垃圾焚烧厂周边哺乳妇女母乳中二噁英负荷水平及影响因素

目的 定量检测深圳市垃圾焚烧炉周围居民母乳中多氯代二苯并-对-二噁英与多氯代二苯并呋喃(PC DD/Fs)含量,对比深圳市普通人群母乳中PCDD/Fs含量,并分析其相关影响因素.方法 于2011年4～12月,采集垃圾焚烧炉周围5 km范围内,符合条件的哺乳期妇女产后1～2个月的母乳89份.母乳样品经前处理后,采用同位素稀释的高分辨气相色谱/高分辨质谱方法(HRGC/HRMS),对母乳样品中的PCDD/Fs的17种化合物单体进行定量分析,计算总毒性当量浓度.用SPSS13.0分析乳母年龄、居住时间、饮食等因素与母乳中PCDD/Fs浓度的相关关系.结果 母乳样品中∑PCDD/Fs质量浓度中位数为181.52 pg/g脂肪,ΣTEQ-PCDD/Fs浓度中位数为5.80 pg/g脂肪.按质量浓度计算,占主要优势的污染化合物单体为OCDD 84.26％、1,2,3,4,6,7,8-HpCDD 5.84％、OCDF 2.14％.按照TEQ浓度计算,占主要优势的污染化合物单体为2,3,4,7,8-PeCDF 39.45％、1,2,3,4,7,8-HxCDF 7.56％、l,2,3,7,8-PeCDD 24.20％.经统计学分析发现,年龄与母乳中PCDD/Fs负荷相关,高年龄组母亲的母乳中PCDD/Fs负荷高于低年龄组母亲(分别为7.71 pg/g脂肪和6.34 pg/g脂肪,P=0.04);家庭收入与母乳中PCDD/Fs负荷水平相关(r=0.22,P＜ 0.05).结论 深圳地区垃圾焚烧炉周围母乳中二噁英类化合物负荷水平与深圳市普通人群相当,母乳中PCDD/Fs负荷水平与母亲年龄和家庭收入正相关.     

新疆汉、维吾尔族食管鳞癌患者血清VEGF、EGFR、ES、HER2、NF-kBp的表达水平及其临床病理学意义

目的 探讨新疆汉族、维吾尔族食管鳞癌患者血清人血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、人表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)、人内皮抑制素(endostatin,ES)、人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor-2)、人核转录因子-kB亚基p65亲和肽(NF-kBp)表达水平的差异及临床病理学意义.方法 采用ELISA法测定40例局部晚期食管鳞癌患者(食管鳞癌组中汉族和维吾尔族各20例)及20名健康人(正常对照组)血清VEGF、EGFR、ES、HER2、NF-kBp的表达水平.结果 (1)食管鳞癌组血清VEGF、EGFR、ES的表达水平均高于正常对照组(P<0.05);(2)汉族食管癌患者血清VEGF、ES的表达水平明显高于维吾尔族食管癌患者(P<0.05);(3)血清VEGF、EGFR、ES、HER2、NF-kBp的表达水平与性别、年龄、病理分级及临床分期等因素无关.结论 检测部分血清肿瘤标记物对食管癌患者的诊断具有一定临床的意义;部分血清肿瘤标记物在新疆汉族和维吾尔族中的表达具有一定的差异.     

局部晚期非小细胞肺癌放化疗后复发的相关因素研究

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌放化疗后出现局部复发及远处转移的相关因素,为有效控制复发提供临床依据。方法回顾性分析260例经病理明确诊断,行化疗或放化疗联合治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料及与复发有关的危险因素。结果单因素分析显示年龄、癌胚抗原(CEA)水平升高、贫血、血小板计数、临床分期、T分期、N分期、化疗周期、治疗方式与肺癌复发有关(P<0.20)。多因素Logistic回归分析显示,CEA水平升高、血小板计数升高及晚的临床分期是肺癌复发的危险因素(P<0.05,OR>1);化疗>4个周期、放化疗联合治疗是肺癌复发的保护因素(P<0.05,OR<1)。CEA水平升高、血小板计数升高、晚的临床分期是肺癌远处转移的危险因素(P<0.05,OR>1);化疗>4个周期是肺癌远处转移的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者治疗后绝大多数出现复发,临床病理相关因素中,保护因素有化疗>4个周期、放化疗联合治疗;促使肺癌复发的相关因素有CEA水平升高、血小板计数升高、临床分期ⅢB期。     

中晚期食管癌TP联合同步或序贯放疗的临床对照研究

目的:观察TP联合同步放疗与序贯放疗治疗Ⅱ~Ⅲ期食管癌的疗效和毒副作用,并进行民族间差异比较。方法:选取2006-12-01-2009-12-31我院171例中晚期食管癌患者,随机分为同步放化疗组86例和序贯放化疗组85例,均采用三维适形放疗或调强放疗联合TP(多西他赛+顺铂/卡铂)方案化疗。结果:同步组和序贯组的近期有效率分别为73.26%和65.88%,差异无统计学意义,χ2=1.089,P=0.295。同步组和序贯组的1年生存率为77.91%和61.18%,2年生存率为65.12%和47.06%,3年生存率为41.86%和31.76%,差异有统计学意义,χ2=5.098,P=0.024。亚组分析显示,同步组和序贯组汉族1年生存率分别为82.98%和71.11%,少数民族组为71.79%和50.00%,汉族2年生存率分别为68.09%和57.78%,少数民族组为61.54%%和35.00%,汉族3年生存率分别为53.19%和42.22%,少数民族组为28.21%和20.00%,汉族组高于少数民族组,但仅在序贯组中差异有统计学意义,χ2=8.325,P=0.016;1、2和3年生存率中,汉族组(χ2=3.549,P=0.049)和少数民族组(χ2=3.955,P=0.039)的同步组均高于序贯组,差异有统计学意义。两组患者毒副作用主要表现为放射性食管炎、血液毒性和恶心、呕吐等胃肠道症状,同步组的发生率较序贯组高,但仅血液学毒性(χ2=12.74,P=0.013)和胃肠道症状(χ2=10.47,P=0.033)差异有统计学意义,且均可耐受;上述毒副作用在汉族组中的发生率高于少数民族组,差异均有统计学意义,P值均<0.05。结论:TP联合同步放疗较序贯放疗可提高中晚期食管癌的远期生存率,疗效和毒副作用在不同民族间存在差异,毒副作用可耐受。     

奶制品中二恶英类化合物两种提取方法的比较

[目的]比较奶和奶制品中二恶英类化合物索氏抽提法和液液萃取法。[方法]采集市售4种纯牛奶和3种奶粉,分别通过索氏抽提和液液萃取,再用酸性硅胶处理,利用硅胶柱和铝柱净化,用高分辨气相色谱/高分辨质谱检测分析PCDDs/Fs和PCBs。[结果]索氏抽提方法对牛奶和奶制品中脂肪不能提取完全,得到的二恶英类化合物检测结果不能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况。液液萃取法能完全萃取牛奶和奶制品中脂肪以及溶于脂肪中的二恶英类化合物,得到的结果能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况。[结论]液液萃取法是适用于检测牛奶和牛奶制品中二恶英类化合物的检测方法。     

2,2',4,4'-四溴联苯醚对小鼠肝脏甲状腺激素受体TRα1和TRβ1表达的影响

目的 观察2,2',4,4'-四溴联苯醚(BDE-47)暴露对小鼠肝脏甲状腺激素受体亚型TRα1、TRβ1在mRNA及蛋白水平表达的影响.方法 将C57BL/6小鼠分成对照组和低、中、高三个染毒剂量组,对照组给予玉米油,染毒组分别按0.5、5和50mg/kg BW荆量给予BDE-47,连续4天腹腔注射后,以GAPDH为内参,实时荧光定量PCR(QRT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)测定肝脏组织甲状腺激素受体TRα1、TRβ1mRNA和蛋白表达.结果 与对照组相比,中、高染毒剂量组小鼠肝脏TRα1和TRβ1mRNA表达均上调(P<0.05),幅度分别为1.9、1.7和1.9、1.5倍(P<0.05);三个剂量组TRα1蛋白表达均升高,TRβ1均下降.结论 BDE-47可改变小鼠肝脏TRα1、TRβ1mRNA和蛋白表达.     

多溴联苯醚对甲状腺激素干扰毒性的研究进展

多溴联苯醚（PBDEs）作为阻燃剂广泛用于工业产品和家庭消费品中,是正在受到全球关注的持久性有机污染物。过去25年,环境中及人体内的PBDEs水平不断增高,尤其是乳汁和居住环境灰尘中含量较高,是婴幼儿暴露的主要途径。PBDEs可引起实验动物循环甲状腺激素水平降低、甲状腺细胞形态结构改变等甲状腺毒性。其毒作用机制可能涉及PBDEs对甲状腺激素转运蛋白、甲状腺激素代谢及甲状腺激素受体的影响。本综述基于国内外对PBDEs分子毒理学的研究成果,在扼要介绍其性质的基础上,综合论述PBDEs产生甲状腺激素干扰毒性以及可能的生物学毒性机制,并分析目前PBDEs毒理学研究中存在的问题,展望未来PBDEs分子毒理学的研究方向。     

医学专科生创新教育内涵探析

本旨在探讨医学专科生创新教育的主要内涵。创新教育是素质教育的重要组成部分。教育观念的创新是基础,否则就会失去目标和方向。课程体系的创新是核心环节,应通过医学专业类课程、医学边缘课程和人科学类课程的合理配置实施创新教育。培养模式的创新是最终目的,必须有创新的人才观、创新的教学方法和创新的学生素质评价机制。     

膝关节炎患者膝关节滑液中白细胞介素-1β白细胞介素-6含量变化的意义

目的检测骨关节炎（OA）膝关节液内白细胞介素（IL）-1β、IL-6的浓度,探讨二者与膝关节炎关节镜下分级的关系,寻找反映骨关节炎严重程度的生化指标。方法选择膝关节镜及人工膝关节置换的患者40例,其中11例单纯半月板损伤为对照组,OA患者29例为实验组,根据其软骨损伤程度分为3组。抽取其膝关节液,采用酶联免疫吸附试验法检测IL-1β、IL-6的浓度。结果对照组与实验组IL-1β浓度差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组不同分级间差异也有统计学意义（P〈0.01）。而IL-6检测结果在对照组与实验组之间差异无统计学意义（P=0.09）。两两比较后发现轻度组与中度组中IL-6含量明显高于对照组及重度组（P〈0.01）,但对照组与重度组之间、轻度组与中度组间差异无统计学意义（P〉0.01）。OA患者关节液中IL-1β的含量与关节镜下OA的严重程度成正相关（r=0.887,P〈0.01）,IL-6含量与OA的严重程度无直线相关关系。结论 OA患者关节液IL-1β含量明显高于健康者,可作为区分OA严重程度的标志物。OA患者关节液中IL-6含量早期明显升高,晚期呈下降趋势,不能作为区分OA严重程度的标志物。