无缝隙筛查模式在新型冠状病毒肺炎防控期间门诊就诊患者中的应用与体会

自2019年12月起新型冠状病毒肺炎的疫情在我国湖北省武汉市爆发以来,全国人民都加入了抗击和防控疫情的队伍中来。疫情能如何有效的快递防控显得尤为重要,本文介绍了三甲综合性医院的门诊对SARS-CoV-2筛查工作的应急管理的工作,对医务工作人员的培训,门诊预检流程的安排和环境的重新规划,确保安全,快速,有效地进行,保证患者及家属能在疫情期间及时得到就诊,也确保了门诊医务工作人员能安心工作。     

2015－2018年北京市肠道门诊成年人急性细菌性腹泻监测结果分析

目的分析2015 — 2018年北京市肠道门诊成年人急性细菌性腹泻的流行病学特征、临床特征,以及粪便病原谱变化。方法2015年1月至2018年12月,在北京市每个区按月采集急性腹泻患者粪便标本,收集临床和流行病学资料,检测粪便标本中霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌等肠道致病菌。 使用单变量logistic回归分析影响肠道致病菌阳性的流行病学和临床因素,采用多变量logistic回归对混杂因素进行调整。 使用描述性统计分析病原谱变化。结果2015 — 2018年,共采集监测样本13 126份,其中肠道致病菌阳性标本2 689份,检出率为20.49%。 每年肠道致病菌检出高峰集中在7 — 9月。 年龄、居住地和季节为肠道致病菌感染的相关流行病学因素。 不同年份肠道致病菌检出率差异有统计学意义。 体温≥38.5 ℃、腹痛、恶心、呕吐、脱水为肠道致病菌阳性的相关临床因素;腹泻6～10次/d与3～5次/d相比,前者肠道致病菌检出率高;临床诊断为感染性腹泻者相对于诊断为非感染性腹泻者,前者检出率高。 2015 —2018年,检出的肠道致病菌主要为肠致病性大肠埃希菌、沙门菌和副溶血弧菌,但不同年份分布不同。结论2015 — 2018年北京市肠道门诊成年人急性细菌性腹泻致病菌主要为肠致病性大肠埃希菌、沙门菌和副溶血弧菌,其检 出有明显流行病学和临床特征,应有针对性地加强防控。     

PCR法检测人类脲原体U.Parvum和U.Urealyticum

目的 建立2个快速、同步检测脲原体U. Parvum和U. Urealyticum的PCR反应体系.方法 根据脲原体尿素酶B基因序列,设计2对分别针对U. Parvum和U. Urealyticum的特异性引物,建立2个PCR反应体系.通过脲原体标准株和临床阳性标本的PCR产物测序以及进行特异性和敏感性实验,对2个PCR体系进行评价.应用2个PCR反应体系对48例临床标本进行脲原体检测以及与培养法检测脲原体进行方法学比较.结果 2个PCR体系能够检测U. Parvum、U. Urealyticum标准株和临床标本中脲原体,扩增产物长度与目的片段大小一致.标准株和2个临床阳性标本扩增产物测序结果与GenBank中公布的序列完全一致.2个PCR体系与其他14株细菌(包括5株有尿素酶细菌)无交叉反应,检测限度均为10拷贝/ul的重组质粒DNA.对48例临床标本同时进行PCR和培养法脲原体检测,PCR的阳性检出率为54.2%,培养法为39.6%(P＜0.05).与培养法比较,PCR的灵敏度为94.7%,而与PCR法相比,培养法的灵敏度为69.2%.结论 2个PCR反应体系能够快速、同步进行临床标本中脲原体的分种鉴别,具有高度特异性和灵敏度.     

GITR抗体对L615白血病抑制作用的实验研究

目的 探讨糖皮质激素诱发型TNF受体(glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor,GITR)的抗体对抗小鼠L615白血病(T淋巴细胞来源白血病)的效果和作用机制.方法 以L615小鼠建立白血病模型,分3组实验组以及阴性对照组,观察实验小鼠生存状态及时间、外周血白细胞计数及分类、外周血和骨髓中白血病细胞形态变化、肝脾指数、肝脾组织病理改变.结果 GITR抗体可以延长L615白血病小鼠的生存时间,可引起骨髓中白血病细胞发生凋亡、坏死、肝脾指数降低、肝脾组织被白血病细胞浸润,提示GITR抗体能够降低和缓解白血病细胞所致的小鼠外周血白细胞的升高和浸润,以及肝脾的肿大.结论 通过免疫调节机制GITR抗体能够有效地抑制L615白血病细胞的增殖,进而抑制白血病的发展.     

氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的应用效果分析

目的 分析小儿哮喘予以氧气驱动雾化吸入治疗的效果。方法 62例小儿哮喘患儿,依据随机抽签法分为对照组与观察组,每组31例。两组患儿均开展镇静平喘及祛痰吸氧等基础治疗,在此基础上,对照组患儿实施空气压缩泵雾化吸入治疗,观察组患儿实施氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状(呼吸困难、咳喘及肺部哮鸣音)改善时间及治疗前后24 h氧饱和度。结果 治疗后,观察组患儿的24 h血氧饱和度(95.22±6.05)%高于对照组的(89.50±6.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的呼吸困难、咳喘及肺部哮鸣音改善时间分别为(3.48±1.11)、(2.05±0.23)、(3.08±0.15)d,短于对照组的(4.09±0.15)、(3.31±0.12)、(5.58±0.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率96.77%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 选择氧气驱动雾化吸入作为小儿哮喘的临床治疗策略,能取得优良疗效,利于帮助患儿缓解症状,值得临床参考采纳。     

子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的关系

目的：探讨子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的相关性。方法：选取2014年12月—2018年12月于大连理工大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者74例,收集患者的临床资料,采用ProMisE方法进行分子分型,比较不同分型患者的临床特征,并分析子宫内膜癌淋巴结转移的影响因素。结果：74例子宫内膜癌患者中错配修复缺陷型20例（27.0%）,POLE突变型2例（2.7%）,p53野生型34例（46.0%）,p53突变型18例（24.3%）。4种分子分型患者在淋巴结转移（P=0.004）、临床分期（P=0.018）和病理分级（P=0.036）方面差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示p53突变型（OR=27.669,95%CI:3.224～237.480,P=0.002）和肌层浸润≥1/2(OR=22.046,95%CI:4.185～116.146,P<0.001)是淋巴结转移的危险因素。结论：分子分型可为术前决策提供重要参考,对于术前诊断性刮宫标本的ProMisE分子分型为p53突变型的患者,淋巴结转移风险高,术中可能需要扩大手术范围。     

手术室护理操作难度系数评价指标体系的构建研究

目的 构建手术室护理操作难度系数评价指标体系,为评估手术室护理操作难度系数提供参考依据。方法 2020年1月-2022年12月期间,选取近10余家三甲医院手术室临床护理人员、护理管理人员共30名专家作为函询对象,运用文献检索、理论研究、半结构式访谈及层次分析法等方式初步构建手术室护理操作难度系数评价指标体系初稿,撰写专家咨询问卷,再运用德尔菲法(Delphi)对初稿中指标实施两轮专家函询咨询,形成具有科学性、客观性的手术室护理操作难度系数评价指标体系。结果 两轮专家函询问卷有效回收率分别为97.22%、91.42%,意见提出率分别为28.57%、15.62%,表明专家对本课题具有较高积极性;两轮专家函询Cr分别为0.86、0.89,说明专家参与制定指标体系权威性高,结果具有可信性;两轮专家函询总体指标W分别为0.347、0.404,Cv分别为0.203、0.155,差异有统计学意义(P<0.05),表明专家协调度良好;临床普遍认为Cronbach′s α系数在0.7以上表明可接受,本课题2两轮专家函询问卷Cronbach′s α系数分别为0.939、0.963,均符合上述标准,表...     

后头部癫痫的临床研究进展

后头部癫痫(posterior cortex epilepsies,PCEs)是顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞顶枕交界区癫痫的总称,症状学不典型,由于复杂的纤维联系癫痫活动迅速扩散,表现为类似额叶癫痫和颞叶癫痫的发作形式.常规脑电图检查价值有限,结合影像学、神经电生理检查尤其是侵入性检查能提高致痫区定位的精确性.多数患者手术效...     

一测多评法同时测定艾纳香油中5种成分

目的建立一测多评法同时测定艾纳香Blumea balsamifera(L.)DC.油中β⁃蒎烯、β⁃石竹烯、樟脑、α⁃石竹烯和龙脑5种成分的含有量。方法艾纳香油乙酸乙酯提取物的分析采用PEG⁃20 M柱(30 m×0.32 mm,1.0μm);程序升温;载气为高纯氮气(99.999%);FID检测器温度240℃,进样口温度240℃。以龙脑为内标,计算其他4种成分的相对校正因子,再测定其含有量。结果蒎烯、β⁃石竹烯、樟脑、α⁃石竹烯和龙脑分别在1.49~59.5μg/mL(r=0.9996)、2.22~88.8μg/mL(r=0.9996)、6.48~259μg/mL(r=0.9997)、3.64~146μg/mL(r=0.9991)和16.4~656μg/mL(r=0.9998)范围内线性关系良好,平均加样回收率(RSD)分别为97.4%(0.9%)、99.0%(1.3%)、98.9%(0.9%)、97.6%(0.9%)和99.7%(1.0%)。一测多评法所得结果接近于外标法。结论该方法准确稳定,重复性好,可用于艾纳香油的质量控制。     

痰肝素结合蛋白在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患儿中的临床价值

目的探讨痰肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿病情的预测价值。方法本研究为前瞻性病例对照研究, 纳入2020年1月至2021年11月入住湖南省儿童医院PICU的134例脓毒症患儿, 其中完善纤维支气管镜检查患儿63例, 根据是否出现ARDS及其严重程度分为脓毒症非ARDS组、脓毒症并轻度ARDS组和脓毒症并中重度ARDS组;所有脓毒症患儿入院时采集痰液并检测HBP, 入院72 h内完善纤维支气管镜检查的63例患儿留取肺泡灌洗液并检测HBP、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平, 收集72 h内血生化、肺部影像学、小儿危重病例评分等资料。结果 (1)63例患儿中, 脓毒症非ARDS组患儿29例, 脓毒症并轻度ARDS组患儿18例, 脓毒症并中重度ARDS组患儿16例, 3组患儿入院时小儿危重病例评分、原发感染灶部位差异均无统计学意义。原发感染灶为呼吸系统感染患儿36例, 痰HBP水平为(42.1±9.8) ng/mL, 其他系统感染患儿27例, 痰HBP水平为(37.8±10.8) ng/mL, 两组间差异无统计学意义(t=1.65, P...