贵州省少数民族地区儿童计划免疫IEC策略制定的需求调查

目的了解贵州省少数民族地区群众对计划免疫的认知水平及计划免疫宣传教育的现状，为信息、教育与传播(infomaation education and communication，IEC)策略的制定及传播材料的设计提供依据。方法选取黔东南地区剑河和榕江县共8个村子作为调查地点；采用自行设计的计划免疫知、信、行问卷调查了189名7岁(含)以下儿童母亲，组织儿童主要看护人的小组讨论，对村长／支书及乡村医生进行个人深入访谈。结果被调查地区群众对儿童预防接种基本持有正确的态度，但缺乏预防接种的基本知识，他们现有的浅显的预防接种信息大多来自医生和村干部；被调查地区计划免疫宣传教育很缺乏，但村民对计划免疫知识是渴求的，他们对医生或村干部的话充满信任，对宣传画、民歌／快板书等宣传形式十分喜爱，且有一部分人有一定的化，可阅读简单宣传语；电视和VCD机的家庭拥有比例分别为72．5％、34．4％。结论本次需求调查为制定贵州省少数民族地区儿童计划免疫IEC策略提供了依据。     

妊娠期铅暴露对新生仔鼠脑组织MDA、SOD的影响及金属硫蛋白的诱导

目的　探讨妊娠期铅暴露对新生仔鼠脑组织丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)的影响及对金属硫蛋白 (MT)的诱导。方法　采用灌胃方式于C57小鼠孕第 0d至妊娠结束进行醋酸铅染毒 ,仔鼠出生后第 1d处死 ,取脑组织测定MDA含量及SOD活性 ,同时测定脑组织中MT的含量。结果　妊娠期铅暴露使新生仔鼠脑组织MDA及MT含量升高 ,SOD活性降低 ,均呈明显的剂量 效应关系 (P <0 0 1)。结论　铅的脑发育毒性与其引起脑组织脂质过氧化产物MDA增高及抗氧化酶SOD活性降低有关 ;金属铅可诱导发育中脑组织MT的产生 ,提示MT在体内铅的转运、代谢乃至解毒方面可能具有一定作用     

计划免疫民歌多媒体传播策略的探讨

目的 探讨民歌VCD形式在贵州少数民族地区进行儿童计划免疫IEC策略传播方式.方法 VCD母带制作完成后,在贵州省黔东南州榕江和剑河县进行2轮预试验.共组织12组(每组6～14人)目标人群的小组讨论,对6个预试验村的村长/支书/组长,共15人和20名村医进行了个人深入访谈.结果 根据需求评估结果,初步确定民歌VCD的传播媒介和传播途径,经过2轮预试验,结合目标人群的需求以及当地实情,对民歌VCD的传播媒介进行了完善,最终确定了适合项目地区民歌VCD的传播策略.结论 为保证传播效果,传播策略的设计应适合目标人群的需求.     

河北省涞水县5～7月龄婴儿喂养行为研究

[目的]探讨要儿喂养行为及其与行为改变理论变量的关系,为儿童保健及喂养的干预研究提供参考.[方法]采用横断面研究,分析河北省涞水县526名5～7月龄婴儿的喂养状况,喂养行为及其与母亲知识、态度、准则信念和对周围人的依从等行为改变理论变量的关系. [结果]调查地区5月龄婴儿基本纯母乳喂养的比例为21.4%,从6月龄开始添加辅食的比例为39.2%,采取正确腹泻时喂养行为的占18.6%.Logistic回归分析结果显示,母亲具有正确态度(OR=1.30,95%CI:1.04～1.63),容易采取基本纯母乳喂养行为;要儿月龄越大(OR=12.32,95%CI:7.88～19.27),周围人对合理时间添加辅食知识越认同(OR=1.22,95%CI:1.05～1.40),婴儿在合理时间添加辅食的比例越高.独生子女(OR=1.69,95%CI:1.01～2.78)、母亲具有正确知识(OR=1.73,95%CI:1.02～2.93)和态度(OR=1.40,95%CI:1.03～1.91)、以及周围人对腹泻时正确喂养知识越认同(OR=1.25,95%CI:1.04～1.52),越容易在婴儿腹泻时采取正确行为. [结论]调查地区需加强5月龄纯母乳喂养、合理时间添加辅食以及腹泻时喂养的健康宣教,并对目标人群有所侧重.     

山西和贵州贫困地区儿童多维贫困测量及现状分析

目的探讨适合中国农村地区0~35月龄儿童的多维贫困测量方法,并了解部分贫困地区儿童贫困状况。方法资料来自2013年7—9月于山西和贵州贫困地区开展的横断面调查,选取其中资料完整的1 754名<3岁儿童及其看护人进行分析。多维儿童贫困测量维度包括水和卫生设施、营养、健康、早期教育、保护、参与。用多重交叠剥夺分析法分析多维贫困,家庭收入法分析收入贫困。结果多维贫困率为53.08%,收入贫困率为47.04%。水和卫生设施维度剥夺比例最高,为90.25%,其他维度剥夺比例依次为早期教育52.96%、保护46.69%、健康35.58%、参与25.66%、营养15.30%。水和卫生设施维度和早期教育维度对儿童贫困的贡献最大,分别为26.53%和22.06%。贵州儿童贫困率明显高于山西,小月龄、少数民族、母亲文化程度低、家中人口多、家中经济条件差的儿童群体贫困率更高。结论调查地区婴幼儿面临严重的多维度贫困,单纯经济导向的扶贫难以改善他们的福利状况;多维贫困测量方法有利于识别和定位儿童贫困,制定特异性策略来改善儿童福利,促进儿童早期发展。     

沿海和内陆城市行体外受精-胚胎移植妇女血清中有毒金属水平及其与膳食习惯的关系

目的比较北京和山东省烟台两地行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女血清中有毒金属的浓度及可能的影响因素。方法研究对象为在北京大学人民医院和烟台毓璜顶医院首次行IVF-ET的妇女。在2015—2017年共募集305名,其中北京市127名,烟台178名。在妇女进入IVF-ET治疗周期前一天采集空腹静脉血并分离血清。采用电感耦合-等离子体质谱仪测定血清中五种有毒金属(砷、铬、镉、铅和汞)浓度。采用问卷调查,研究妇女的基本特征和饮食习惯。结果北京地区行IVF-ET手术妇女血清内有毒金属浓度分别为:砷浓度中位数(四分位数间距)10.1 (9.41,11.2) ng/ml、镉0.41 (0.15,0.50) ng/ml、汞0.23 (0.17,0.33) ng/ml、铅0.22 (0.15,0.33) ng/ml、铬0.35 (0.26,0.46) ng/ml;烟台地区妇女血清内有毒金属浓度分别为:砷11.6 (10.3,13.8) ng/ml、镉0.14 (0.11,0.17) ng/ml、汞0.29 (0.21,0.41) ng/ml、铅0.48 (0.30,1.71) ng/ml、铬0.24 (0.17,0.37) ng/ml。北京妇女血清中镉和铬的浓度显著高于烟台妇女,而烟台妇女体内砷、汞和铅的浓度水平显著高于北京妇女。总体而言,两地妇女人群体内的有毒重金属水平均低于普通人群。两地妇女人群特征及食用肉类(含海鲜)、新鲜蔬菜、新鲜水果、烧烤食品和煎炸食品频率等饮食习惯的差异均无统计学意义。结论北京和山东省烟台两地行IVF-ET手术的妇女血清中有毒金属浓度存在一定差异,但均不显著高于普通人群水平。本研究中未见膳食习惯影响妇女体内血清金属浓度分布。     

早期综合干预对贫困农村地区0~3岁留守儿童心理行为发育的影响

目的 探究早期综合干预对贫困农村地区0~3岁留守儿童心理行为发育的影响,为国家开展留守儿童早期关爱服务提供科学依据。方法 2013年调查山西省和贵州省6个贫困县内1 157例0~3岁留守儿童。其中4个县为干预组,2个县为对照组。两组儿童均接受基本的儿童保健服务,干预组在此基础上给予儿童早期综合干预服务。干预两年后进行效果评价,获得1 248例样本。采用年龄与发育进程问卷中文版—第三版对儿童的心理行为发育进行测评,采用双重差分模型和归因百分比对干预效果进行验证。结果 控制基本信息后,干预措施所致干预组粗大动作能区、精细动作能区、解决问题能区和个人社会能区可疑发育迟缓率分别下降5.7%、7.4%、6.5%和6.2%。以上各能区迟缓率的下降,依次有65.5%、60.7%、52.8%和66.7%归因于干预措施。结论 早期综合干预可以显著改善0~3岁留守儿童心理行为发育水平,该模式可以考虑在贫困农村地区推广。     

大气污染对母婴健康的影响

随着现代化工业的高速发展,大气污染已成为影响人类健康的主要环境有害因素之一.中国每年约有80～120万婴儿出生.如何保护孕妇及其胎儿免受大气污染的危害日益引起人们的关注.笔者在概述大气污染对人群健康效应的基础上,分析了妊娠期污染物暴露的特点以及对妊娠结局的可能影响,还讨论了研究中存在的方法学问题.     

中国中西部46县6～35月龄儿童贫血状况研究

【目的】了解我国中西部46个县6~35月龄儿童贫血患病情况及其影响因素,为改善儿童贫血状况提供依据。【方法】采用分层整群随机抽样,测量了我国中西部46个县3755例6~35月龄儿童的身高体重及血红蛋白含量,并对3698名儿童看护人进行了调查。【结果】6~35月龄儿童的贫血患病率为45.9%,以轻度贫血为主,贫血的高峰在6~17月龄,达50%以上。多因素分析显示,月龄越小、非最小子女、添加了固体或糊状食物、家里无电话、以及农村分类为社会经济落后地区是儿童贫血的危险因素。【结论】中西部儿童的贫血患病率依然较高,改善儿童贫血应以农村为重点,在辅食添加阶段提供充足的富铁食物是解决被调查地区儿童贫血的关键。     

夫妻生活习惯与不良生育史的关系

目的调查西城区育龄妇女不良生育史的发生情况及与夫妻双方生活习惯的关系,为优生优育工作提供依据。方法采用横断面调查,对2005—2009年北京市西城区12191位有生育意愿育龄妇女的不良生育史,夫妻双方生活习惯、危险因素接触及患病情况等进行分析,探讨影响不良生育史发生的因素。结果研究人群的不良生育史发生比例为2．1％,其中自然流产史发生比例为1．6％;妻子挑食,丈夫吸烟、饮酒者自然流产史发生比例高;夫妻至少一方接触毒物,妻子挑食,丈夫饮酒者死胎死产史发生比例高;夫妻至少一方吸烟,丈夫接触毒物者宫外孕史发生比例高,与无上述因素者比较,差异有统计学意义;Logistic回归结果显示,妻子挑食（OR=1．2,95％CI：1．0～1．4）、丈夫吸烟（OR=2．0,95％CI：1．4—2．8）者发生自然流产史的风险高;妻子挑食（OR=1．2,95％CI：1．0—1．4）、丈夫饮酒（OR=2．0,95％CI：1．4～2．8）、丈夫接触毒物（OR=6．3,95％CI：2．3—17．3）者发生不良生育史风险高。结论不良生育史的发生与夫妻生活习惯有关,预防不良生殖结局的发生应将夫妻双方均作为目标人群进行干预。