剖宫产术后患者三种不同药物静脉镇痛效果比较

目的：观察和比较地佐辛、盐酸曲马朵和酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法将150例剖宫产产妇随机分为地佐辛组（A组）、盐酸曲马朵组（B组）、酒石酸布托啡诺组（C组）,每组50例。三组产妇均在腰硬联合麻醉下施术,术中麻醉效果满意,术毕立即接静脉输注镇痛泵,药物配方为A组：地佐辛50 mg＋盐酸托烷司琼5 mg＋0.9%氯化钠注射液100 ml;B组：盐酸曲马朵1000 mg＋盐酸托烷司琼5 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 ml;C组：酒石酸布托啡诺10 mg＋盐酸托烷司琼5 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 ml。观察各组术后4 h、12 h、24 h、36 h、48 h各时间点的静息疼痛和动态疼痛,并采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）进行评分,记录各种不良反应的发生。结果静息疼痛VAS评分：4 h、12 h A组低于B、C 组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组各时间点组间差异无统计学意（P＞0.05）。动态疼痛VAS评分：4 h、12 h、24 h A组低于B、C 组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C 组各时间点组间差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应（恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡）C组的发生率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三种药物可安全用于剖宫产术后静脉镇痛,效果可靠,其中地佐辛联合盐酸托烷司琼镇痛效果良好,且不良反应相对较少。     

心血管疾病封堵术临床应用及影像学评价进展

先天性心脏病(congenial heart defects,CHD)发病率约为0.6％～0.8％,如未经治疗,其中约1/3 CHD患儿在出生1年内死亡[1].左心耳是房颤患者左房血栓形成的主要部位,血栓脱落则会导致不同部位发生栓塞.CHD及左心耳血栓治疗传统方法多采用开胸手术,然而此法操作复杂、创伤大、恢复慢,且不适于全身情况较差、手术不能耐受的患者.近年来,随着介入技术发展,心血管疾病介入治疗已成为主要治疗手段之一.封堵器因其创伤小、操作简便、术后并发症少、安全性更高、患者恢复快等优势在临床得到广泛应用.     

PBL教学法在中医内科学教学中的应用与体会

传统教学方法在具体的教学过程中存在诸多不足,PBL教学模式为教学改革提供了新的教学思路和方法。笔者就我院PBL教学法在中医内科学教学中的具体实施情况展开讨论和反思,从师资力量、教学模式、教学内容、考核方法和师生角色等方面分析该教学法在实施过程中的意义及存在的问题和不足,并结合我校具体情况提出个人见解和建议。     

前列腺未分化肉瘤1例的MRI诊断

正1一般资料患者,男,34岁,主因"腰部胀痛伴尿频尿急尿痛10月余"于2016年10月入我院泌尿外科治疗,患者入院前曾于当地医院CT检查提示"盆腔占位性病变",未治疗。肛门指检:可触及增大的前列腺,约7×6cm,质硬,无压痛,表面光滑,未触及硬结,指套无染血。既往无泌尿系统疾病史,血PSA、肝肾功能及血、尿、粪常规+OB均正常。前列腺彩超示:前列腺区见一低回声光团,大小约91×59×85mm,边界尚清,形态欠规则,未见正常前列腺与精囊结构。     

硫普罗宁预防自体外周血干细胞移植中肝功能损害的疗效观察

目的 观察硫普罗宁在预防自体外周血干细胞移植中肝功能损害的作用。方法 在22例恶性血液病及实体瘤患者的干细胞移植过程中加用硫普罗宁，1周复查肝功2次，观察肝功变化。结果 22例病人中2例有一过性轻度的转氨酶升高，1例出现毛细胆管炎性病毒性肝炎，肝损害率为12．5％。结论 硫普罗宁在自体外周血干细胞移植中有预防肝细胞损害的作用。     

G 蛋白偶联雌激素受体和 Gankyrin 蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义

目的：研究新型雌激素受体G蛋白偶联雌激素受体(G protein-coupled estrogen receptor,GPER)和 Gankyrin在卵巢子宫内膜异位症中的表达及其临床病理意义,探讨二者在卵巢子宫内膜异位症发生、发展中的作用。 方法：采用免疫组织化学法检测GRER和Gankyrin蛋白在卵巢子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜及正常子 宫内膜中的表达情况及定位分布,结合临床资料分析其与卵巢子宫内膜异位症分期的关系,并评估两者之间的相关 性。结果：GPER蛋白在异位、在位及正常内膜中的阳性表达率分别为63.6%,51.5%,21.2%,异位及在位内膜组的 阳性表达显著高于正常内膜组(均P<0.0125),而异位与在位内膜间差异无统计学意义(P>0.0125);Gankyrin蛋白在异 位、在位及正常内膜中的阳性表达率分别为69.7%,36.4%,9.1%,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.0125)。 在位内膜中,GPER蛋白表达在增生期高于分泌期(P<0.05),Gankyrin蛋白在增生期与分泌期的表达差异无统计学意义 (P>0.05)。GPER和Gankyrin蛋白的表达与卵巢子宫内膜异位症的临床分期有关,二者在III~IV期的阳性表达率高于I~II 期(均P<0.05)。GPER和Gankyrin蛋白在异位内膜中的表达呈正相关(rs=0.640,P<0.01)。结论：GPER和Gankyrin的表达 与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展及临床分期有关,二者可能通过相互作用促进异位病灶的形成。     

高血压病人eNOS基因Glu298Asp多态性与颈动脉内中膜厚度的关联性

目的了解青岛地区汉族老年高血压人群eNOS基因Glu298Asp多态性与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关联性。方法采用基因芯片技术,测定208例原发性高血压病人eNOS基因Glu298Asp多态性,颈动脉超声测定IMT。应用Logistic回归分析基因多态性对颈动脉IMT变化的影响。结果所选高血压病人eNOS基因Glu298Asp位点基因型频率符合HardyWeinberg平衡。老年组Glu298Asp位点与颈动脉IMT变化的遗传易感相关（OR=0．19,P〈i0．05）。多因素Logistic回归分析显示,校正了其他的心脑血管危险因素后,老年组基因型与颈动脉IMT增厚间无相关性。结论eNOS基因Glu298Asp多态性可能是老年高血压病人继发颈动脉IMT改变的遗传易感性标志之一,但并不是IMT增厚的独立氘险因素,可能与其他毹盼因素担协同作用．     

维生素D3中毒引起急性肾损伤11例临床分析

目的探讨维生素D3中毒患者急性肾损伤的发病率、临床表现和治疗。方法总结分析我院收治的11例维生素耽中毒致急性肾损伤的临床表现和救治经验。结果急性肾损伤9例,占81．8％,其中8例出现急性肾衰竭,占73％。所有患者经积极补液、利尿导泻,合理使用糖皮质激素、鲑鱼降钙素、前列地尔、还原型谷胱甘肽等综合救治后,全部临床治愈。结论维生素D3中毒致急性肾损害在临床上并不少见,多为可逆性,采取综合性治疗才能提高维生素D3中毒致肾损害的救治率。     

无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值研究

目的：研究老年患者手术过程中无创实时动脉血压监测系统的应用。方法：将80例老年手术患者分对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用有创动脉监测,观察组采用无创动脉监测。比较两组SBP、DBP、MAP、CI、SVRI、PPV水平、低血压检出时间、并发症发生率差异。结果：观察组MAP水平及SVRI水平显著高于对照组,P<0.05,两组数据在SBP、DBP、MAP、CI、SVRI、PPV水平差异较小,P>0.05;对照组并发症总发生率15%,观察组为2.5%。结论：无创实时动脉血压监测系统可更早发觉低血压危险并提升血压监测敏感度,证实了该监测系统的应用价值。     

锁定并分离真正意义的肿瘤干细胞研究进展

很多研究已经证明实体瘤中存在肿瘤干细胞(ICSC),它们具有极强的自我更新、增殖分化的能力,在肿瘤的发生、发展和转移过程中具有决定性的作用~([1-2]).