高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较☆

目的：高龄股骨颈骨折患者在人工全髋假体和人工双极股骨头假体置换的选择上存在争议。回顾性分析全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗70岁以上股骨颈骨折远期生物相容性反应及关节功能恢复状况。 方法：2002-01/2006-12吉林大学第一医院骨关节一科收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换的患者60例60髋。按照手术方式分为人工全髋置换组和人工双极股骨头置换组。全髋关节置换组21例，男8例，女13例，平均年龄（72.1±3.5）岁，合并内科疾病18例。人工双极股骨头置换组39例，男16例，女23例，平均年龄（75.1±6.4）岁，合并内科疾病35例。①人工假体选择：16例假体采用德国Link公司及美国Zimmer公司产品，44例为北京蒙太因公司提供的人工关节。②术者资质：手术均由本科从事人工关节专业工作≥ 10年高年资医师作为术者完成，术者资格符合岗位技术标准要求。③置入后评估：全部病例平均随访37个月，从材料与宿主的生物相容性、关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访。 结果：①材料与宿主生物相容性的比较：人工双极股骨头置换组2例患者在术后5年出现髋臼壁磨损而行翻修手术。其余患者无切口感染，无关节脱位，无假体松动。②两组不良反应比较：全髋关节置换组和人工双极股骨头置换组各有1例在术后出现患侧髋部红肿、疼痛，经证实无假体周围感染，对症治疗后痊愈。③关节功能随访比较：平均随访37个月，全髋关节置换组Harris评分平均为（89.8±8.6）分，人工双极股骨头置换组Harris评分平均为（72.7±9.5）分，两组比较差异有显著性意义（P < 0.05）。④住院时间与住院费用的比较：两组患者平均住院时间和平均住院费用相比差异无显著性意义（P > 0.05）。⑤手术时间与术中出血量的比较：全髋关节置换组平均手术时间（150.2±24.3）min，人工双极股骨头置换组平均手术时间（105.8±22.1）min，两组相比差异有显著性意义（P < 0.05）。全髋关节置换组平均术中出血（990.1±184.6）mL，人工双极股骨头置换组平均术中出血量（680.5±154.7）mL，两组相比差异有显著性意义（P < 0.05）。 结论：高龄股骨颈骨折行人工全髋关节置换后关节功能恢复较好，远期出现髋关节疼痛及髋臼磨损等生物相容性反应的几率较低，是人工关节置换治疗的首选方法。     

长春市1 740例中老年人骨质及骨质疏松防治情况分析

目的调查长春市中老年人骨质疏松(OP)流行及其预防与治疗现状,为完善OP的防治提供参考。方法调查2005年1月到2007年3月在吉林大学第一医院参加常规体检的50岁以上中老年人骨密度(BMD)及预防与治疗OP情况。结果共有1 740例符合条件(男652例,女1 088例),其中49.4%低骨量/OP。随着年龄增长,低骨量及OP比例升高。同年龄组女性低骨量或OP的比率高于男性。有57.9%的中老年人每日饮用牛奶,38.3%单纯服用钙片,仅有12.2%服用维生素D3,8.5%同时服用钙片与维生素D3,7.4%应用降钙素,3.8%应用雌激素,未见应用二磷酸盐。62.9%能够参加室外活动,25.9%有长期烟酒史。女性每日饮用牛奶、服用钙剂、维生素D3、雌激素、降钙素的比例明显高于男性,男性室外活动的比例高于女性,长期烟酒史的比例亦高于女性。结论中老年人低骨量/OP的比例很高,且与年龄明显相关,OP的防治宜尽早进行;中老年人特别是男性并没有充分重视对OP的预防与治疗。     

人骨肉瘤MG63多药耐药细胞亚系建立及生物学特性分析

目的 建立阿霉素(DXR)诱导的人成骨肉瘤MG63多药耐药细胞株亚系MG63/DXR10、MG63/DXR40、MG63/DXR100并观察其生物学特性.方法 以DXR为诱导剂,采用逐步增加剂量的方法诱导MG63细胞,建立多药耐药细胞株亚系MG63/DXR10、MG63/DXR40、MG63/DXR100;MTT法检测药物敏感性;光镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构变化,绘制细胞生长曲线;流式细胞术检测细胞周期、凋亡指数.结果 (1)经DXR 6个月的诱导建立了MG63/DXR细胞株亚系.(2)MG63/DXR对DXR的耐药指数为 76.87,对长春新碱、氨甲蝶呤、环磷酰胺亦产生不同程度的交叉耐药.(3)光镜观察可见:MG63细胞排列规则,形态呈梭形,大小一致;MG63/DXR细胞株亚系排列不规则,大小不均,形态呈三角形、多角形及多核现象.透射电镜显示:MG63细胞膜平滑,粗面内质网较丰富;MG63/DXR细胞株亚系细胞表面突起增加,粗面内质网丰富,胞质内可见髓样小体、溶酶体及大量糖原池.(4)MG63细胞与其多药耐药细胞株亚系MG63/DXR10、MG63/DXR40、MG63/DXR100细胞生长曲线相近.(5)细胞周期分析显示MG63、MG63/DXR10、MG63/DXR40、MG63/DXR100细胞G0/G1期分别为86.34%、83.67%、78.11%、68.81%;G2/M期分别为5.92%、7.45%、7.78%、10.90% ;S期分别为 7.74%、8.87%、14.11%、20.30%;而MG63/DXR与MG63细胞的凋亡指数无显著差异.结论 (1)小剂量DXR为诱导剂建立了人骨肉瘤多药耐药细胞株亚系(MG63/DXR10、MG63/DXR40、MG63/DXR100),MG63/DXR、MG63/DXR细胞对于甲氨蝶呤、长春新碱、环磷酰胺产生不同程度交叉耐药.(2)MG63/DXR细胞株亚系细胞形态、超微结构、细胞周期分布与母系细胞MG63有显著差异,凋亡指数无显著差异.(3)MG63/DXR耐药细胞的存在及其分裂、增殖可能是导致骨肉瘤化疗失败和肿瘤局部复发的原因之一.     

多中心骨巨细胞瘤伴肝肺转移1例并文献复习

<正>多中心骨巨细胞瘤(multicentric giant cell tumor of bone,MCGCT)指同一患者发生的多于一处、并被组织病理学证实的骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤多为单发病灶,作为其中一种类型,多中心骨巨细胞瘤极为罕见,其发病率不足骨巨细胞瘤患者的1%。目前关于多中心骨巨细胞瘤文献资料均以个案报道为主,缺少多中心大样本数据。笔者曾于2017年12月收治1例多中心骨巨细胞瘤合并肝肺转移患者,现将诊治过程报道如下。1一般资料     

差异凝胶电泳筛选人骨肉瘤细胞多药耐药相关蛋白

摘 要 目的: 应用差异凝胶电泳分析骨肉瘤多药耐药细胞株与亲本细胞株蛋白质表达的差别，筛查骨肉瘤细胞多药耐药相关蛋白。方法：以小剂量多柔比星（doxorubicin, DXR）诱导人骨肉瘤细胞株MG63，建立骨肉瘤多药耐药细胞株MG63/DXR100。以差异凝胶电泳分离两组细胞中的全部蛋白质，应用图像扫描和DeCyder软件分析差异（表达增加或减少>30%）表达的蛋白质点，对其进行质谱鉴定，并在Mascot 数据库中检索。结果：共检测到明显差异表达的蛋白质点30个，选择其中18个点进行质谱鉴定，有5个蛋白质点鉴定成功，它们分别是与肿瘤细胞转移相关的基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinases 1, MMP1）、具有解毒功能的乙醇脱氢酶6（alcohol dehydrogenase 6, ADH6）、属于抑癌基因的FERM域结合蛋白3（FERM domain containing protein 3, FRMD3），以及两个分别由128和300个氨基酸残基构成的未知蛋白。MMP1、ADH6和2种未知蛋白在耐药细胞表达显著高于非耐药细胞组，而FRMD3表达显著显著低于非耐药细胞。结论：通过差异凝胶电泳筛查到，MMP1、ADH6、FRMD3 及2种未知蛋白质在骨肉瘤细胞的多药耐药细胞和非耐药细胞中差异表达，它们可能参与骨肉瘤细胞的多药耐药机制。     

县级中医医疗机构核心竞争力的探讨

摘要：县级中医医疗机构对黑龙江省中医事业的发展至关重要,它在中医事业发展中起着承上启下的作用,是农村中医事业发展的龙头。因此,搞好县级中医医疗机构的建设,不断提升县级中医医疗机构的核心竞争力,使其快速发展,对抓好农村中医工作、促进中医事业的发展和保障人民群众的健康有着非常重要的意义。文章从黑龙江县级医疗机构的现状与发展,影响县级中医医疗机构核心竞争力提升的主要因素,以及对策与措施三个方面,就提升县级中医医疗机构核心竞争力进行了探讨。     

激光特征与其诱导骨肉瘤多药耐药细胞凋亡的生物学效应

目的:探讨激光诱导骨肉瘤多药耐药细胞凋亡的分子机制。资料来源:应用计算机检索Pubmed1996/2006的相关文章,检索词为“laser,osteosarcoma,apoptosis”并限定语种为“English”,应用计算机检索“中国期刊网CNKI数字图书馆”1996/2006的中文文章,检索词为“激光,骨肉瘤,凋亡”。资料选择:对资料进行初审,查找全文的文献。纳入标准为:与激光诱导肿瘤凋亡的机制有关。排除标准为较陈旧和重复研究的文章。资料提炼:共收集到72篇文章,其中31篇文献符合纳入标准,其中关于氧自由基方面的文章5篇,关于细胞内钙离子浓度的文章5篇,关于蛋白激酶C的文章6篇,关于Bcl-2的文章5篇,关于P53的文章8篇。资料综合:激光诱导肿瘤细胞凋亡的机制主要包括以活性氧簇为主的自由基、细胞内Ca2 浓度、蛋白激酶C家族、Bcl-2家族、p53基因等。目前的报道多侧重于低强度激光对正常细胞的促增殖作用,而对肿瘤细胞,特别是多药耐药骨肉瘤细胞及其动物模型生物效应的研究很少,推测也可能与以上机制有关。结论:激光诱导骨肉瘤凋亡的分子机制还不清楚,可能与细胞内活性氧自由基、钙离子浓度、蛋白激酶C、bcl-2和p53基因等相关。     

牵引复位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱1例报告

青少年股骨头骨骺滑脱是较少见的发生于青少年的髋关节疾病,发病率为2/10万,表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端移位[1]。根据骨骺稳定性,提出了两种更具有临床实用性的新的分类[2]：若患者能独立行走,不需要扶拐,则滑脱的股骨头骨骺是稳定的;反之为不稳定型。不稳定型股骨头骨骺滑脱预后较差,最常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死,文献报道失败率高达50%。     

P-POSSUM和POSSUM评分系统预测老年髋关节置换死亡率和并发症发生率的对比研究

目的应用生理学和手术严重度评分系统（p-POSSUM及POSSUM）对老年髋关节置换术死亡率和并发症率进行回顾性评估，探讨其对老年髋关节置换手术风险评估的价值。方法将141例髋关节置换手术病例，应用p-POSSUM和POSSUM预测手术死亡率和并发症率。比较P—POSSUM和POSSUM对两组病例的预测价值。结果根据POSSUM系统预测，48例发生并发症，而实际发生并发症43例，预测值与实际值无显著差异；预测11例死亡，实际死亡3例，预测值明显高于实际值。根据P—POSSUM系统预测的死亡率（预测死亡4例，实际死亡3例），预测值与实际值无显著性差异。60岁以上组POSSUM预测并发症率、P—POSSUM预测死亡率与实际情况相符；60岁以下组POSSUM预测并发症率、P—POSSUM预测死亡率均高于实际情况。结论POSSUM对髋关节置换手术并发症率有较好的预测能力，而过高估汁手术死亡率；P—POSSUM能准确地预测手术死亡率，其预测能力优于POSSUM；P-POSSUM和POSSUM尤其适用于60岁以上的老年髋关节置换患者。