重型病毒性肝炎预后因素100例分析

目的探讨重型病毒性肝炎的预后因素．方法本文将我院近8a收治的重肝100例做了简要的回顾分析，在100侧重肝中急性重肝14例，死亡10例，病死率为71．43％；亚急性重肝52例，死亡24例，病死率为46．15％；慢性重肝34例，死亡16例，死亡率为44．12％；差别非常显著．100例重肝中无昏迷者10例，全部存活；Ⅱ°以下昏迷者34例，死亡6例，病死率为17．65％；Ⅳ°以上昏迷者56例，死亡51例，病死率为92．86％．存活组的病例血胆红素均值为178．56μmol／L±93．16μmol／L；死亡组为234．84μmol／L±106．84μmol／L．血胆红素在256．5μmol／L以上者22例，死亡18例，死亡率为81．8％；血胆红素在256．5μmol／L以下者78例，死亡48例，病死率为61．54％；差别显著．凝血酶原时间在22s以上者30例，死亡26例，病死率86．67％；凝血酶原时间在22s以下者70例，死亡40例，病死率为57．14；差别显著，结果本文分析表明，急性重型肝炎较亚急性重型预后差．昏迷程度越深，预后越差，Ⅳ°以上肝性脑病的病死率高达92．3％．有出血倾向，并发症越多预后越差，凝血酶原时间延长越显著预后越差．结论降低重型肝炎的病死率在于早诊断，早治疗．肝性脑病患者早期使用脱水剂，是降低病死率的重要环节．     

护理管理自选课题中常见的问题及对策

通过归纳护理管理论文自选课题中常见的错误,即选题重复、过大、偏离、有悖伦理、缺乏实用性和可行性等,提出立题前检索、选择贴近护理管理领域的课题、认真筛选专家进行论证、选择易于操作的课题等改进措施。     

心肌综合指数评价结直肠癌化疗患者左心室功能的变化

目的 利用斑点追踪技术评估结直肠癌患者使用联合药物mFOLFOX6(奥沙利柏+5氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗前后的左心室心肌功能的变化.方法 在本院收集30例病理确诊为结直肠癌的患者,且各位患者均采用mFOLFOX6(奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗方案,以自身对照做研究,分别在化疗前(T0)、化疗1周期后(T1)、...     

替罗非班联合丁苯酞对急性脑卒中疗效观察

目的 探讨替罗非班联合丁苯酞对急性进展性脑卒中的治疗效果.方法 选取2019年2月-2020年2月天津医科大学总医院收治的120例急性进展性脑卒中患者,根据不同治疗方案分成三组,每组40例,应用替罗非班治疗的为对照1组,应用丁苯酞治疗的为对照2组,应用替罗非班联合丁苯酞治疗的为观察组,治疗28d后观察三组临床疗效、神经...     

探讨早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果

目的 观察早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果。方法 80例高血压脑出血偏瘫患者,根据是否接受早期肢体康复训练分成研究组及对照组,每组40例。研究组接受早期肢体康复训练,对照组开展常规肢体康复训练。比较两组患者训练前后的神经功能缺损评分、脑卒中影响评分、运动功能评分、日常生活能力评分及生活质量评分,康复效果,满意度。结果 训练后,两组患者的神经功能缺损评分低于本组训练前,脑卒中影响评分、上下肢运动功能评分、日常生活能力评分高于本组训练前,且研究组患者的神经功能缺损评分(7.25±1.32)分低于对照组的(14.42±2.81)分,脑卒中影响评分(448.12±29.52)分、上肢运动功能评分(54.27±2.06)分、下肢运动功能评分(29.71±2.86)分、日常生活能力评分(17.53±1.28)分高于对照组的(409.44±26.91)、(44.61±5.96)、(24.97±3.34)、(14.69±1.09)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组患者的总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于本组训练前,且研究组患者的...     

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效及安全性.方法 选取2011年8月至2014年8月我院收治的系统性红斑狼疮患者82例,在患者自愿的前提下随机分成两组,对照组给予泼尼松治疗,观察组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,检测两组患者治疗前后血清中免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化情况,并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后1个月及3个月观察组各免疫球蛋白水平显著低于对照组,而血清补体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广使用.     

机械通气患者吸气肌训练效果的Meta分析

目的 评价吸气肌训练在机械通气患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库中有关机械通气患者吸气肌训练效果的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入21篇文献,共1 014例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能有效改善机械通气患者训练后最大吸气压[WMD=7.98,95%CI（7.22,8.73）,P<0.001]、训练前后最大吸气压差值[WMD=5.76,95%CI（4.23,7.29）,P<0.001]、动脉氧分压[WMD=9.55,95%CI（4.00,15.10）,P<0.001]和动脉血氧饱和度[WMD=2.00,95%CI（1.15,2.85）,P<0.001];缩短患者机械通气时间[SMD=-0.33,95%CI（-0.52,-0.14）,P<0.001]、脱机时间[SMD=-1.00,95%CI（-1.51,-0.48）,P<0.001]和ICU住院时间[WMD=-3.46,95%CI（-5.36,-1.56）,P<0.001];并降低病死率[RR=0.55,95%CI（0.33,0.91）,P=0.02],差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 吸气肌训练能有效改善机械通气患者最大吸气压,提高呼吸肌肌力与耐力,改善患者氧合状态,从而缩短机械通气时间、脱机时间和ICU住院时间,并降低病死率。     

机械通气患者床头抬高不同角度效果的Meta分析

目的 评价机械通气患者床头抬高不同角度的临床效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据(CNKI),中国生物医学文献服务系统(CBM),万方数据库,Cochrane Library,Pubmed,Web of Science中有关机械通气患者床头抬高的随机对照实验,并进行手工检索和引文追踪,检索日期截至2016年6月2日.由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献,对文献质量进行严格评价并提取资料,对符合质量标准的研究使用stata SE12.0软件进行Meta分析.结果 检索获得961条记录,最终纳入17篇文献,其中英文3篇,中文14篇.Meta分析结果显示:与床头抬高小于30度相比,床头抬高30度~45度的转动体位可以显著降低呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发生率[OR=0.33,95%CI( 0.27,0.41)],缩短机械通气时间[SWD=-3.65,95%CI(-4.90,-2.40)]和ICU住院时间[SWD=-2.95,95%CI(-4.05,-1.85)],并能降低死亡率[OR=0.62,95%CI( 0.44,0.87)].亚组分析结果显示:45度半坐卧位对机械通气患者的临床结局较30度~45度卧位并无显著优势,反而会降低患者的舒适度并增加静脉血栓和压疮的发生率.结论 30度~45度半坐卧位不仅能降低VAP的发生率,还能缩短机械通气时间和ICU住院时间,并能降低死亡率,建议临床推广应用.     

医院新员工压力源的质性研究

[目的]了解医院新员工的压力来源,为医院有针对性地培训新入职员工提供理论依据。[方法]随机抽取医院新入职员工进行质性访谈,访谈内容现场录音及笔记记录,直到资料饱和为止。[结果]共访谈医院2013年新员工10名,提到的压力源主要有租房压力、工作压力、婚姻压力、金钱压力及未来发展的压力。[结论]医院新员工压力源较多,工作、生活方面都存在压力,医院管理者应及时了解这一现状,尽力解决新员工的压力,使其能全身心投入工作,尽快适应工作需要。     

青春期白血病病人疾病信息需求的质性研究

[目的]探讨青春期白血病病人疾病信息需求,为给病人提供恰当的疾病信息提供指导。[方法]采用质性研究中的个体化深入访谈法,以20例青春期白血病病人作为研究对象,应用半结构式的开放性访谈问卷收集资料,使用内容分析法分析资料。[结果]青春期白血病病人在不同治疗阶段疾病信息需求内容不同,疾病治疗初期主要有疾病诊断、治疗效果、疾病原因、饮食指导、治疗所需时间、疾病对远期生活的影响,疾病治疗中期主要有药物方面的知识、主要化验检查结果、如何预防感染,疾病治疗后期主要有出院后生活指导、痊愈时间。在疾病信息类型方面病人主要希望获得积极的疾病信息。[结论]青春期白血病病人在疾病治疗的不同阶段疾病信息需求的内容不同,但均希望获得积极的疾病信息;医务人员应根据不同治疗阶段和病人特点进行恰当的健康宣教,满足病人对疾病信息的需求,提高医疗护理质量。