南京市儿童青少年体力活动水平及影响因素分析

了解南京市儿童青少年体力活动水平状况及其影响因素,为儿童青少年保持良好体能提供支持.方法 在南京市4个区选取初中一、二年级和高中一、二年级的4 462名中学生进行中文版体力活动问卷(Physical Activity Questionnaire for Adolescents,PAQ-A)调查.结果 南京市儿童青少年体力活动总分为(2.71+0.83)分,中高强度总分为(1.47+0.27)分,男生体力活动总分和中高强度总分高于女生,差异有统计学意义(Z值分别为-15.46,-9.04,P值均<0.01).初中学生的体力活动总分、中高强度总分均高于高中学生,差异有统计学意义(Z值分别为-9.46,-7.86,P值均<0.01).高中学生视屏时间高于初中学生,差异有统计学意义(Z=-11.98,P<0.01).父亲不同学历男生和女生的体力活动总分和视屏时间差异有统计学意义(P值均<0.05).母亲不同学历男生在体力活动总分、中高强度总分方面差异均有统计学意义(F值分别为6.13,4.26,P值均<0.05);母亲不同学历女生的视屏时间差异有统计学意义(F=6.13,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,不同学段、性别、父亲学历对儿童青少年的体力活动水平均会产生影响(P值均<0.05),高中阶段(OR=2.25)、女生(OR=3.43)及父亲学历为大专(OR=1.62)、高中(OR=2.01)、初中及以下(OR=2.08)与儿童青少年体力活动不足呈正性相关.结论 南京市儿童青少年男生和初中学生的体力活动水平高于女生和高中学生,高中学生视屏时间高于初中学生,父亲学历层次低的家庭子女体力活动水平较低.     

中药益气化瘀方对慢性硬膜下血肿术后颅内残余血肿影响的临床研究

目的观察中药益气化瘀方治疗慢性硬膜下血肿钻颅引流手术术后颅内残余血肿的临床疗效。方法将56例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组(33例)及对照组(23例)。两组均采用钻颅引流术,术后治疗组予中药益气化瘀方治疗,对照组予阿托伐他汀片治疗。两组连续服药直至残余血肿完全吸收或体积显著减少(体积≤10 cm~3),至少连续服药30 d。结果 (1)试验期间共有2例病例脱落,其中治疗组1例,对照组1例。(2)术前与术后各时点组内比较,两组残余血肿体积差异均有统计学意义(P0.05),术后7 d与术后14、30、60、180 d比较,残余血肿体积缩小率差异均有统计学意义(P0.05)。组间术后60 d、180 d残余血肿体积比较,治疗组明显小于对照组(P0.05),组间术后30 d、60 d、180 d残余血肿体积缩小率比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)随访期间,治疗组和对照组残余血肿复发率分别为3.1%(1/32)和13.6%(3/22),差异无显著性意义(P0.05)。(4)经Logistic回归分析,提示高龄(80岁)和术后较小的血肿体积缩小率(30%)与血肿复发密切相关(P=0.008和P=0.011)。(5)术前与术后各时点组内比较,两组改良Rankin评分均明显下降(P0.05)。组间术后相同时点比较,改良Rankin评分差异无统计学意义(P0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与阿托伐他汀片相比,中药益气化瘀方治疗钻颅引流手术术后慢性硬膜下血肿患者,可更好地促进术后残余血肿的吸收;同时该中药疗法不良反应少,还可改善患者术后的神经功能。     

浅析《伤寒论》《金匮要略》对血肉有情之品的运用

通过对《伤寒论》《金匮要略》使用的血肉有情之品阿胶、羊肉、猪肤、鳖甲、鸡子的运用进行归类总结,认为阿胶滋阴润燥,养血止血,通利水道;羊肉大补气血,补虚散寒;猪肤滋肾阴、润肺燥,鳖甲滋阴、软坚散结;鸡子黄、鸡子白均有滋阴润燥作用。     

多模式CT指导下的t-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死15例分析

目的探讨多模式CT指导下t-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性与安全性。方法选择发病在3~8小时的急性脑梗死患者,经多模式CT筛选后,在发病9小时内给予静脉纤溶酶原激活物(-t PA)0.9mg/kg溶栓治疗,评估溶栓前、溶栓后24小时及7天的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes ofHealth Stroke Scale NIHSS)评分,评估溶栓后90天改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分。溶栓后24小时复查多模式CT。结果溶栓前和溶栓后24小时及7天的NIHSS评分分别为(12.47±4.45)、(12.01±5.83)、(12.93±10.02)分(P>0.05)。溶栓后90天mRS(3.53±1.77)分。90天mRS独立(0~2分)4例,严重残障或死亡(3~6分)11例。14例溶栓前CT血管造影(CTA)检查显示有颅内大动脉狭窄,溶栓后有9例显示狭窄血管再通或部分再通的。结论多模式CT指导下静脉溶栓治疗结果显示超过常规溶栓时间窗的患者临床神经功能改善明显减少。     

曾升海从三焦辨治老年性便秘经验

总结曾升海主任医师从三焦辨治老年性便秘的经验.曾升海主任医师认为,老年性便秘病性为虚实夹杂、以虚为主,病位在三焦,病机为三焦气化、气机不利.治疗主张畅三焦气机,从调气入手,宣肺气、升脾气、补肾气、通腑气.临床用药强调慎用苦寒泻下之品,注重辨证论治.     

ICU患者血流感染革兰阴性菌耐药特征研究

摘要：目的 统计分析3家医院：河北医科大学第一医院、扬州大学附属医院和郑州大学附属洛阳中心医院,2018年1月-2020年3月ICU患者血流感染革兰阴性菌的分布,进行革兰阴性菌耐药性分析;对ICU和非ICU患者血流感染,革兰阴性菌碳青霉烯类药物MIC分布进行比对研究,以期获得ICU患者感染革兰阴性菌的耐药特征,为抗感染精准诊疗提供依据。方法 血培养出现细菌生长后,取培养物接种于血平板和麦康凯平板获得病原菌;病原菌药敏试验采用MIC法、KB法和E-test方法,参照2018和2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件进行药敏试验;数据统计分析采用WHONET5.6软件,统计学分析采用GraphPad Prism7软件。结果 3家医院ICU患者血流感染革兰阴性菌,碳青霉烯类抗菌药物的耐药率差异较大;对3家医院ICU和非ICU患者感染的同种细菌,碳青霉烯类药物MIC分布进行比对研究,发现ICU患者感染肺炎克雷伯菌,其碳青霉烯类药物MIC分布均高于非ICU患者,差异有统计学意义。结论 临床治疗需要根据ICU患者的病理生理学特征,结合感染菌株耐药性和抗菌药物MIC,制定个性化抗感染方案,减少患者的住院日和病死率。     

PLIF结合椎间融合器治疗腰椎滑脱37例疗效观察

目的:观察和评价PLIF结合椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法:回顾分析37例腰椎滑脱患者行PLIF结合椎间融合器治疗的疗效,观察复位、融合、客现疗效评价。结果:所有患者平均随访18.6月,所有所有患者均达到骨性融合,优良率89.2%。结论:PLIF结合椎间融合器治疗腰椎滑脱可取得良好复位和固定,植骨融合良好,能取得满意临床疗效。     

双膦酸盐联合传统化疗对多发性骨髓瘤骨代谢指标的影响

目的 探讨尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(uNTX)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)水平在多发性骨髓瘤(MM)骨病中的临床意义,并了解双膦酸盐对MM溶骨性骨病的治疗作用.方法 53例MM患者(初治33例、复发难治10例、平台期10例)分为两组:氯膦酸盐联合化疗组(简称治疗组)33例,单纯化疗组(简称对照组)20例.应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测uNTX浓度,应用化学发光法检测sBAP浓度.结果 ①治疗组和对照组治疗前uNTX水平分别为(173.74±14.55)μg/L和(129.79±12.13)μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,治疗组为(85.71±8.23)μg/L,明显低于对照组[(121.59±12.43)μg/L](P＜0.05).同时治疗组中治疗前与治疗后3个月(P=0.045)、治疗后6个月(P＜0.01)相比,差异均有统计学意义.②治疗组和对照组治疗前血清sBAP水平分别为(4.78±0.55)μg/L和(8.42±1.32)μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,治疗组为(16.01±0.52)μg,/L,明显高于对照组[(9.62±1.29)μg/L](P＜0.01).同时治疗组中治疗前与治疗后3个月相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前与治疗后6个月相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨代谢标志物uNTX、sBAP是临床了解MM患者溶骨性骨病的早期敏感指标.同时,双膦酸盐可以减轻MM患者骨质的降解代谢,促进其合成代谢,对MM溶骨性骨病有一定的治疗价值.     

醛固酮瘤患者糖代谢紊乱的患病情况

目的评价醛固酮瘤患者糖代谢紊乱的患病情况。方法检测65例醛固酮瘤患者的血压、血、尿醛固酮、血浆肾素活性基础及激发值,并行口服糖耐量检查,计算胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMA IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),将所得结果与40例正常对照组进行比较。结果根据1999年WHO标准,醛固酮瘤患者中伴糖代谢紊乱者44.6%,糖调节受损者21.5%,糖尿病者23.1%,均高于对照组17.5%、10.0%、7.5%。根据OGTT结果将醛固酮瘤患者分为伴有(组1)及不伴有糖代谢紊乱(组2)两组进行比较,组1患者空腹、糖负荷后2h血糖、AUCG及AUCI均高于组2患者,组间比较有统计学差异(P<0.05)。组1患者血醛固酮、收缩压及舒张压高于组2患者,组间比较有统计学差异(P<0.05)。相关性分析结果醛固酮瘤患者AUCG与8:00血醛固酮呈正相关。结论醛固酮瘤患者糖代谢紊乱的患病率升高,而且其原因与醛固酮的高分泌有关。     

主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的:探讨主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗方法和初步临床经验。方法:2002年1月至2010年6月主髂动脉硬化闭塞症腔内治疗患者161例,其中4例行单纯髂动脉球囊扩张,157例患者行髂动脉球囊扩张及支架植入术,共植入支架207枚,其中累及腹主动脉末端的10例患者采用对吻技术行支架植入。结果:161例患者均成功完成手术。术后患者踝臂指数(ABI)由术前的0.46±0.28提高至0.89±0.26,二者差异有统计学意义(P0.01)。间歇性跛行及静息痛症状均较术前有明显改善。围手术期并发症包括急性血栓形成2例,穿刺部位血肿4例,肺部感染2例,脑梗死2例,急性心肌梗死1例,消化道出血2例。其中1例患者术后出现应激性溃疡消化道出血,后并发多脏器功能衰竭死亡,围手术期死亡率为0.62%,随访12个月的一期通畅率为91.8%,二期通畅率为100%。结论:主髂动脉病变的腔内治疗有良好的效果,部分复杂病变使用杂交技术可以提高成功率及通畅率。