肾囊肿囊壁肾癌1例报告及文献复习

患者,男,45岁,因＂左侧腰背部困痛6月余,加重2月余＂就诊,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,既往无特殊病史。查体：T35.8℃,P80次/min,BP120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,左肾区压痛不明显,有叩击痛,血、     

烧伤创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和MODS的救治（附1例报告）

目的总结严重烧伤患者因创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）的救治方法和经验。方法对1例烧伤面积75%TBSA（其中深Ⅱ度25%TBSA、Ⅲ度50%TBSA）的患者,外院治疗5d,因烧伤创面感染,并发脓毒症、脓毒性休克和MODS（肺、脑、肾、循环、血液等）,入院后即按2008SSC指南,给予快速液体复苏和应用去甲肾上腺素等,使平均动脉压大于65mmHg;并予肺保护性策略机械通气及其他器官功能支持措施。在良好器官功能支持下,入院后5d行双下肢约40%TBSA感染创面的切痂和大张异体皮的覆盖术,随后,分别于入院后13d、23d、31d行躯干、四肢创面削痂、自体网状皮片移植术。结果入院经上述治疗后,保证了重要脏器的血流灌注和氧供,入院后5d切除40%TBSA感染创面及坏死组织后,各器官功能逐渐恢复,后又经过3次自体网状皮片移植术,治疗39d后痊愈。结论严重烧伤患者因创面感染并发全身脓毒症、脓毒性休克和MODS后,按SSC指南保护重要脏器的血流和氧供是治疗成功的保证。确切的器官功能支持下,积极手术处理感染的烧伤创面等原发病灶是救治成功的根本。     

无柄解剖型人工髋关节置换术治疗无菌性股骨头坏死21例近期疗效观察

[目的]探讨无柄解剖型人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的适应证、手术方法及疗效.[方法]针对本院2004年以来采用无柄解剖型人工髋关节假体治疗尤菌性股骨头坏死21例手术病人进行临床结果分析和总结.[结果]经随访2年3个月～5年1个月,按照Harris评分标准,其中优15例,良3例,可3例,优良率86%.[结论]无柄髋关节置换术是治疗青壮年股骨头无菌坏死、股骨头骨折、类风湿性关节炎确妻切有效的方法,术后并发症发生率低,保留股骨颈及髓腔,有利于翻修.关节设计符合人体股骨颈自然解剖生理,具有低应力、小变形、高稳定、抗松动等生物力学特性.     

朱红膏对破损皮肤模型大鼠汞蓄积及肾组织形态的影响

目的:通过对破损皮肤模型大鼠连续给予朱红膏4周和停药4周各相关指标的检测,探讨其对汞蓄积和肾组织形态的影响,为临床安全用药提供科学依据。方法:将大鼠随机分成4组:破损皮肤对照组、朱红膏低、中、高剂量组。于连续给药4周和停药4周后,分别测定尿汞、血汞、肾汞、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿蛋白(PRO)和尿液pH,计算肾脏系数,进行肾脏组织形态学观察。结果:连续给药4周,3个剂量组大鼠尿汞、血汞和肾汞含量与对照组比较显著升高(P<0.01),且存在量毒关系。停药4周,3个剂量组大鼠尿汞和血汞含量均恢复正常,肾汞含量仍明显升高(P<0.01)。高剂量组大鼠NAG显著升高。停药4周,不同剂量组与对照组比较没有差异。结论:对破损皮肤大鼠长期大剂量使用朱红膏会出现汞蓄积,有可能造成肾组织损伤,临床使用朱红膏应积极监测患者体内的汞含量和肾功能指标。     

拔毒生肌散中汞成分在大鼠体内的蓄积情况研究

目的:观察中药外用制剂拔毒生肌散(BDSJS)中汞成分在破损皮肤大鼠体内的蓄积情况。方法:破损皮肤大鼠连续涂敷BDSJS 4周,分别在给药4周及停药4周测定血液、尿液、肾脏中汞的含量;测定大鼠的尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、β2-微球蛋白含量、肾功和肝功等血生化指标、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,并观察肾等脏器的组织形态。结果:给药4周,低、中、高剂量组大鼠的血汞、尿汞、肾汞含量均明显升高;停药4周,低、中、高剂量组大鼠尿汞含量分别下降89%,78%,93%,肾汞含量分别下降55%,51%,57%,血汞含量基本恢复到正常水平。BDSJS对肾脏的影响最明显。高剂量组大鼠的肾脏系数、尿β2-微球蛋白含量明显升高,可见2只大鼠出现肾小管上皮细胞肿胀;停药4周,肾脏系数、尿β2-微球蛋白及肾脏的组织形态变化基本恢复正常。结论:BDSJS连续给药4周可导致汞成分在血液和肾脏中的蓄积,主要蓄积在肾脏。当肾脏中的汞成分达到一定量时,可对肾小管上皮细胞造成损伤。BDSJS 2.2 mg.cm-2可造成肾小管的轻度损伤,但其损伤是可逆性的,停药4周后可基本恢复,1.1 mg.cm-2为安全剂量。     

双乌镇痛胶囊治疗偏头痛临床观察

目的:观察双乌镇痛胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法:选取2010年10月至2015年10月本院收治的偏头痛患者450例,按随机数字表法分为双乌镇痛胶囊组、阿司匹林肠溶片组和三七伤药片组,各150例。双乌镇痛胶囊组给予双乌镇痛胶囊口服治疗,阿司匹林肠溶片组给予阿司匹林肠溶片口服治疗,三七伤药片组给予三七伤药片口服治疗,3组患者疗程均为2周,治疗期间禁止用其他的止痛药物,观察3组患者的临床疗效。结果:双乌镇痛胶囊组有效率90.0%,阿司匹林肠溶片组有效率79.3%,三七伤药片组有效率74.0%,双乌镇痛胶囊组优于阿司匹林肠溶片组、三七伤药片组(P0.05),差异有统计学意义;双乌镇痛胶囊组治疗后非疼痛时间、VRS评分、VAS评分优于阿司匹林肠溶片组、三七伤药片组(P0.05),差异有统计学意义。结论:双乌镇痛胶囊治疗偏头痛有较好的疗效。     

小网膜囊炎性肌纤维母细胞瘤一例

<正>病例资料患者,男,26岁,因活动后胸闷、气促1年,双下肢浮肿1个月余入院。入院后查体:T 36.2°,R 20次/分,BP117/71mmHg,神志清楚,查体合作,全身皮肤无黄,浅表淋巴结未及肿大。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。四肢末端呈杵状指,四肢肌力正常,双下肢水肿以踝关节明显。B超示肝右叶至脾门处大小约23.3cm×8.0cm高回声团,包膜完整,内部回声欠均,提示肝内实性占位。CT增强示肝脏、脾脏、胃等腹腔脏器间巨大不规则软组织块影,与之     

酒精跌打丸糊剂治疗膝关节表面置换术后肿胀疗效观察及体会

目的:观察酒精跌打丸糊剂治疗膝关节表面置换患者术后肿胀的疗效。方法:两组均采用传统方法常规术后护理,治疗组术后加入酒精跌打丸糊剂外涂治疗。结果:102例患者中,加入跌打丸外涂治疗的治疗组,护理消肿效果明显优于常规护理对照组(P<0.01)。结论:跌打丸外涂治疗可促进肢体的血液循环,疏通经络,减轻患肢的疼痛和肿胀,防止下肢深静脉血栓发生,促进术后功能早日康复。     

髌骨内推治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察髌骨内推治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将90例KOA患者随机分为2组,对照组45例予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上应用髌骨内推治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗后1、3个月疗效;观察2组治疗前后双下肢肌肉围度、膝关节髌骨压痛评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分变化。结果治疗组治疗后1个月治愈率37.78%,总有效率84.44%;对照组治疗后1个月治愈率17.78%,总有效率68.89%。治疗组治疗后3个月治愈率62.22%,总有效率95.56%;对照组治疗后3个月治愈率28.89%,总有效率77.78%。2组治疗后3个月治愈率、总有效率均高于本组治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后1、3个月治愈率、总有效率均高于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗前、治疗后1个月患侧下肢肌肉围度均较本组健侧肌肉围度减少(P0.05)。2组治疗后1、3个月患侧肌肉围度均较本组治疗前增加(P0.05)。治疗组治疗后1、3个月患侧下肢肌肉围度均高于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗后3个月患侧下肢肌肉围度均较本组治疗后1个月增加(P0.05)。2组治疗后膝关节髌骨压痛评分低于本组治疗前(P0.05),治疗后3个月膝关节髌骨压痛评分低于治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后膝关节髌骨压痛评分低于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗后IKDC评分均高于本组治疗前(P0.05),治疗后3个月IKDC评分高于治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后IKDC评分高于对照组治疗同期(P0.05)。结论髌骨内推治疗KOA疗效确切,可以改善患者关节疼痛及延缓退化变形,无不良反应,宜长期坚持。     

咳喘宁胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的:观察咳喘宁胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:将COPD稳定期患者100例按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。2组患者均口服茶碱缓释片0.1 g/次,2次/d,治疗组患者在此基础上口服咳喘宁胶囊,4粒/次,3次/d;对照组患者在此基础上口服等剂量安慰剂胶囊,4粒/次,3次/d,2组疗程均为3个月。观察临床疗效及BODE指数评分、体质指数(BMI)、肺功能、呼吸困难程度、6分钟步行距离测试(6MWD)、生活质量、安全性。结果:2组患者临床疗效比较治疗组优于对照组,ITT:Z=-1.96,P=0.041;PP:Z=-2.01,P=0.039;治疗组治疗后BODE指数和CAT量表评分明显下降(P0.05)。结论:咳喘宁胶囊能有效降低稳定期COPD患者BODE指数及CAT评分,提高患者生活质量和临床疗效,且未发现明显毒副作用。