中西医结合治疗免疫性不孕44例

采用自拟转阴丹内服并配合地塞米松，维生素C口服治疗免疫性不孕44例，并设单用地塞米松及维生素C治疗44例为对照组。结果：治疗组受孕27例，对照组16例，两组比较有显著差异（X^2=5.5028,P=0.0205)。     

循证医学与中医学

循证医学作为新生事物,一经引入到中医学,便引起前所未有的关注。一批中医界人士“欢呼雀跃”,将“循证医学”和中医学作了较多联系,以此来说明中医“循证”思想自古有之。有文献指出,中医学和循证医学有较多相似之处,如两者都重视证据,都以人为本,都重视整体观。一时间,“循证医学”一词便“炒”得满城风雨。教授、学者,了解“循证医学”的,不了解的,每谈中医研究,必讲“EBM”,似乎它成了一种时尚。道听途说、以讹传讹的结果,循证医学便被某些学者与中医的辨证论治划起了等号,似乎辨证论治本身就是循证。事实上,中医的辨证论治和循证医学完全是两码事,两者不具有可比性。     

关节镜下人工韧带“内支架”辅助下的自体阔筋膜桥接技术治疗巨大不可修复肩袖撕裂

目的:探讨关节镜下人工韧带"内支架"辅助下的自体阔筋膜桥接技术治疗巨大不可修复肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年5月采用关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者16例。其中男7例、女9例,年龄61.4±6.4岁(49～69岁)。肩关节X线及MRI评估术后肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)及巨大不可修复肩袖愈合情况。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学(University of California Los-Angeles,UCLA)肩关节评分以及Constant-Murley评分评估肩关节疼痛及功能。结果:所有患者均获得至少2年随访,平均33.8±6.4个月(24～41个月)。术后2年AHD为7.2±1.2 mm,较术前的4.0±1.3 mm增加,差异有统计学意义(t=16.495,P=0.000)。MRI显示15例患者自体阔筋膜补片获得愈...     

温针灸大杼治疗颈性眩晕120例

笔者自1993年7月～1999年7月运用大杼穴温针灸治疗颈性眩晕120例,并与单纯针刺大杼穴治疗100例作对照,现将观察结果报告如下。1　一般资料220例随机分为温针灸组和单纯针刺组。温针灸组120例中,男56例,女64例;年龄28～75岁;病程3天～6个月;分型与兼症:颈椎病颈项强直62例,颈椎退变伴脑动脉硬化及供血不足58例。单纯针刺组100例中,男47例,女53例;年龄26～74岁;病程1天～6个月;分型与兼症:颈椎病颈项强直53例,颈椎退变伴脑动脉硬化及供血不足47例。临床表现多为眩晕时发作剧烈时如坐舟船,行走困难,常伴耳鸣,听力减退,目糊,恶心或呕吐,心悸,后…     

腹腔镜胆囊切除后胆床积液及脓肿形成的防治

回顾性分析14例腹腔镜胆囊切除术后胆床积液及脓肿形成情况，并应用抗生素控制感染8例，B超引导下穿刺抽液4例，开腹手术引流2例，均痊愈出院。仔细操作、彻底止血、置管引流是预防本病的关键。联合应用抗生素，结合B超引导下穿刺抽液是治疗本病的有效方法。对严重病例开腹手术引流是合理选择。     

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的初步临床分析

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗皮肤软组织缺损的疗效.方法 回顾分析54例皮肤软组织缺损患者,接受VSD治疗患者26例(A组),接受传统换药治疗患者28例(B组).随访时间1～8个月.结果 相似的创面条件下,A组的愈合时间明显短于B组(P＜0.05);创缘上皮生长速度及窦道创腔愈合情况A组明显好于B组(P＜0.05);患者对A组治疗比较满意,与B组相比存在统计学差异(P＜0.01);A组总疗程医生处置的时间明显少于B组(P＜0.05).结论 VSD适用于治疗皮肤软组织缺损,是一种较为理想的方法,值得临床推广.     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术的原因及预防措施。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的颈侧区再手术的31例甲状腺乳头状癌病人的临床资料，分析淋巴结清扫情况。结果 31例既往接受手术1～3次不等，其中17例颈侧区淋巴结清扫范围记述不明。术后12个月以内发现淋巴结异常有24例（77.4%），12个月后发现为7例。再手术前颈侧区淋巴结CT影像学诊断中，Ⅳ区的阳性率为58.1%，Ⅱ区（颈内静脉外缘以外）为41.9%，颈动脉三角区域、Ⅲ区（颈内静脉外缘以外）均为22.6%，胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间为12.9%。术后病理学诊断各分区的淋巴结转移发生率分别为：Ⅱ区64.0%，Ⅲ区81.8%，Ⅳ区68.4%，Ⅴb区8.3%，胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间13.6%。结论 颈侧区淋巴结清扫术前重视易复发淋巴结区域的影像学评估，术中进行规范的操作，可减少再手术的发生。     

慢性移植肾肾病模型中骨桥蛋白、α平滑肌肌动蛋白和E钙黏蛋白的表达

目的 观察骨桥蛋白(OPN)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏蛋白在大鼠慢性移植肾肾病(CAN)模型移植肾中的表达及其表达的相关性.方法 以Fisher大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,进行原位异体肾移植(CAN组);以供、受者均为Lewis大鼠的肾移植模型作为对照.术后12周处死受者,取血、尿样本检测移植肾功能,取移植肾进行HE染色和天狼星红染色,观察其组织形态学变化.采用免疫组织化学法和免疫印迹法观察移植肾组织OPN、α-SMA和E钙黏蛋白的表达.结果 CAN组大鼠移植肾组织形态学符合CAN的病理改变.免疫组化结果显示,与对照组相比较,CAN组肾小管上皮及肾间质中OPN和α-SMA的表达增强,而CAN组小管上皮E钙黏蛋白的表达明显下降.免疫印迹结果与免疫组化结果一致,CAN组移植肾组织中OPN和α-SMA的表达相对灰度值分别为85.74±2.29和88.79±4.44,对照组分别为14.25±0.71、11.21±0.56,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).CAN组E钙黏蛋白的相对灰度值为24.96±0.02,对照组为75.04±3.21,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组大鼠移植肾OPN的表达量与α-SMA的表达量呈正相关(r=0.746,P＜0.05),与E钙黏蛋白的表达量呈负相关(r=-0.526,P＜0.05).结论 CAN大鼠移植肾中OPN的表达增加,OPN可能参与了移植肾肾小管上皮细胞向间充质细胞转化的过程.

Abstract：

Objective To investigate the expression of OPN, α-SMA, E-cadherin and their correlation in the chronic allograft nephropathy (CAN) rat model, and to explore the possible role of OPN in CAN.Methods Orthotopic renal-transplantation using Fisher rats as donors and Lewis rats as recipients was done to establish CAN group, and Lewis to Lewis rats as control group. Rats in each group were sacrificed 12 weeks after the surgery. Blood and urine were collected for further test. Allograft samples were collected and sectioned for HE, Sirus-red staining, immunohistochemistry and Western blot.Results There were CAN morphological changes of the allograft in CAN group. As compared with control group, immunohistochemistry and Western blot revealed that the expression of OPN and α-SMA in CAN group was significantly increased, and that of E-Cadherin reduced. Its trend was correlated with the inflammatory response and the EMT of tubule epithelial cells.Conclusions OPN expression in rat CAN model is significantly up-regulated. OPN may play a role in CAN. OPN might affect the CAN by promoting EMT of tubule epithelial cells.     

难治性类风湿关节炎临床治疗研究

目的:观察英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性.方法:选取难治性类风湿关节炎患者28例,予以甲氨蝶呤联合英夫利西单抗(3mg·kg-1)治疗,观察治疗前及治疗后第2周、第6周和第14周的临床及实验室指标变化.结果:患者治疗前后的各项临床及实验室指标均有显著改善(P＜0.05).7例最后一次输注后出现疾病活动指数28评分升高的患者比21例未升高的患者在关节肿痛数及病程上存在明显差异(P＜0.05).结论:英夫利西单抗能在较短时间内改善难治性类风湿关节炎患者的病情.血小板计数变化能较好的反映疾病活动度和疗效.尽早对多个关节受累的类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗有助于疗效的维持.     

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折13例分析

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗方法的有效性。方法 2006年1月～2011年1月在笔者所在医院采用椎弓根内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者13例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 13例患者术中手术均获成功。影像学检查表明所有患者均骨性愈合,复位良好,内固定物位置良好、无松动断裂现象,未见骨折内固定节段不稳征象。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。