008年1月1日至2010年12月31日在湖北十堰市人民医院生殖医学中心接受玻璃化冻融胚胎移植的361个自然周期的相关资料进行回顾性分析,比较妊娠组与未妊娠组之间的各种参数。结果与未妊娠组相比,年龄、胚胎质量、子宫内膜厚度、剩余胚胎个数、移植第4日与移植日的血清孕酮(P)差值均有显著性差异。结论在自然周期玻璃化冻融胚胎移植周期中,年龄、胚胎质量、子宫内膜厚度、剩余胚胎个数、移植第4日与移植日的血清孕酮的上升差值与妊娠有关。     

子宫内膜浅搔刮对胚胎移植周期结局的影响

目的探讨子宫内膜浅搔刮对胚胎移植周期结局的有益影响。方法对不孕症患者行IVF-ET或FET 188个周期,在胚胎移植当周期月经第3～5天行子宫内膜浅搔刮,按不同内膜浅搔刮原因,病理结果及助孕方案进行分组,比较组间的临床妊娠率。结果内膜薄患者浅搔刮后妊娠率最高达60%,研究组与对照组比较妊娠率无显著性差异(P>0.05);病检结果中正常增生内膜组妊娠率75%为最高,子宫内膜简单型增生和子宫内膜炎患者妊娠率较低,但组间比较无显著性差异(P>0.05);IVF组妊娠率比FET组稍高,无统计学意义。结论子宫内膜浅搔刮术可作为提高临床妊娠率的有效途径。     

姜黄素抑制子宫内膜异位症血管形成的实验研究

目的:观察姜黄素对大鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)局部血管形成的影响和抗血管形成作用。方法:制作Wistar大鼠EMs动物模型,4周后将大鼠分为正常组、假手术组、模型组、姜黄素低剂量组及姜黄素高剂量组5组,持续用药28d,SP免疫组化法测定在位内膜和异位组织灶中微血管密度(microvessel density,MVD)的表达,western blotting测定局部血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白量的表达。结果:姜黄素治疗模型大鼠EMs,4周后异位组织中MVD和VEGF蛋白量的表达明显低于模型组,差异有显著性(P<0.05),而在位内膜中MVD的表达与模型组相比,差异无显著性(P>0.05);姜黄素可剂量依赖性的抑制EMs异位组织的增生。结论:姜黄素对子宫内膜异位症大鼠异位组织中MVD的表达和VEGF蛋白的表达均有抑制作用,作用呈剂量依赖性。姜黄素有望成为子宫内膜异位症抗血管形成治疗的新药。     

IVF-ET助孕前宫腔粘连手术的护理

不孕患者中宫腔粘连者占很大的比重,在进行辅助生殖技术前,必须先进行宫腔粘连手术,本文探讨了IVF-ET助孕前宫腔粘连手术的护理措施.     

浅谈进行体外受精—胚胎移植患者心理分析及心理护理

随着社会的发展,现代护理专业的职责是如何帮助病人维护其整个身心健康,其中心理护理则是实现这一目标的关键,特别是进行体外受精-胚胎移植治疗患者的心理护理,不仅关系到患者的身心健康,而且对患者克服紧张情绪,更好的配合医护人员,提高成功率具有重要的意义。     

葛根素对多囊卵巢综合症大鼠血清性激素的影响

目的:观察葛根素对多囊卵巢综合症(PCOS)大鼠血清性激素的作用。方法:胰岛素联合HCG诱导复制PCOS大鼠模型,分为空白对照组、模型对照组、葛根素组,葛根素组用葛根素注射模型大鼠。观察三组大鼠体重、卵巢病理学改变、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化。结果:与模型对照组相比,葛根素组大鼠体重、卵巢的大小、重量、色泽和病理学形态发生明显改变,T、LH明显降低,FSH升高(P<0.05),与空白对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:葛根素可以改善多囊卵巢综合症大鼠卵巢功能和血清异常性激素水平。     

胚胎移植前去除宫颈管黏液对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 研究在体外受精胚胎移植前去除或者保留宫颈管黏液对胚胎移植结局的影响.方法 628个胚胎移植周期随机分为试验组(n=320)和对照组(n=308),试验组在胚胎移植前用无菌医用细棉签蘸除宫颈管黏液,对照组采用移植管内芯模拟试验组去除宫颈管黏液动作,实际上没有去除宫颈管黏液.比较两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、受精率、移植胚胎数、胚胎移植插管时间及临床妊娠率.结果 两组患者Gn天数[(9.87±2.73)d vs (10.25±3.94)d]、Gn用量[(32.23 ±10.35)支 vs.(30.12±110.96)支]、获卵数[(11.29±3.35)枚 vs.(10.81±3.64)枚]、受精率(84.3%vs.83.2%)、移植胚胎数[(2.16±0.59)枚vs.(2.14±0.56)枚]差异无统计学意义(P>0.05).试验组临床妊娠率显著高于对照组(51.9%vs.42.9%)(P<0.05),而插管时间显著低于对照组[(23.33±18.24)s vs.(40.68±22.46)s,P<0.05].结论 胚胎移植前常规去除宫颈管黏液可以缩短插管时间,有助于改善体外受精一胚胎移植临床妊娠结局.     

携带9号染色体臂间倒位对不孕症患者辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的:探讨携带9号染色体臂间倒位的不孕症患者行人类辅助生殖技术(ART)助孕后对妊娠结局的影响。方法:选取2008年1月至2009年12月在本中心完成体外受精-胚胎移植周期的不孕症患者。其中,研究组女方24例染色体G显带为46,XX,inv(9)(p11q13),男方染色体正常,共29个治疗周期。同期在本中心行体外受精-胚胎移植治疗的无染色体异常核型的不孕患者988例为对照组(1 032个治疗周期)。结果:研究组与对照组比较,其受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、出生缺陷率等各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组早期流产率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:9号染色体臂间倒位对ART受精过程和早期胚胎发育没有显著影响,但可能引起ART助孕后早期流产率升高。