多电极射频消融治疗大肝癌的近期疗效评价

目的 探讨射频消融（RFA）治疗大肝癌的近期疗效。方法 对13例大肝癌病人行开腹手术、腹腔镜下、B超引导下经皮肝穿刺定位射频消融治疗。术前诊断检查指标包括B超、增强CT、AFP、经皮肝穿刺活检。13例中有19个肝占位病变,单发病灶9例,2-3个病灶的4例,肿瘤直径6.0-15.0cm,原发性肝癌10例,转移性肝癌3例。结果　RFA治疗大肝癌近期疗效满意,症状明显改善,食欲明显增加,生活质量良好,肝功、AFP明显好转;术后1月彩超、增强CT复查全部肿瘤体内血供消失,瘤体缩小;3月后CT显示瘤体大片坏死、液化。13例中无手术死亡,存活时间3-12个月,其中1例术后3月死于上消化道出血。结论 RFA给不宜手术的大肝癌患者又增加了一种安全、打击小、痛苦小、生活质量好的治疗方法和延长生命的机会。     

腹腔镜诊断腹部疑难疾病临床价值探讨

目的 探讨腹腔镜诊断技术在疑难腹部疾病诊治中的临床价值.方法 分析53例疑难腹部疾病患者经腹腔镜诊治的临床资料.结果 53例患者均获病因学诊断,其中诊断为腹腔结核28例,肠粘连19例,非何杰金氏病、晚期胃癌各2例,小肠平滑肌肉瘤、腹茧症各1例.29例(54.7%)明确诊断后予以内科治疗,18例(34.0%)同时采用腹腔镜治疗,4例(7.5%)中转开腹,2例(3.8%)明确诊断后延期接受开腹手术治疗.所有病例未发生并发症和死亡.结论 腹腔镜诊断技术为疑难腹部疾病的诊断提供了有效手段,为后续治疗提供了可靠的依据.     

儿童足踝部皮肤软组织缺损的修复

儿童足踝部皮肤软组织缺损并不少见,修复方法较多.但是与成人相比,如何选取合适皮瓣转移修复,也是一项非常有挑战性的工作.我院自2000-2011年收治足踝部骨或肌腱外露或感染皮肤软组织缺损患者35例,根据受区及周围组织的具体情况采用各种皮瓣转移修复覆盖创面,取得了满意效果.     

Hoffa’s病的诊断与关节镜治疗进展

Hoffa's病(髌下脂肪垫挤夹综合征)是各种原因(外伤、磨损、炎症等)导致髌下脂肪垫水肿、增生,于胫股关节和/或髌股关节形成挤夹或撞击,并出现一系列临床症状.由德国外科医师Hoffa于1904年首先报告并命名,Magi等将其分成急性期和慢性期2个阶段[1].     

保留残余束支及残端纤维重建前交叉韧带

[目的]探讨保留残余的束支以及断端纤维进行前交叉韧带重建的方法及意义。[方法]关节镜下证实前交叉韧带损伤47例,其中部分束支断裂15例,完全断裂26例,韧带松弛6例。对前交叉韧带部分损伤的束支或韧带松弛者予以保留,对完全断裂的残端不做清理,采用自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨端采用Rigid-Fix固定,胫骨端采用IntraFix固定。[结果]术后均得到随访,时间12~24个月,平均19个月,术后膝关节稳定性增强,Lysholm膝关节功能评分,术前平均68.6分,术后平均94.9分,较术前提高26.3分。Lachman试验阴性43例,弱阳性3例,阳性1例。按Insall膝关节疗效评定标准,优38例,良9例。[结论]保留残余韧带重建ACL,有助于移植肌腱再血管化和本体感觉的建立,有利于维持膝关节的稳定性。     

显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16例

目的 探讨显微外科手术配合负压封闭吸引(VSD)配合持续冲洗治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对16例慢性骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD配合持续冲洗治疗,治疗8～18 d后手术闭合创面.结果 VSD配合持续冲洗治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访6～36个月,未出现感染复发.结论 显微外科手术联合VSD配合持续冲洗是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法.     

国家基本药物制度实施过程中出现的问题和解决对策

实施国家基本药物制度,减轻了群众就医负担,给群众带来实惠.在贯彻基本药物制度时,也遇到了一些问题,例如以省为单位的基本药物集中采购价格较高,财政补偿办法、补偿渠道不明晰,基本药物目录中的药品不能满足基层医疗机构用药需求,基本药物配送不及时,政府监管不到位等问题.针对出现的问题,提出解决意见和办法,以期为更好贯彻落实国家基本药物制度提供参考.     

前交叉韧带重建术股骨隧道制作方式的临床研究

目的比较前交叉韧带重建术经胫骨隧道和经前内侧切口建立股骨隧道的临床疗效。方法关节镜下证实前交叉韧带损伤127例,其中74例采用经胫骨隧道建立股骨隧道,53例采用经前内侧切口建立股骨隧道,股骨端全部采用Rigidfix固定,胫骨端全部采用Intrafix固定。术前术后两组分别进行Lysholm膝关节功能评分。结果术后均得到随访,时间12～26个月,平均17个月,Ly-sholm膝关节功能评分、经胫骨隧道组术前平均(68.6±5.1)分,术后平均(94.1±0.9)分,相比差异有统计学意义(P<0.05)。经前内侧切口组术前平均(65.4±5.4)分,术后平均(94.9±1.2)分,相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Lysholm膝关节功能评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床研究证实前交叉韧带重建术中应用Rigidfix横钉固定,采用经胫骨隧道建立股骨隧道与经前内侧切口建立股骨隧道两种方法可达到相同的治疗结果。     

腹腔镜结肠直肠癌切除术15例报告

目的 评价腹腔镜下结肠直肠癌切除术的可行性,提高并深入对其的认识。方法1999-2001年我院对15例患者采用了腹腔镜下结肠直肠癌切除术,对患者的病灶资料、病理学资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 按Dukes分期,A期1例,B期12例（期2例;中分化管状腺癌3例,低分化管状腺癌2例,管状腺瘤伴灶性癌1例,高分化乳头状腺癌1例,低分化腺癌7例,中分化腺癌1例;全腹腔镜下切除8例,腹腔镜辅助下切除6例,1例中转手术;其中保肛手术5例,TME5例;无手术死亡;术后随访2年1例,1年4例,半年3例,3月内7例;死亡2例。结论 腹腔镜手术是较为成熟的技术,在结肠直肠癌切除术中具有微创外科的优点,可达到与开腹手术相同的效果,特别是TME及保肛手术更具有较突出的优势。     

轮状病毒疫苗研究进展

 2012年9月19 - 21日,来自47个国家科研、公共和私营机构的350多位专家在泰国曼谷出席了第十届国际轮状病毒研讨会,探讨轮状病毒预防和控制的进展。与会者讨论了轮状病毒病给人类带来的负担和流行病学方面的数据,轮状病毒疫苗的临床试验结果,从已实施轮状病毒疫苗接种计划国家收集到的轮状病毒疫苗效果和安全性的上市后信息,对轮状病毒致病机制、免疫力和毒株多样性的新认识,有关轮状病毒疫苗政策和引入的关键问题。