"脾主升清"之源流探析

对“脾主升清”溯源澄流 ,指出萌芽于《黄帝内经》 ,初步发展于金元 ,临床丰富于明清 ,系统归纳于现代。“脾主升清”源于阳气升发与脾气散精之论。东垣详述其理 ,明清医家繁衍于临床 ,为其发展提供了坚实基础。认为 ,金元时 ,张元素开“补脾气佐风药”之先河 ;李东桓创“补中气升清阳”之大法。明清时 ,医家颇有发挥 ,喻嘉言详病机阐发升清 ,张景岳治重危力主升举 ,黄元御阐经旨纵论升降 ,叶天士重胃阴不忘升脾 ,张锡纯论大气巧升拟升陷     

安眠药中毒自杀的流行病学分析

0　引言　在城市医院中 ,急性安眠药中毒病例越来越多见 ,此类药物毒性作用主要表现为中枢神经系统和呼吸系统抑制 ,低血压甚至休克 .目前尚缺乏特异性治疗 ,严重中毒或者抢救不及时可致死亡 .我们用流行病学方法描述安眠药中毒自杀者的分布和危险因素 .1　临床资料　 1996 - 10 / 1999- 10我院急诊科及住院的患者 18例 ,男 7例 ,女 11例 .按描述流行病学方法进行分析 ,年龄分布 :<16岁 2例 (11% ) ,16～ 40岁 11例 (6 1% ) ,41～ 6 0岁 4例 (2 2 % ) ,>6 0岁 1例 (6 % ) ,以青壮年多发 .职业分布 :公司职员 9例 (5 0 % ) ,无业者 3例 (17% …     

中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症78例临床观察

腰椎管狭窄症(SyndromeofLumbarSpinalSteno-sis,SLSS)是指由于各种原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征。以腰腿痛,间歇性跛行,症状重、体征轻为临床特征。是伤骨科临床上腰腿疼痛的常见病因之一。有人认为其在腰腿痛的发病仅次于腰椎间盘突出而居第二位。[1]腰椎管狭窄症在祖国医学属于痹症的范畴。自1999年8月~2002年8月我们用牵引,推拿、结合中药的方法治疗腰椎管狭窄症共109例取得较好的疗效。现将随访1年以上78例病例,总结报告如下:1临床资料1.1一般资料本组病人共78例,男42例…     

脾的中西医学比较研究

从解剖形态、生理病理、病证学角度对中医脾与西医胃肠道、胰腺、脾脏进行比较。认为：中医脾的形态学基础是脾脏和胰腺，其最初的某些生理病理的认识不同程度源自解剖实体。然而，受中医学特殊的哲学观、方法论等因素影响，其后的发展使其逐渐演变成解剖属性、非解剖属性兼具的“混合体”。实体脏器——胃肠道的部分功能被纳入脾功能的范畴，使脾的功能实体进一步扩大；与此同时，脾脏本身在中医藏象理论构筑中的作用被进一步弱化，而脾的功能似乎更多通过消化系统（主要指胃肠道及胰腺）得以体现。通过比较研究，提出中医之脾是“以现代医学中的胃肠道、胰腺的生理功能为基础，是神经-内分泌-免疫网络中的一个重要环节”的假说。     

苦碟子联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及安全性

目的 观察苦碟子注射液联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法 358例2型糖尿病肾病患者随机分为试验组179例和对照组179例。对照组口服坎地沙坦8 mg,每天1次;试验组在对照组的基础上加用苦碟子注射液40 m L,每天1次。2组均治疗1个月。观察2组患者的临床疗效和治疗前后的血清干细胞因子（HGF）、转化生长因子（TGF-β₁）、胱抑素C（Cys C）、血糖及糖化血红蛋白水平变化,并观察2组患者治疗前后平均动脉压及肾功能变化及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组的总有效率为91.62%,显著高于对照组的77.10%（P<0.05）。治疗后,试验组的HGF,Cys C和TGF-β₁显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组的血肌酸酐和尿素氮,β2-微球蛋白,尿蛋白排泄率显著优于对照组（P<0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苦碟子注射液联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病,能改善患者的HGF、TGF-β₁、Cys C水平及肾功能,临床疗效确切,且安全性高。     

肾透明细胞癌甲基化驱动基因的筛选及其预后作用

目的筛选肾透明细胞癌甲基化驱动基因, 并基于肾透明细胞癌甲基化驱动基因构建预后分子标签, 探索其在肾透明细胞中的预后作用。方法下载TCGA数据库中肾透明细胞癌基因的表达数据、DNA甲基化数据及临床信息资料。使用R语言MethylMix包综合分析患者的基因表达数据和DNA甲基化数据, 筛选甲基化驱动基因, 然后随机抽取70%肾透明细胞癌患者的转录组数据, 应用LASSO-Cox回归分析构建预后分子标签, 取其余30%的数据验证构建分子标签。结果根据肾透明细胞癌表达谱数据和甲基化数据, 筛选得到188种肾透明细胞癌甲基化驱动基因(Cor<-0.3, 均P<0.05), 其中104种低甲基化驱动基因, 84种高甲基化驱动基因;基于ccRCC转录组数据和生存数据, 发现188种甲基化驱动基因中有91种与ccRCC预后相关的基因(均P<0.05)。联合临床预后数据采用LASSO-Cox回归分析从中筛选出8种与肾透明细胞癌预后相关甲基化驱动基因EPB41L4B、GOLGA6L2、HHLA2、HOXA2、LINC00944、SPINT2、ZNF382、ZNF888, 并联合8种甲基...     

胆囊切除术围手术期出血与肝功能损害的关系

为分析肝功能损害对胆囊切除术围手术期出血的影响 ,对胆囊切除术围手术期出血的 2 3例的临床情况进行分析 ,结果示 ,轻度的肝功能损害不引起胆囊切除围手术期出血 ,而当肝硬化、肝功能C级时围手术期出血的危险性显著增加 (P <0 .0 5)。提示对肝硬化、肝功能C级患者应避免急诊手术。     

明代医学类书特点及影响因素探析

明代是医学类书的发展完善期,这一时期的医学类书呈现出科目体系渐趋完备、对后世影响深远和编纂方式有所发展的特点。探究医学类书在明代获得长足发展的影响因素,主要有纲目分类法的出现、儒士从医潮的驱动、明代博学思潮的影响、书籍刊刻的便利等因素。回顾医学类书在明代的发展,有助于我们考察医学发展历程,还原医学发展原貌,为指导现今医学的发展提供有力的参考。     

钛网颅骨成形术后并发症发生情况及其影响因素研究

目的 分析钛网颅骨成形术后并发症发生情况及其影响因素。方法 选取2017年1月至2020年9月在中国人民解放军火箭军特色医学中心神经外科行钛网颅骨成形术的患者74例,通过医院病历系统及电话随访的方式获取患者的临床资料,包括一般资料、并发症发生情况及因并发症导致的钛网摘除情况。钛网颅骨成形术后患者发生并发症及钛网摘除的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 本组患者钛网颅骨成形术后随访6～22个月,发生感染5例、帽状腱膜下积液3例、钛网暴露3例、排异反应1例、钛网移位1例、运动性失语1例,并发症发生率为18.9%(14/74)。本组患者因感染导致钛网摘除3例、因排异反应导致钛网摘除1例,钛网摘除发生率为5.4%(4/74)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是钛网颅骨成形术后患者发生并发症〔OR=1.916,95%CI(1.047,3.507)〕和钛网摘除〔OR=1.141,95%CI(1.108,1.280)〕的独立影响因素(P<0.05)。结论 本组患者钛网颅骨成形术后并发症发生率为18.9%,钛网摘除发生率为5.4%。而年龄是钛网颅骨成形术后患者发生并...     

经皮椎体成形术后症状性骨水泥椎管内渗漏的个体化治疗选择及疗效评价

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)术后症状性骨水泥椎管内渗漏的外科治疗选择及疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2020年1月山西省人民医院收治的5例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP术后骨水泥椎管内渗漏并出现神经症状患者临床资料,其中男1例,女4例;年龄65～82岁[(75.4±7.5)岁]...