影响医学生第二、三轮实习的原因与对策

临床医学生在医院的实习是医学实践的关键,也是医学生走上工作岗位与社会接触的开始。整个的实习过程分为三个轮转来完成,本文主要是从收集我院2005～2008学年医学生在医院实习各阶段的请假条336张,归纳学生请假的原因,统计请假天数和人次着手,得出在第二、三轮实习中,由于升造的需求、工作的要求以及学生自身的原因,学生请假的天数和人次均比在第一轮实习时多,使第二、三轮的实习不能很好的、保质保量的完成。通过采取相应的如严明纪律、因材施教、主动帮助、真心关爱、督促实习、适当补充、合理建议、共同努力等措施,让学生能严格按照大纲的要求完成相应的实习任务,达到实习真正目的。     

血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性研究

目的:研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与新疆哈萨克族原发性高血压(EH)的相关关系。方法: 采用多聚酶链式反应法及限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),对新疆哈萨克族 198 例EH患者(EH组)及130例正常血压者(对照组)的外周血白细胞DNA进行AT1R基因 A1166C多态性检测,观察AA、AC和CC不同基因型以及该位点A、C不同等位基因频率在EH组和对照组中的分布。结果:AA、AC和CC基因型在EH组的分布频率为0.772 8、0.222 1和0.005 1,在对照组为0.761 5、0.238 5 和 0,两组对比差异无统计学意义(P>0.05); A1166 与 C1166 等位基因频率在高血压组中分别为 0.883 8、0. 116 2,对照组中分别为0.880 8和0.119 2,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AT1R基因 A1166C分子变异与新疆哈萨克族原发性高血压无相关关系。     

内分泌性高血压142例病因构成分析

回顾性分析1997年至2005年本科142例内分泌性高血压患者的病因及其性别和年龄分布。结果显示,本科同期高血压住院患者中,内分泌性高血压占3．06％（142／4642）。142例内分泌性高血压病因中,原发性醛固酮增多症所占比例最高,为58．45％（83／142）,嗜铬细胞瘤次之,占35．92％（51／142）。内分泌性高血压中男性多于女性;原发性醛固酮增多症中男性明显高于女性,中青年人多于老年人;嗜铬细胞瘤中女性高于男性,均P〈0．05。提示原发性醛固酮增多症在内分泌性高血压病因中最常见,对年轻的高血压患者,应注意筛查内分泌性高血压。     

护理与医疗记录的冲突谐调

分析护理与医疗记录的冲突及护理与医疗记录冲突的原因与发生的时间,提出相应的对策,从而达到护理和医疗记录的统一与谐调.     

330例原发性醛固酮增多症患者的临床分析

回顾性分析330例确诊原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床资料。结果显示,330例PA患者均有高血压,其中3.64％的患者为1级高血压,20.91％为2级,75.45％为3级;PA患者青中年的比例为89.09％,超重肥胖者的比例为81.82％,与正常体重的PA患者相比,超重肥胖者中男性明显多于女性(P＜0.01);低钾血症发生率32.12％,偏相关分析显示血钾水平与病程无相关。logistic回归分析显示醛固酮水平是PA患者发生低血钾的独立危险因素(P＜0.01)。79.09％的患者血浆醛固酮水平＞12 ng/dl且肾素活性＜1 ng·ml-1 h-1,而94.24％的患者醛固酮肾素活性比值＞20。     

血钾正常伴高血压的原发性醛固酮增多症患者224例的临床分析

目的探讨血钾正常伴高血压的原发性醛固酮增多症(原醛)患者的临床特点。方法选择2006-01-2010-03在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院,经过醛固酮肾素活性比值(ARR)初筛、卡托普利试验或盐水负荷试验确诊的224例血钾正常伴高血压的原醛患者,回顾性分析临床和生化资料。结果血钾正常伴高血压的原醛患者224例中1、2、3级高血压分别占4.5%、18.3%、77.2%;主要症状依次是头痛(52.1%)、头晕(49.7%)、乏力(4.1%)、心悸(3.0%)、肢体麻木(1.8%);心血管并发症中脑梗死的发生率为24.1%,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率为11.6%;血钠平均为(140.8±2.8)mmol/L,高钠血症患者仅占2.7%;低肾素活性者占97.3%。以ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L·h)]且肾素活性减低为标准诊断血钾正常伴高血压的原醛的阳性率明显高于肾素活性降低且醛固酮浓度升高、ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L·h)]且醛固酮浓度升高、ARR≥30(ng/dL)/[μg/(L·h)]为标准的阳性率。结论血钾正常伴高血压的原醛患者主要表现为中重度高血压,血浆肾素活性降低,血管并发症中脑梗死比冠状动脉粥样硬化性心脏病更多见,以ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L·h)]且肾素活性减低为标准筛查血钾正常伴高血压的原醛可能有助于减少漏诊率。     

β2肾上腺素能受体基因Gln27Glu多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关研究

目的研究新疆哈萨克族人β2肾上腺素能受体(β2-AR)基因Gln27Glu多态性与原发性高血压(EH)的关系,旨在从分子水平探讨哈萨克族人EH易感的机制.方法采用人群为基础的病例-对照研究方法,选择600例30～60岁(373例EH患者与227例血压正常者)哈萨克族人为研究对象,采集外周血,采用经典蛋白酶K消化、饱和酚/氯仿抽提法提取外周血白细胞基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术,检测所有对象的Gln27Glu基因型.观察该多态性的分布特征.结果该人群β2-AR基因Gln27Glu位点的3种基因型Gln/Gln、Gln/Glu、Glu/Glu分布频率分别为52.00%、42.00%、6.00%,符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).3种基因型的频率在EH组中分别为50.67%,43.70%,5.63%;在正常血压组中为54.19%,39.21%,6.60%,等位基因C、G分布频率分别为72.52%、27.48%和73.79%、26.21%,两组基因型及等位基因频率的分布均差异无统计学意义(P＞0.05).各基因型间年龄、体质指数、收缩压以及舒张压亦差异无统计学意义(P＞0.05).结论未发现新疆哈萨克族人β2-AR基因Gln27Glu多态性与EH相关关系,提示该多态性在哈萨克族人EH的发病机制中可能不起主要作用.     

痢疾并发水肿治验1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,素体虚寒 ,三月前因过食生冷食物 ,而急性泄泻 ,经用中西药治疗无效。时感下腹疼痛 ,大便日行2 0余次 ,形状如鱼脑 ,肛门坠胀 ,不时流出稀便 ,而须用纸物垫塞肛门。诊时 ,下痢如故 ,渐至头面四肢浮肿 ,足部和胸腹更甚 ,阴囊肿大光亮如水晶球样 ,小便短少 ,有时点滴不通 ,呼吸困难 ,面色萎黄 ,口渴喜饮 ,唇红如珠 ,舌光无苔红绛而润滑 ,脉沉细而微数。大便检查 ,有脓细胞和少许红细胞 ,同时有痢疾杆菌 ,小便检查 (阴性 ) ,Ｔ39.4℃。治法温补脾肾 ,涩肠止泻。用附子理中汤加味 ,干姜 9ｇ、附子 (先煎 ) 15ｇ、人参 (冲 ) 12…     

感冒通片引起急性肾功衰竭1例

<正> 1.病例介绍 患者××,男性,39岁,汉族。因双侧腰痛,尿少二天于1996年10月28号入我院。三天前因感冒自服“感冒通片”,每日二次,第次二片,共服四片,否认同时服用其它药物。服药12小时后感双腰区胀痛,以右侧为甚,呈持续性,无肉眼血尿,次日饮食正常,尿量明显减少,约400～500毫升/24小时,出现双眼睑浮肿。否认既往有肾脏病史。入院查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸22次/分,血压16/12KPa,心肺无异常。腹软,肝脾未触及,双肾区叩痛阳性,双下肢轻度指凹性浮肿。实验室检查:血色素149g/L,血白细胞8.6×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19,血小板236×10~9/L;尿镜检无异常,尿八项中蛋白(+),余阴性;24小时尿蛋白定量1.3g/     

恶性胸膜间皮瘤并脑干肿瘤一例

<正> 患者,男,54岁,汉族,因咳嗽,右胸痛伴乏力5月余,加重40天,于1997年2月17日入院,患者1996年9月起“感冒”后咳嗽,咳白粘痰,右胸部隐痛伴全身乏力,无咯血,拍胸片示右下感染伴右侧叶间胸膜肥厚粘连,给予“西力欣”治疗8天无效,渐出现胸腔积液,考虑结核可能,给予三联抗痨治疗,但病情未能控制,并反复穿刺抽出血性胸水,拟诊断“周围型