社区卫生服务契约筹资的理论与实践研究

国外社区卫生服务契约的筹资主要来自于政府财政、社会医疗保险或其他形式的保险、向利用者收费、社区筹资和各种形式的捐赠。我国已经基本形成了社区卫生服务的多元化筹资渠道，包括政府筹资、社会医疗保险制度、向使用者收费、社区筹资、各种方式的捐赠等。但地区之间存在严重的差异，部分地区筹资渠道单一、筹资来源不稳定，影响了社区卫生服务的可持续发展，提出政府应该制定相关的政策和法规来保证社区卫生服务契约多元化筹资的落实。     

家兔颈总动脉剥脱术后新生内膜增殖和血管重塑动态变化模型的研究

目的探索再狭窄(RS)的发病机制进行干预研究,复制家兔颈总动脉内膜损伤后不同时间点内膜增殖和血管重塑动态变化模型。方法选用家兔70只行颈总动脉内膜球囊损伤,分别检测未损伤侧(N)和损伤后1d、3d、5d、7d、14d、28d、35 d管腔面积(LA)、内膜和中膜厚度及面积、以及外弹力膜横截面积(EELA)。结果损伤后1d可见动脉内皮剥脱;3d管腔内表面可见增殖的血管平滑肌细胞(VSMC);5~7 d新生内膜(NI)形成并增厚,14 d以后NI厚度及面积逐渐增加,至35 d达最大,同时细胞外基质(ECM)也逐渐增加。损伤后3~14 d中膜厚度及面积逐渐增加,其中14 d中膜面积明显大于N,28~35 d趋于降低。LA于损伤后5~7 d开始减少;14 d以后明显小于N。损伤后1~7 d EELA逐渐增大,至14 d达最大,28 d后开始回缩。结论家兔颈总动脉球囊损伤能较好的模拟RS形成过程,内膜增殖与血管重塑均是RS形成的主要病理机制。     

家兔颈动脉内膜损伤后血管平滑肌细胞表型转化及p38的表达变化

目的观察动脉内膜损伤后血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化及其与p38表达的关系。方法分别用HE染色、免疫组化和免疫印迹(W estern b lot)方法检测家兔假损伤组(S组)和损伤组损伤后不同时间点血管形态学改变及血管壁中增殖细胞核抗原(PCNA)、平滑肌α肌动蛋白(SMα-actin)和p38蛋白表达的变化。结果⑴内膜损伤后1 d血管中膜管腔侧、3 d管腔内表面可见增殖的VSMC,5~7 d新生内膜(NI)形成并逐渐增厚,14~35 d NI进行性增厚。各组中膜均有增殖的VSMC向腔面集聚。⑵S组动脉中膜VSMC及内皮细胞PCNA为阴性。中膜于损伤后1~14 d,NI于5~14 d PCNA阳性细胞率逐渐增加,14 d达高峰,28 d后开始逐渐减少,且NI阳性率略高于中膜。⑶S组动脉中膜SMα-actin表达为阳性,内皮细胞为阴性。SMα-actin阳性面积于损伤后1 d开始减少,3 d最为明显,5 d后开始逐渐增加,NI阳性表达略低于中膜。⑷S组动脉中膜p38较少或无表达,损伤后1~35 d呈持续高表达,以3~14 d最为明显,NI阳性表达略高于中膜。损伤后p38表达变化与PCNA表达变化呈正相关,且早于SMα-actin表达减少。结论内膜损伤后VSMC增殖能力与其表型转化密切相关,p38参与了损伤后VSMC表型转化的信号转导。     

医学文献翻译方法和技巧初探

自从对外改革开放以来，国外先进的医术和药品进入我国医学界，同时也需要大量的医学翻译工作。笔者对医学文献翻译方法和技巧探讨如下：医学文献翻译理所当然地应是科技翻译，绝对不会有人将它同文学艺术翻译混为一谈。科技翻译方法大体上分为“直译”和“意译”。在一般情况下，科技翻译采用直译法，医学文献翻译也是如此。     

合理用药干预措施与干预效果的关系分析

目前,国内关于卫生政策与其效果之间关系的研究多是定性研究,许多研究结果仅仅是各地经验的总结,其效果无法复制。政府在这些定性研究基础上出台的卫生政策往往难以达到预期效果。因此,国内急需对医药卫生政策进行科学量化研究,尤其是政策评价的量化研究方法和结果。本研究采用量化的研究方法来分析我国合理用药干预措施与干预效果之间的关系,其结果将为合理用药政策的制定和推广提供科学证据,进而使政策实施更好地达到预期效果。1资料来源1.1合理用药干预措施现场调查收集四川、陕西、青海省湟中县和刚察、湖北Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ县(这些地…     

台湾乳白蚁对几种常见绿化树种木材取食偏好性的研究

目的 为明确台湾乳白蚁对南通地区常见绿化树种取食偏好性,以期为南通地区城市绿化树种选择提供依据。方法 将台湾乳白蚁放在单一食物来源的环境下,观察28 d内台湾乳白蚁分别对雪松、垂柳、银杏、无患子、朴树、榉树、乌桕7种木块的蛀食情况及取食量。结果 台湾乳白蚁对雪松(完好值30)、垂柳(完好值30)、银杏(完好值30)有明显蛀食情况,且取食量(雪松28.96 mg、垂柳28.13 mg、银杏26.18 mg)显著高于其他4种树种。结论 台湾乳白蚁在不同树种间取食差异明显。     

湖北省医院门诊药事服务项目界定与服务成本测算研究

界定门诊药事服务的项目,测算门诊药事服务成本,推进医院门诊药事服务的开展.通过文献法获得与药事服务的概念及门诊药事服务项目有关的内容,通过专家咨询法和现场调查法,获取开展门诊药事服务的成本资料,运用标准成本测算方法测算湖北省医院门诊基本药事服务成本.界定了药事服务的概念及门诊药事服务项目,测得湖北省三甲医院门诊药事服务成本为30.02元,二甲医院的门诊药事服务成本为10.44元.建议对各级医院按此类标准进行探索性补偿.     

德里模式与基本药物推广

“德里模式”是指印度德里在基本药物与合理用药政策与实施过程中的10条基本经验。因德里模式推行在德里，以至整个印度产生了良好的社会效益和经济效益，WHO已将它推荐给其他的各个成员国。介绍了德里模式，以及它对我国基本药物推广工作的借鉴意义。     

我国区县级医院药房药学服务研究

目的:了解我国区县级医院药房药学服务现状,为其提升药学服务水平提供参考。方法:采用WHO的部分指标对医院药房药学服务行为进行定量研究。结果:(1)处方药物种数与所发药物种数2个指标有相关关系,其他指标两两之间无相关关系。(2)我国发药时间、病人姓名标识率和服药时间标识率分别是77.92秒、62.91%和61.84%,与国外的研究值相当;单张处方平均药物种数是4.16种,比国外的研究值高;药物实际分发比例是99.52%,比国外的情况好;药品通用名标识率低,只有40.58%;患者完全知道药物使用方法比例是71.04%,情况比较好。结论:应尽快制定标准药学服务指南,提升我国区县级医院药房药学服务水平。     

乡村医生收入状况调查方法探讨

目的：比较分析获取乡村医生收入状况的不同途径,寻求能够客观描述其收入状况的方式。方法：通过现场观察和访谈,获得乡村医生处方行为、村卫生室门诊工作量及村医收入自评情况等资料。结果：不同途径所得的村医收入存在较大差异,根据门诊量并结合抽样处方费用得到的收入最为可靠;被调查的乡村医生的从医报酬为3000元／月左右。结论：在实际研究中,可采取多种途径测算村医收入,根据村卫生室门诊工作量和药品购进量测算较访谈和报表资料能更真实地反应收入状况。