急性白血病初诊及缓解后bcl-2表达水平的比较及临床意义

目的 探讨急性白血病(AL)初诊及缓解后白血病基因2(bcl-2)表达水平及临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于本院确诊并接受治疗的91例AL患者的临床资料,分别在治疗前、缓解后抽取所有患者骨髓活检组织和骨髓液,检测bcl-2表达水平,并分析急性白血病骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平对患者预后的预测价值.结果 联合化疗后,骨髓活检组织中bcl-2、骨髓细胞中bcl-2水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);将AL患者预后作为因变量,将骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平作为协变量,进行Logistics回归分析,得到回归方程Y=14.582-4.220X1-10.938X2,提示骨髓活检组织和骨髓细胞中低bcl-2表达水平是AL患者预后的保护因素(OR<1,P<0.05);将AL患者预后作为状态变量,骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平作为检验变量,绘制ROC曲线,骨髓活检组织中bcl-2表达水平单独预测的AUC为0.861,具有一定的预测价值;骨髓细胞中bcl-2表达水平单独预测AUC为0.854,具有一定的预测价值;骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平联合预测AL患者预后的AUC为0.944,具有较高的预测价值.结论 AL缓解后骨髓活检组织中bcl-2、骨髓细胞中bcl-2水平均低于治疗前,骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2水平表达与AL患者的预后水平密切相关,联合检测具有较高的临床价值,可为临床评估AL患者疾病恢复情况并实施有效的治疗方案提供参考依据,值得临床推广应用.     

弹性髓内钉固定治疗大龄儿童股骨转子下骨折

儿童股骨转子下骨折较为少见,治疗及预后与成年人也有较大差别。目前临床上采取的治疗方法较多如：闭合复位髋石膏固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定等,但疗效争议甚大。     

不同地区种植五味子中微量元素含量的电感耦合等离子体质谱法测定

目的 用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定汪清、和龙、龙井、珲春、安图、敦化等6个不同县市的种植五味子样品中微量元素的含量.方法 采用硝酸-过氧化氢消解体系消化后,用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法进行微量元素的测定.结果 在选定的实验条件下,方法的检出限为为0.002～0.092ng/ml;相对标准偏差RSD在1.87%～4.96%之间,标准加入回收率在94.0%～104.5%之间.在其他条件相似的情况下,6个不同产地的样品中各元素含量大小基本符合K＞Mg＞Ca＞Al＞Na＞Fe＞Mn＞Zn＞Cu＞Ba.结论 五味子对各元素的吸收、富集具有一定的平衡关系,而且重金属含量都比较低.     

股骨头骨骺缺血再灌流关节软骨诱导型一氧化氮合成酶及热休克蛋白70表达的免疫组化研究

目的:探讨发育期髋关节股骨头骨骺关节软骨缺血再灌流后的诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)及热休克蛋白70(HSP70)的表达。方法:制作4周龄SD大鼠缺血再灌流及对照模型,每组各40只,于术后3、6、12、24、48h、5d、2、4周不同时点对股骨头骨骺关节软骨iNOS及HSP70进行免疫组织化学检测。结果:缺血再灌流组24、48h、5d、2周时点的关节软骨浅层、中层iNOS表达增强(P<0.05),缺血再灌流组24、48h、5d有关节软骨浅层、中层HSP70的增强表达(P<0.05)。结论:发育期髋关节缺血再灌流损害后存在关节软骨的iNOS损害机制及HSP70内源性细胞保护机制。     

O'DriscollⅢ型骨折五例临床疗效分析

目的 探讨肘后侧入路切开复位内固定治疗O'DriscouⅢ型骨折的可行性及临床效果.方法 采用肘后侧入路治疗O'DriscollⅢ型骨折5例,术后配合早期功能锻炼.结果 5例患者获8～16个月(平均10个月)随访,按HSS疗效评定标准评定疗效:优3例,可2例.结论 正确的手术入路和早期功能锻炼是提高此类骨折手术效果的关键.     

CD8阳性皮肤γ/δ T细胞淋巴瘤一例

【摘要】 患者女,44岁。躯干多发斑块、溃疡2个月。皮损初起为红色斑块,迅速破溃形成溃疡。皮肤组织病理检查示真皮全层及皮下脂肪层弥漫中等至较大的淋巴样细胞浸润,细胞明显异形性,亲表皮生长。免疫组化结果显示,异形细胞表达CD3、CD8、CD56、颗粒酶B（GranB）、穿孔素,而TCRα/β、CD4、CD5、CD20和CD79α不表达。EB病毒（EBV）检查阴性。T细胞受体基因重排示γ基因重排阳性。诊断：皮肤γ/δ T细胞淋巴瘤。患者放弃治疗,于发病20个月后死亡。     

C型臂辅助下微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折

目的：探讨在C型臂辅助下对儿童肱骨小头冠状面骨折进行微创手术治疗的临床疗效。方法：2003年1月至2013年6月共收治28例有移位的肱骨小头冠状面骨折患儿,男15例,女13例,年龄8～14岁,平均10.3岁。所有患儿在C型臂X线机监控下使用经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术方法进行治疗,术后采用Mayo肘关节评分标准对患者肘关节的疼痛、活动范围以及功能进行评估。结果：所有患儿术后随访7～36个月（平均24.2个月）。根据Mayo肘关节评分标准,最低分为80分,最高分为100分,平均得分92.5分,其中优20例,良8例,优良率100%。所有患儿均达到骨折临床愈合标准,未发现肱骨小头缺血性坏死及异位骨化等并发症。结论：C型臂X线机辅助下经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折具有手术创伤小,固定牢靠,操作简便及并发症少的特点,是一种治疗儿童肱骨小头冠状面骨折的理想方法。     

新生儿及婴儿发育性髋关节异常早期筛查及早期治疗的探讨

目的通过对新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期筛查,结合临床检查与超声检查诊断的评价,推动新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期诊治。方法对本院出生的1213例新生儿及866例年龄6个月以下婴儿进行临床及超声早期筛查（Graf方法）,以明确诊断,及时治疗。结果新生儿早期疑诊45例,最终确诊5例,婴儿确诊3例,经用Pavlik吊带治疗6例痊愈,1例6个月后行闭合复位石膏固定治疗。结论新生儿期超声检查髋关节不稳定率偏高（Graflla型髋）,发育性髋关节异常的早期筛查,特别是低于6个月的超声检查检出率高,各科医师合作有利于DDH的早期诊治。     

全髋关节置换术后脱位21例临床分析

目的分析全髋关节置换术后脱位的影响因素,探讨术中如何准确置人髋关节假体以减少髋关节脱位。方法分析我科2005年1月—2012年12月全髋关节置换术后脱位病例的影响因素。结果本组病人脱位发生率为1．3％。女性占脱位人数的比例为62％,男性占38％。早期脱位占脱位人数的比例为90％,晚期脱位占10％。前方脱位占脱位人数的比例为19％,后方脱位占81％。假体位置不良占脱位人数的比例为52％,精神神经功能不全者占29％,术后活动范围过度者占脱位人数的比例为19％。结论患者因素、术者因素及髋关节假体因素都对人工髋关节置换术后脱位产生影响,术中准确置人髋关节假体是影响髋关节脱位的关键因素。