甲状腺疾病的检查与结果分析

1．1 甲状腺机能状态最基本的一种体外筛选试验：优点：①不受含碘食物、药物的影响。②对儿童、哺乳妇女、妊娠妇女无辐射作用。③可随访治疗中的病人，一部分病人经治疗后T4转入正常，吸碘率偏低，而T，仍然高，这种现象应该引起注意。④对甲减的诊断较T3、PBI均灵敏可靠。⑤对甲亢、吸碘率单纯性甲肿引起的PBI增高，测定T4有鉴别作用。     

QT离散度与扩张型心肌病病程相关性分析

目的 :探讨 QT离散度 (QTd)与扩张型心肌病 (DCM)病程演变的关系。方法 :检测 6 4例 DCM患者的超声心动图及 QTd。结果 :1 DCM组在无症状组 QTd及 QTcd较对照组明显延长 (P<0 .0 5 ) ;2 DCM组在有症状组 QTd及 QTcd较对照组显著延长 (P<0 .0 1 )。结论 :QTd与 DCM病程演变有关 ,不失为 DCM早期诊断、病程预测、心功能判定的简单、实用的预测指标。     

83例中颅窝底肿瘤的手术治疗体会

由于颅底结构复杂 ,手术时术野有限 ,故颅底肿瘤的手术始终是神经外科的难题之一。既要达到肿瘤的全切除 ,又要不损伤受侵犯的血管和神经是大家追求的目标。自 1996年以来我科收治中颅窝底肿瘤 83例 (占同期颅底肿瘤的 77.4 %)。中、后颅窝骑跨型肿瘤不在本组统计中。利用显微镜采用不同的手术入路切除肿瘤 ,均达到了满意的效果 ,现就对中颅窝底不同部位的肿瘤分别采用不同的手术入路 ,所达到的手术效果 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 83例患者中男 5 1例 ,女 32例 ,年龄 8～ 82岁 ,平均年龄 39岁。肿瘤部位及病理分型 :巨大…     

岩斜区侧方手术入路相关血管神经显微外科解剖

目的 :为岩斜区侧方手术入路提供显微外科解剖学基础。方法 :15例头颅湿标本 ,模拟手术入路解剖观测相关重要血管神经走行长度及相互毗邻关系。观察了Labbe’s静脉 ,岩静脉 ,小脑前下及后下动脉走行及与神经的关系。结果 :测得三叉神经出颅部到正中矢状面距离、角度及颅内段长度分别为(13 .1± 2 .1)mm (10 .2～ 15 .3mm ) ,19.3°± 8.1°(14 .5°～ 2 5 .0°) ,(14 .0± 1.9)mm (11.6～ 18.2mm ) ;展神经分别为 (10 .0± 1.7)mm (8.9～ 11.9mm ) ,2 5 .3°± 12 .3°(2 1.0°～ 2 7.6°) ,(17.1± 3 .5 )mm (14 .0～ 2 1.0mm) ;面和前庭蜗神经分别为 (2 3 .8± 2 .9)mm (2 .1～ 3 .2mm ) ,70 .3°± 5 .6°(65 .0°～ 78.3°) ,(14 .8±2 .3 )mm (11.2～ 2 0 .1mm) ;舌咽神经分别为 (2 3 .1± 3 .1)mm (19.8～ 3 4.1mm ) ,67.5°± 7.6°(5 9.6°～70 .4°) ,(14 .9± 1.9)mm (13 .0～ 16.7mm )。结论 :①颞下、乙状窦前及乙状窦后入路适用于中、上岩斜区病变 ;枕下远外侧入路适用于下岩斜区病变。②本文岩斜区重要神经血管形态及相互关系测量数据 ,可提高该区相关手术的安全度和成功率。     

急性大面积脑梗死的治疗分析

急性大面积脑梗死是神经科常见病之一 ,其致残率及病死率极高 ,对其早期行之有效的治疗是影响其预后的关键 ,但如何提高疗效 ,仍是临床面临的一大难题。我院 1993年 1月— 2 0 0 1年 6月共收治急性大面积脑梗死 5 1例 ,分别采取静脉溶栓、手术、综合治疗以及经ＤＳＡ局部动脉接触性溶栓等方法进行治疗 ,现对其疗效进行比较、分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 1例 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 39～74岁 ,平均 5 2 .3岁。既往有高血压病史 33例 ,占 6 4.7% ,其中 16例能长期规律用药。有风心病史 6例。曾患过脑梗死或脑出血 …     

镁离子对实验性脑损伤大鼠的脑保护作用

目的：探讨镁离子(Mg^2+)对创伤性脑损伤的脑保护作用及其机制。方法：SD大鼠60只，随机分为空白组、对照组和试验组，参照Feeny法将对照组和试验组大鼠建立脑损伤模型，空白组大鼠仅行开颅手术。试验组于伤后30rain腹腔注射100g／L硫酸镁600mg／kg，对照组则给予腹腔注射蒸馏水1．5mL，空白组不做任何处理。每组大鼠再按伤后处理时间再分为4小组，分别于伤后2，4，8和16h测定神经功能障碍计分(neurological severity score，NSS)，然后处死，取损伤区脑组织测定脑组织中Mg^2+,Ca^2+，兴奋性氨基酸(excitatory amino acid，EAA)及血清中神经元特异烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)的含量。结果：对照组大鼠伤后2h脑组织中Mg^2+下降至(63．45&;#177;4．65)mg／g，而Ca^2+和EAA分别升高至(97．35&;#177;4．79)mg／g和(24．64&;#177;5．86)moL／g，伤后8hNSE及NSS分别升高至(121．97&;#177;11．34)mg／L和(15．80&;#177;3．72)分，与空白组比较，差异有显著性意义(F=4．83—6．64，P&;lt;0．05)。应用硫酸镁干预后，试验组大鼠伤后2h脑组织中Mg^2+升高至(89．76&;#177;7．38)mg／g，而Ca^2+和EAA分别降低至(72．86&;#177;3．56)mg／g和(16．75&;#177;6．82)mmoL／g，伤后8hNSE及NSS分别降低至(83．31&;#177;9．25)mg／L和(11．03&;#177;3．87)分，与对照组比较，差异有显著性意义(F=4．96—7．72，P&;lt;0．05)。结论：原发性脑损伤可致脑组织中Mg^2+下降和EAA增高，从而使Ca^2+内流增多而引起继发性脑损害。早期补充外源性Mg^2+可减轻上述病理生理过程，从而具有明显的脑保护作用。     

颅内动脉瘤诊断和治疗时机分析

我院 1997～ 2 0 0 2年收治颅内动脉瘤 5 3例 ,现结合诊断方法和治疗时机分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　电解式可脱性微弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 8.6岁。其中应用再塑型技术治疗宽颈动脉瘤 1例。手术夹闭 4 3例 ,男2 8例 ,女 15例 ,年龄最小 33岁 ,最大 6 2岁 ,平均 4 5 .8岁。临床上首发症状为自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)或动眼神经麻痹。SAH表现为突发性头痛、呕吐 ,伴或不伴有意识障碍 ,病程最长3a,最短 2 h。其中出血 1次者 12例 ,2次者 2 8例 ,3次者 12例 ,…     

听神经瘤患者桥小脑角显微解剖特点及临床意义

目的：探讨患听神经瘤时的桥小脑角局部显微解剖，确定肿瘤和桥小脑角的结构相互关系，阐明肿瘤切除时发生并发症的原因及预防方法。方法：回顾性分析我科显微手术治疗的48例听神经瘤患者的1临床资料，重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及血管、重要结构等的解剖关系。结果：小脑前下动脉是听神经瘤主要供血来源（48例），少部分肿瘤由小脑后下动脉和小脑上动脉参与供血（5例），1例由基底动脉发出分支参与供血；小脑大前静脉是肿瘤的引流静脉，主要经岩静脉回流至岩上窦；面神经位于肿瘤的腹侧36例（其中上部8例，中部22例，下部6例）、肿瘤上极3例、肿瘤下极5例、肿瘤背侧3例（其中上部2例，下部1例），位于瘤内1例；三叉神经和滑车神经均位于肿瘤的上极或前上方；IX、X、XI颅神经位于肿瘤的下极或下外侧。结论：患听神经瘤时桥小脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化，掌握这些神经血管位置的变化，对于保留神经血管功能、减少术后并发症具有重要的意义。     

人成体脑皮质神经干细胞系的建立及细胞体外分裂增殖特征

目的:建立成年人脑皮质神经干细胞系,为临床自体移植治疗脑损伤提供资料。方法:实验于2002-09/2004-05在郑州大学第一附属医院神经外科干细胞中心实验室进行,外科手术获得成年人脑皮质碎片(已签定自愿同意书),利用无血清培养技术培养神经干细胞,采用免疫细胞化学技术进行鉴定。结果:部分成人脑皮质细胞,在体外分裂增殖形成细胞球,能进行连续传代,并分化产生中枢神经系统的3种主要类型细胞:具有一个或两个长突起、胞体呈圆形或椭圆形的神经元样细胞,具有多个粗大突起、分支较多而胞体欠规整的星形胶质样细胞,具有多个细长突起、分支较少而胞体小且规整的少突胶质样细胞。免疫细胞化学显示分别具有神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白。结论:成人脑皮质的部分细胞,具有自我更新、增殖和多向分化能力。     

经颞下-小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤

目的探讨经颞下-小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤的疗效。方法回顾性总结采用经颞下-小脑幕入路显微手术切除的12例岩斜区肿瘤病例的临床资料。结果12例包括脑膜瘤7例、神经鞘瘤3例、胆脂瘤2例。肿瘤全切除8例,次全切除2例,大部切除2例。术后发生近期记忆障碍1例,肢体偏瘫1例,感觉性失语1例,治疗随访3个月后均痊愈。结论经颞下-小脑幕入路是切除岩斜区肿瘤的极佳入路,损伤小,并发症少,值得推广应用。