早期营养对IUGR大鼠糖耐量和胰岛素敏感性的远期影响

【目的】了解宫内发育迟缓(IUGR)和生后早期蛋白质营养不良对IUGR大鼠糖耐量和胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI)的远期影响。【方法】采用被动吸烟法制作IUGR大鼠动物模型,新生正常鼠仔102只和IUGR鼠仔105只随机分为4组:①正常对照组;②IUGR模型组;③正常大鼠低蛋白饮食组(CLP组);④IUGR大鼠低蛋白饮食组(SLP组)。观察各组大鼠在生后4周(幼年期)、12周(成年期)和48周龄(老年期)时糖耐量和胰岛素释放试验变化。【结果】①SLP组大鼠宫内发育迟缓和生后早期蛋白质营养不良其远期葡萄糖-胰岛素代谢功能受损明显,至48周时空腹血糖(5.2±1.4)mmol/L已升高,胰岛素(31. 2±3.4)mU/L水平明显升高,ISI(1.7±0.4)明显下降,IRI(8.7±1.8)明显升高,与正常对照组[(4.5±1.1)mmol/L,(12.9±1.0)mU/L和2.8±0.2,2.3±0.41比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。②CLP组大鼠生后早期单纯蛋白质营养不良的远期影响主要表现为糖负荷后胰岛素对血糖升高的应答分泌反应延迟和糖耐量减低。③IUGR模型组大鼠生后即给予正常营养供给,其葡萄糖-胰岛素代谢紊乱的程度减轻,但仍有糖耐量减低。【结论】在宫内和/或生后早期机体发育的关键时期,蛋白质营养不良将对葡萄糖-胰岛素代谢功能产生长期的不良影响,主要表现为糖耐量减     

高血压病人eNOS基因Glu298Asp多态性与颈动脉内中膜厚度的关联性

目的了解青岛地区汉族老年高血压人群eNOS基因Glu298Asp多态性与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关联性。方法采用基因芯片技术,测定208例原发性高血压病人eNOS基因Glu298Asp多态性,颈动脉超声测定IMT。应用Logistic回归分析基因多态性对颈动脉IMT变化的影响。结果所选高血压病人eNOS基因Glu298Asp位点基因型频率符合HardyWeinberg平衡。老年组Glu298Asp位点与颈动脉IMT变化的遗传易感相关（OR=0．19,P〈i0．05）。多因素Logistic回归分析显示,校正了其他的心脑血管危险因素后,老年组基因型与颈动脉IMT增厚间无相关性。结论eNOS基因Glu298Asp多态性可能是老年高血压病人继发颈动脉IMT改变的遗传易感性标志之一,但并不是IMT增厚的独立氘险因素,可能与其他毹盼因素担协同作用．     

硫普罗宁预防自体外周血干细胞移植中肝功能损害的疗效观察

目的 观察硫普罗宁在预防自体外周血干细胞移植中肝功能损害的作用。方法 在22例恶性血液病及实体瘤患者的干细胞移植过程中加用硫普罗宁，1周复查肝功2次，观察肝功变化。结果 22例病人中2例有一过性轻度的转氨酶升高，1例出现毛细胆管炎性病毒性肝炎，肝损害率为12．5％。结论 硫普罗宁在自体外周血干细胞移植中有预防肝细胞损害的作用。     

G 蛋白偶联雌激素受体和 Gankyrin 蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义

目的：研究新型雌激素受体G蛋白偶联雌激素受体(G protein-coupled estrogen receptor,GPER)和 Gankyrin在卵巢子宫内膜异位症中的表达及其临床病理意义,探讨二者在卵巢子宫内膜异位症发生、发展中的作用。 方法：采用免疫组织化学法检测GRER和Gankyrin蛋白在卵巢子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜及正常子 宫内膜中的表达情况及定位分布,结合临床资料分析其与卵巢子宫内膜异位症分期的关系,并评估两者之间的相关 性。结果：GPER蛋白在异位、在位及正常内膜中的阳性表达率分别为63.6%,51.5%,21.2%,异位及在位内膜组的 阳性表达显著高于正常内膜组(均P<0.0125),而异位与在位内膜间差异无统计学意义(P>0.0125);Gankyrin蛋白在异 位、在位及正常内膜中的阳性表达率分别为69.7%,36.4%,9.1%,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.0125)。 在位内膜中,GPER蛋白表达在增生期高于分泌期(P<0.05),Gankyrin蛋白在增生期与分泌期的表达差异无统计学意义 (P>0.05)。GPER和Gankyrin蛋白的表达与卵巢子宫内膜异位症的临床分期有关,二者在III~IV期的阳性表达率高于I~II 期(均P<0.05)。GPER和Gankyrin蛋白在异位内膜中的表达呈正相关(rs=0.640,P<0.01)。结论：GPER和Gankyrin的表达 与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展及临床分期有关,二者可能通过相互作用促进异位病灶的形成。     

从“法象理论”探讨蜣螂“通”之功效

蜣螂为《神农本草经》下品之药,又名“弄丸、转丸”,俗称“屎壳郎”,属金龟子昆虫类,品种繁多,内服外用功效显著。其功效主要是通便、通经络、破癥瘕、消疔疮散结等,可用法象理论以“通”概之。法象理论是历代医家通过观察、思考、关联、实践将物象维度升级到意象维度,用来探讨药物相关功效的一种理论模式。本文从“法象理论”着手,结合散在历代中的中医古籍条文,将蜣螂气、味、归经、生活习性等与其“通”的功效有机结合,宏观的反映其独特的性能和功效,以求指导临床用药。     

饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响

目的 探讨饮食宣教对糖尿病肾病(DN)患者营养状况的影响.方法 将2008年12月～2011年3月50例入住我科的老年DN患者,通过入院时主观综合性营养评估(SGA)和宣教6个月后SGA,了解老年DN患者营养状况改善情况.结果 宣教6个月后老年DN患者的营养状况明显改善.结论 对老年DN患者进行饮食宣教能改善其营养状况.     

Cronkhite-Canada综合征1例报道

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)发病罕见,病因不明,是以胃肠道多发息肉和外胚层三联征两大症候群为主,临床表现为慢性腹泻、腹痛、脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等。本文报道CCS 1例。     

变应原特异性免疫治疗的禁忌证

变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)被认为是一种有可能从根本上调节变态反应发病机制的"对因疗法",是目前治疗变应性鼻炎(AR)的重要手段之一.SIT包括皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT).SCIT可针对吸入性变应原和蜂毒变应原,而SLIT只针对吸入性变应原[1].迄今为止,SIT的适应证较明确,疗效亦已被证实,但这并非意味着每一位符合适应证条件的患者均可进行SIT,在SIT开始前掌握其危险冈素、评估风险-获益比是非常必要的.遗憾的是,SIT的禁忌证目前仍处在争论之中,且在各权威指南中仅多为"提及"而未详细解释原因.     

枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌对老年功能性消化不良患者胃肠激素水平的影响及预防复发的作用

目的探讨枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌对老年功能性消化不良(functional dyspepsi,FD)患者胃肠激素水平的影响及预防复发的作用。方法将120例老年FD随机分为观察组和对照组两组各60例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察组在采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗的基础上联合双歧三联活菌胶囊进行治疗。观察比较两组血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平,治疗效果,不良反应及复发情况。结果治疗后,两组血清NPY和MTL水平均较治疗前升高,血清SS和VIP水平均较治疗前降低;观察组血清NPY和MTL水平均高于对照组,血清SS和VIP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组总有效率为93. 33%高于对照组总有效率78. 33%,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组不良反应发生率为5. 00%、复发率为10. 00%,低于对照组不良反应发生率20. 00%、复发率26. 67%,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌治疗老年FD可促进血清NPY和MTL释放,抑制血清SS和VIP分泌,治疗效果显著,且不良反应少、复发率低。     

术后硬膜外和静脉联合镇痛的研究

目的：观察术后硬膜外和静脉联合镇痛的效果和不良反应。方法：连续硬膜外麻醉下行腹式全子宫切除术120例,随机分为I、II、III组,I、III组术毕经硬膜外腔给予吗啡1mg+甲氧氯普胺10mg+生理盐水至5ml;I组术后硬膜外镇痛（PCEA）用药为吗啡4mg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;II组手术结束前给予负荷量芬太尼0.1mg静脉注射,术后静脉镇痛（PCIA）用药为芬太尼0.015mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;III组术后PCIA为芬太尼0.01mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml。观察记录各组术后4h、8h、16h、24h、32h的疼痛VAS评分和镇痛泵按压（PCA）次数及不良反应。结果：I组、III组镇痛效果好,II组比I组、III组稍差,I组、II组副作用与III组比明显增多（P＜0.05）。 III组术后各时点VAS评分最低,用药量小,副作用少。结论：联合镇痛能达到镇痛目的,起到阶梯用药的作用,减少用药量,减轻药物引起的副作用。