高温高湿环境犬肢体火器伤后HSP70含量变化的实验研究

目的探讨高温高湿环境下肢体火器伤后热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）含量变化的规律。方法将１８只犬随机分为高温 高湿组、常温常湿组、热适应组,分别在致伤前及火器伤后ｌ、３、４、６、８、１０、１４、１８、２４ｈ检测外周血淋巴细胞和伤道骨骼 肌中ＨＳＰ７０含量。结果淋巴细胞中ＨＳＰ７０含量在高温高湿组的两个高峰分别为伤后４ｈ和ｌ４～ｌ８ｈ;热适应组３ｈ达 到高峰,持续至６ｈ;常温常湿组６ｈ达到高峰。常温常湿组伤道骨骼肌ＨＳＰ７０含量在伤后ｌ４～１８ｈ也出现一个增幅不 明显的高峰期。结论　高温高湿环境下肢体火器伤后ＨＳＰ７０含量的变化有其独特的规律。     

117例乳腺癌患者围手术期护理

目的:探讨117例乳腺癌患者围手术期的护理措施,减轻患者痛苦。方法:术前对患者进行心理疏导,术后密切观察病情,负压引流管的护理和患侧上肢功能锻炼等。出院指导患者增加营养,坚持功能锻炼,定期复查和化疗。结果:本组117例患者有5例出现了皮下积液,经及时给予引流、包扎、加压等治疗护理后切口愈合,全组患者均痊愈出院。结论:有效的围手术期护理能促进患者康复,提高患者的生存率及生活质量。     

宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策

目的探讨宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理策略,尽可能减少不良反应的产生,以提高病人生存质量。方法对自2010年6月—2012年7月该院收治的宫颈癌合并糖尿病并同步放化疗的患者共40例进行相应护理,采用结合腔内照射及体外照射的放疗方法,化疗则采用羟基脲(HU),同时进行糖尿病的相应护理。结果本次宫颈癌合并糖尿病同步放化疗患者40例经过合理的放化疗护理、心理指导、血糖控制的护理等,38例患者病情控制良好并顺利完成了放疗和化疗,有效率为95%。结论加强对放化疗宫颈癌合并糖尿病患者的良好护理,可以预防并减少并发症的发生,提高病人生存质量,使病人术后较快地恢复了自信,提高病人的生活自理能力。     

无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果

 目的 探讨无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法 选取2019年2-5月就诊于解放军第三〇五医院符合麻醉评估要求的无痛胃肠镜检查患者240例,采用随机数字表法将入组患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯-丙泊酚组(E-P组),每组120例,P组用丙泊酚静脉麻醉诱导,E-P组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉诱导,麻醉维持阶段两组均使用丙泊酚,麻醉期间全程监测各组患者的无创血压(non-invasive blood pressure, NBP)、心率(heart rate, HR)和脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry, SPO₂),并记录麻醉诱导时间、胃肠镜检查时间、患者苏醒时间,以及循环抑制、呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等不良反应发生的数量。结果 与P组比较,E-P组的患者出现平均血压下降(11.67% vs. 24.17%,P=0.0184)、呼吸抑制(8.33% vs. 22.50%,P=0.0042 )和注射痛(5.83% vs. 50.83%,P<0.0001)的发生率均明显降低,两组间肌阵挛的差异也有统计学意义(P<0.05),但E-P组发生率较高(15.00% vs. 5.83%, P=0.0346)。结论 依托咪酯-丙泊酚混合液静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用更加安全、舒适,循环呼吸抑制和注射痛的不良反应明显减少。     

ω-3多不饱和脂肪酸对心脏瓣膜置换术围术期炎性反应的影响

 目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对体外循环下心脏瓣膜置换术围术期患者炎性反应的影响。方法 选择解放军第305医院收治的需要行心脏瓣膜置换手术的患者62例,随机分为两组,每组31例。加用ω-3多不饱和脂肪酸[(尤文,0.2 g/(kg·d)],对照组给予等量生理盐水,并分别测定手术开始前,升主动脉阻断后0.5 h,体外循环结束后2 h,手术后12、24、48 h等时间点血浆中IL-6、TNF-α、IL-10的浓度。结果 与手术开始前(T₀)比较,其余各时间点两组患者血中 TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组其余各时间点血中TNF-α及IL-6水平均较低,IL-10水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ω-3多不饱和脂肪酸对心脏瓣膜置换手术围术期炎性反应有一定程度的抑制作用。     

肿瘤合并糖尿病采用紫杉类药物化疗的护理策略

目的探讨肿瘤合并糖尿病患者采用紫杉类药物进行化疗的临床护理策略。方法选取2009年6月—2011年7月该院肿瘤并发糖尿病患者30例采用紫杉类药物进行化疗,并据此对患者实施心理护理、用药护理、饮食护理等,观察护理效果。结果经化疗,所有患者的病情均有好转,化疗效果良好,各项生理指标稳定,全部安全渡过化疗周期,没有出现任何突发异常状况及恶性并发症如酮症酸中毒等的产生。结论对糖尿病肿瘤病患者采用的恰当护理策略,可以预防并减少并发症的发生,提高病人生存质量,使用紫杉类药物进行化疗,方案可行,安全有效。     

经眶上外侧入路治疗前循环破裂动脉瘤

目的探讨应用眶上外侧入路显微外科手术夹闭前循环破裂动脉瘤的临床疗效和手术技巧。方法收集我科20例应用眶上外侧入路行前循环破裂动脉瘤夹闭术患者的临床资料进行分析。术前按照Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级以及改良CT Fisher分级Ⅱ~Ⅲ级作为入选标准,术后以格拉斯哥结果评分(GOS)评价手术效果。结果 20个动脉瘤均一次夹闭成功。根据GOS评估标准,恢复良好者18例,轻残2例。所有病例无术后感染、面神经损伤、出血及脑脊液漏等手术并发症。结论眶上外侧入路是一种安全而有效的微创手术入路,适宜在低分级的前循环破裂动脉瘤夹闭术中应用。     

医院洁净手术部建设和使用存在的问题及对策

随着空气洁净技术在医院手术室环境运用水平的提高,以及国家相关规范的出台,洁净手术室受到了医院及社会各界的高度重视,洁净手术部建设得到了大力推广。然而在我国医院建设的快速发展和洁净手术室逐步普及的同时,由于技术、管理及规范等原因,在医院洁净手术部建设及使用当中,还存在着一些不完善的地方。设计能力不足、职业道德缺失,施工队伍水平不一以及监管和医院使用管理上存在的问题导致洁净手术部在建设及使用当中,还存在着一些不完善的地方。为使医院洁净手术部确实发挥应有的作用,相关部门应该加强技术指导,建设方要主动参与设计,注重监管,重视医院人员培训,加强管理、系统维护和定期监测。做好洁净手术部工作建设和使用工作,使洁净手术部真正体现出现代化医院的标志。     

浅析2015年无锡市某医院成人门诊量和空气污染的关系

目的探讨空气污染和某医院成人门诊量的关系。方法从无锡市环保局获取2015年全年的污染物数据,同期门诊量数据来自无锡市一家三甲综合医院。比较污染物浓度和医院成人门诊量的关系。结果 PM₁₀（t=3.126,P=0.002）和PM_2.5（t=3.417,P=0.001）超标日的呼吸系统门诊量比达标日大,O₃-1 h（皮肤t=4.374,P=0.000;眼t=3.438,P=0.001）和O₃-8 h（皮肤t=7.748,P=0.000;眼t=2.717,P=0.007）超标日的皮肤、眼门诊量比达标日大;日均心血管疾病门诊随着PM_2.5的日均浓度级别的升高而增加。日门诊总量、内科门诊量、皮肤门诊量、眼门诊量与O₃-1 h（门诊总量r=0.142,P=0.007;内科r=0.146,P=0.005;皮肤r=0.544,P=0.000;眼r=0.218,P=0.000）、O₃-8 h（门诊总量r=0.168,P=0.001;内科r=0.165,P=0.002;皮肤r=0.494,P=0.000;眼r=0.221,P=0.000）日均浓度呈正相关关系;呼吸门诊量与PM₁₀（r=0.133,P=0.011）、PM_2.5（r=0.114,P=0.029）日均浓度呈正相关关系;循环系统门诊量与PM₁₀（r=0.105,P=0.044）、SO₂（r=0.111,P=0.034）、NO₂（r=0.165,P=0.002）、NO_X（r=0.160,P=0.002）的日均浓度呈正相关关系。结论无锡市空气污染可能导致某医院成人门诊量增加。     

地西他滨联合造血干细胞微移植治疗难治性急性髓系白血病二例并文献复习

目的探讨难治性急性髓系白血病（AML）临床安全有效的治疗方案。方法回顾性分析2例难治性AML病例的诊治经过,分析其疾病特点及治疗反应,并进行相关文献复习。结果2例难治性AML患者应用地西他滨联合造血干细胞微移植方案均达到完全缓解,持续处于微嵌合状态。结论地西他滨联合造血干细胞微移植是治疗难治性AML的有效方案,值得临床进一步推广,其作用机制有待进一步探索。