医疗过失保险中损害赔偿标准和范围的确定

对医疗过失保险中损害赔偿的现行标准和范围,存在的主要缺陷进行分析,提出并讨论了确定医疗损害赔偿范围和标准两方面的具体内容。     

急性胆道梗阻案

急性胆道梗阻案张××，男，８２岁。初诊日期：１９９４年６月１２日。主诉：６小时前突发上腹剧烈绞痛。症见小便及大便均清白如水，不能进食，食则呕逆。查体见表情痛苦，颜面萎黄无华，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。经Ｂ超检查诊断为＂急性胆道梗阻＂。因患者年老体弱...     

门诊病人转诊水平的因素分析

目的：深入分析双向转诊影响因素，为决策者提供证据。方法：采用观察法，对深圳市公明人民医院及其社康中心（站）就诊的585例患者及相关医务人员的情况进行跟踪记录。结果：社康中心（站）上转率为8．95％，公明医院下转率为2．44％；矫正性别、年龄、就诊时间等混杂因素后，病人转诊意识、医生转诊意识、疾病种类及医疗机构水平对转诊率影响有显著性。结论：双向转诊开展情况不容乐观，转诊失灵仍待解决；宣传力度有待增强；政府管制——选定病种，逐渐规范与扩展，可以促进双向转诊的有效开展。     

表面改性AZ91D镁合金鼠伤寒沙门氏菌回复突变实验

目的:评价表而改性后的AZ91D镁合金的点突变诱变性.方法:采用微弧氧化方法对AZ91D镁合金进行表面改性.选用组氨酸缺陷型鼠伤寒沙门氏菌TA97、TA98、TA100、TA102菌株,分别设计4个剂量组、自发同变对照组、溶剂对照组以及阳性对照组,采用平板掺入法通过鼠伤寒沙门氏菌回复突变实验(Ames实验),评价微弧氧化AZ91D镁合金是否具有遗传危害和潜在的敛癌作用.结果:材料各剂量组均未引起测试菌株同变菌落数的明显增加.结论:微弧氧化AZ91D镁合金微生物回复突变实验结果为阴性,不具有点突变诱变性.     

孔隙率对多孔镍钛合金力学性能及离子析出量的影响

目的筛选生物力学相容性优良的颌骨内植入用多孔镍钛合金,比较二氧化钛(TiO2)与羟基磷灰石(HA)涂层后的镍离子析出量。方法采用粉末冶金法制备多孔镍钛合金,用金相显微镜观察孔隙形貌,进行压缩与抗折破坏实验,记录其弹性模量与断裂强度值;采用溶胶-凝胶法分别涂覆TiO2与HA涂层,测定1、3、7、15 d镍离子析出量。结果孔隙由相互连通的50～200μm大孔和～50μm微孔组成,孔隙率为(23.5±5.24)%～(38.8±1.82)%;弹性模量为(9.55±0.19)～(4.28±0.32)GPa,断裂强度值为(133±6.75)～(80.5±5.58)MPa。表面涂层组与未涂层组比较,离子析出量显著降低;氧化钛与羟基磷灰石涂层组间差异无统计学意义。结论随造孔剂增加,孔隙率增大,多孔镍钛合金的力学性能呈下降趋势;涂层能有效抑制多孔镍钛材料中镍离子析出。     

以科学发展观促进河北省人民医院学科建设可持续发展

河北省人民医院以科学发展观统领学科建设工作,保持了学科全面、协调、健康、可持续发展,在人才培养、医疗技术力量、学科管理、科研绩效等方面都取得了令人可喜的成绩,促进了医院的全面进步。     

我国东中西部门诊诊疗时间定量研究

目的:了解我国东中西部医疗机构门诊诊疗时间现状,为制定标准诊疗时间提供参考.方法:采用WHO的平均诊疗时间指标对医生门诊服务行为进行定量研究.结果:(1)我国医疗机构平均门诊诊疗时间为382.46秒,社区级和区县级分别为379.37秒和384.98秒,两者差异无统计学意义;(2)我国平均门诊诊疗时间与国外的研究值相当,但都远远低于WHO推荐的平均诊疗时间(15分钟);(3)东中西部门诊诊疗时问分别为460.69秒、234.03秒和417.75秒,两两之间的差异都有统计学意义;(4)东、中、西部各地的区县级和社区级医疗机构门诊诊疗时间(分别为:567.89秒和354.91秒、183.30秒和284.75秒、392.62秒和456.12秒)差异都有统计学意义.结论:我国医疗机构门诊诊疗时间短且地区之间差异显著,应尽快采取措施延长门诊诊疗时间.     

非药物镇痛方法在第一产程不同时段中应用的临床效果观察

目的观察100例产妇在第一产程不同时段应用非药物镇痛方法后的效果评价。方法选择2007年8月～2008年8月在我院分娩产妇共100例,将病例分为两组(观察组A组与B组),同时选择42例为对照组(C组),分别对产痛、分娩方式、产程时间及新生儿窒息率进行比较。结果三组在分娩方式、分娩疼痛比较、产程时间及新生儿窒息方面差异均有显著性意义。结论非药物镇痛方法能减轻产痛,缩短产程、降低剖宫产率和新生儿窒息率,提高自然分娩率。     

短期技能培训课程对全科医学实践能力的影响

为提高全科医生的工作能力,荷兰的研究人员专门设计了评价研究,用于评估短期临床知识和技能培训课程对全科医生工作的影响及培训效果。研究发现,短期培训明显改善了临床医生的专业知识,对某些操作技能的改善明显, 但对另一些操作无明显改善。研究人员的详细论述发表在2000年Medical Education杂志第34期上。     

乡村医生收入状况调查方法探讨

目的：比较分析获取乡村医生收入状况的不同途径,寻求能够客观描述其收入状况的方式。方法：通过现场观察和访谈,获得乡村医生处方行为、村卫生室门诊工作量及村医收入自评情况等资料。结果：不同途径所得的村医收入存在较大差异,根据门诊量并结合抽样处方费用得到的收入最为可靠;被调查的乡村医生的从医报酬为3000元／月左右。结论：在实际研究中,可采取多种途径测算村医收入,根据村卫生室门诊工作量和药品购进量测算较访谈和报表资料能更真实地反应收入状况。