三阴乳腺癌保乳术后放疗荟萃分析

目的 系统评价保乳术后放疗对三阴乳腺癌患者生存的影响。方法 计算机检索PubMed、Ovid、CBM、VIP、CNKI数据库,手工检索《中国乳腺病杂志》、《中国肿瘤临床》、《中华放射肿瘤学杂志》、《癌症》、《中华肿瘤杂志》、《实用肿瘤杂志》、《肿瘤》杂志。两位研究者独立对符合纳入标准资料进行回顾性队列研究,并用Reman5.1软件进行荟萃分析,以 5年无远处转移率、总生存率和无局部复发率作为主要研究终点。结果 共5个研究 2345例患者入组,其中三阴组 417例、非三阴组 1928例。三阴组 5年无远处转移率、总生存率均低于非三阴组(Z=5.29、3.35,P=0.000、0.001),5年无局部复发率两组相似(Z=1.35,P=0.180)。结论 三阴乳腺癌保乳术后放疗对局部控制有较好疗效。     

2,2',4,4'-四溴联苯醚通过核受体介导神经毒性作用机制的初步研究

目的：探讨2,2',4,4'-四溴联苯醚（BDE-47）对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖及对RXRα、TRs、PPARs核受体表达水平的影响,为阐明多溴联苯醚化合物神经毒性作用提供科学依据。方法：采用CCK-8法检测不同浓度BDE-47处理不同时间后的SK-N-SH细胞增殖情况;再以5、10和20 μmol/L BDE-47染毒细胞24 h后,分别采用DCFH-DA荧光法、WST-1法、比色法、qPCR法测定胞内ROS水平、SOD活力、GSH-Px活力及hOGG1 mRNA表达量;采用qPCR及Western blot检测BDE-47对RXRa、TRs、PPARs受体mRNA及蛋白表达水平的影响。结果：BDE-47抑制SK-N-SH细胞增殖,其抑制作用呈明显的时间和剂量效应关系（P < 0.05）,24 h半数抑制浓度（IC₅₀）为75.94 μmol/L;与溶剂对照组相比,10和20 μmol/L BDE-47导致细胞内ROS水平上升、SOD活力下降、GSH-Px活力下降、hOGG1 mRNA水平上升,并可致SK-N-SH细胞氧化损伤（P < 0.05或P < 0.01）;BDE-47可诱导RXRα、TRs及PPARs受体各亚型mRNA及蛋白表达显著上升（P < 0.05或P < 0.01）,并且对各亚型的诱导程度不一。结论：BDE-47抑制人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞的增殖,导致氧化损伤,上调RXRα、TRs、PPARs核受体的表达从而介导神经毒性作用。     

如何做好患儿的夜间护理

夜间护理是护理工作的重要组成部分,由于护理工作的昼夜连续性,有2/3的护理工作在夜间,而且夜间护士少,仅有2名护士来承担整个病区的护理工作,工作量相对较大。夜间护士不仅要完成好患儿夜间的各项治疗、护理,详细掌握患儿的病情及变化,还要接待新入院的患儿和负责整个病区的管理,另外夜间工作又受到生活节奏、生物钟紊乱、疲乏困倦等干扰,精力不易集中,判断力有所下降,而患儿夜间急症多,病情变化快,许多症状不典型,语言表达能力差,病情容易被忽视而延误诊断治疗,甚至会发生各类护理差错、事故。因此,做好患儿的夜间护理,杜绝差错事故的发生…     

小儿肺炎心衰时脂质过氧化与血清钙离子浓度的变化

测定了109例小儿肺炎、肺炎并心力衰竭(简称肺炎心衰)时血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物和血清钙离子浓度的改变。结果:肺炎组:88例、SOD:227.22±28.09μg/L,LPO:4.4±2.0nmol/L,Ca~(2+):2.23±0.21mmol/L;与正常对照组比较,SOD、LPO均增高,Ca~(2+)浓度降低均有显著性差异;肺炎心衰组21例,SOD:193.85±17.52μg/L,LPO:5.94±3.10nmol/L,Ca~(2+):2.07±0.15mmol/L;与正常对照组比较,LPO升高,SOD,Ca~(2+)降低,均有显著差异。提示:肺炎心衰时机体失代偿,产生SOD能力降低,自由基产生增加,过剩的自由基破坏细胞结构,形成脂质过氧化物,Ca~(2+)因细胞内外巨大浓度差内流,进一步造成细胞损害。     

医学高职高专学生医德教育模式探讨

医德教育是医学生思想品德教育和职业道德教育的重要内容。医德教育模式应当有自身的特点才能取得成效。医学高职高专的人才培养目标决定了其医德教育模式不能等同于医学本科生和研究生的医德教育，也不应当是其“压缩饼干”。合理的课程设置是实施医德教育的基础及核心，多维教育模式是实施医德教育的重要手段，良好的校园文化是实施医德教育的重要条件。     

某市市售牛奶及其制品中二噁英类化合物污染水平

目的 了解某市市售牛奶及其制品中二噁英类化合物污染情况.方法 于2007年2-6月采集某市市售液体牛奶和奶粉(各5份),用高分辨气相色谱.高分辨双聚焦磁式质谱联用仪(HRGC-HRMS)定量检测样品中的二噁英及多氯联苯水平.采用索式抽提装置、FMS自动纯化系统对市售液体牛奶及奶粉样品中的二噁英(PCDD/Fs)及多氯联苯(PCBs)组分进行纯化和富集,采用同位素稀释法,以HRGC/HRMS联用仪检测.结果 奶粉和液体牛奶的总TEQ[∑(PCDD/Fs+PCBs)]平均值分别是0.43Pg/g脂肪和3.83ps/g脂肪,中位数分别是0.34Pg/g脂肪和2.04pgg脂肪.所有奶样的总TEQ[∑(PCDD/Fs+PCBs)]均值是2.13 ps/g脂肪,中位数是0.815 pg/g脂肪.本次调查的所有样品的平均总TEQ[∑(PCDD/Fs+PCBs)]远低于欧盟所设定的奶品二噁英类化合物的限量标准.受试样品中除了两种液体牛奶样品二噁英类化合物总TEQ超过欧盟限量标准外,其他液体牛奶和奶粉样品二噁英及多氯联苯含量远低于欧盟的限量标准.但是,液体牛奶的平均二噁英浓度明显高于奶粉样品.结论 本次采集的市售牛奶及其制品存在二噁英类化合物的污染.     

河南省农村卫生人力配备量测算研究

目的：为河南省农村卫生机构人力适宜配备提供参考。方法：对河南省64个卫生人力开发项目县及六个不同类型典型县的调查资料分析,结合全国及其他省份资料,采用卫生服务需要法、卫生服务需求法及专家咨询法综合研究。结果：提出10万人口各类卫生机构卫生人力数量配备建议。结论：应根据具体情况,采用适宜方法,优化卫生人力资源配备。     

从县级卫生防疫队伍现状谈预防医学教育面临的任务

根据我省农村卫生人力开发项目地区卫生人力数据库 (1996年 )资料 ,分析了 6 4所县 (市 )卫生防疫站技术人员的年龄、学历、职称、专业及流入途径等情况。结果表明 ,数量分布尚可 ,但在质量、专业结构等方面 ,存在着许多有待改善的问题。针对上述问题 ,作者对预防医学教育面临的任务进行了探讨。     

经冠脉移植骨髓单个核细胞和间充质干细胞治疗急性心肌梗死的对比实验研究

目的 对比研究经冠脉骨髓单个核细胞（BM-MNC）和间充质干细胞（MSC）移植对实验性急性心肌梗死（AMI）心功能的影响及其机制.方法 选用12只雄性冀中白猪随机分为：正常对照组、AMI模型组、BM-MNC组、MSC组各3只,经导管球囊封闭前降支制作AMI的动物模型,于梗死后1 h直接冠脉球囊成型术后经OTW球囊注入骨髓干细胞.分别于术前及术后4 w经心脏超声检测心功能,4 w后取材行光、电镜病理学检查,实时定量RT-PCR检测心肌血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）mRNA表达.结果 4 w时干细胞组比AMI模型组室壁运动异常指数显著减轻（P＜0.05）、射血分数显著提高（P＜0.01）.与AMI模型组相比：BM-M;NC和MSC组梗死区及梗死边缘区血管数显著增多、BM-MNC组增加比MSC组显著（P＜0.01）,心肌细胞凋亡指数显著降低,BM-MNC组及MSC组间无明显差异（P＜0.01）.干细胞移植组梗死边缘区冠脉血管周围可见异常细胞生长,有毛细血管＂芽生＂现象,可见不成熟的心肌细胞和细胞凋亡.4 w时左室射血分数（LVEF）与心肌血管数成正相关（r=0.694 9,P=0.037 7）,LVEF与心肌细胞凋亡指数成负相关（r=0.913 3,P=0.000 6）.BM-MNC组,心肌梗死区及梗死边缘区VEGF基因表达比其他三组均明显增加（梗死区F=4.23,P=0.045 6,边缘区F=5.66,P=0.022 3）.BM-MNC及MSC组心肌梗死区bFGF基因表达比梗死模型组显著增加（梗死区F=7.49,P=0.010 4）.结论 经冠脉骨髓单个核细胞和间充质干细胞移植均可改善实验性AMI心功能;改善心功能的机理与梗死区及梗死边缘区VEGF及bFGF表达增加,血管密度增加,心肌细胞凋亡减少有关;骨髓单个核细胞移植的促血管增生作用优于间充质干细胞移植.     

经冠脉自体骨髓干细胞移植改善左室重构机制的研究

目的研究自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)和间充质干细胞(MSCs)移植对急性心肌梗死(AMI)后心室重构的影响,探讨不同干细胞移植对心室重构影响的机理。方法以小型猪为研究对象,通过球囊导管压迫冠状动脉前降支的方法,建立小型猪AMI动物模型。在AMI 90 min时,经冠状动脉腔内进行自体BM-MNC和MSCs移植。于术前及干细胞移植后28 d,观察心功能、心肌微血管计数、心肌核因子_KB、心肌细胞凋亡、心肌血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA表达。与心功能进行相关性分析。结果(1)术后28 d,BM-MNC组、MSCs组EDD均明显低于AMI模型组(P=0.005),EF明显高于模型组(P=0.0001;P=0.0017)。(2)BM-MNC移植组血管数比梗死组及MSCs组增加(梗死区P=0.000 1,边缘区P=0.000 1)。(3)BM-MNC组及MSCs组心肌细胞凋亡率比梗死模型组减少(梗死区P=0.000 1,梗死边缘区P= 0.000 1,正常区P=0.005 2)。(4)BM-MNC组及MSCs组NF-_KB阳性率比单纯AMI模型组显著降低(P=0.001)。(5)梗死模型组、BM-MNC组以及MSCs组的梗死区及梗死边缘区的VEGF基因表达量与正常对照组的相比增加(梗死区P=0.0001;梗死边缘区P=0.000 1)。BM-MNC及MSCs移植组,心肌梗死区的bFGF基因表达量比梗死模型组及正常对照组均显著增加(P=0.000 1)。LVEF与心肌细胞凋亡呈负相关(r=-0.441 1,P= 0.027 3),与心肌NF-_KB负相关(r=-0.579 6,P=0.000 6);与梗死区、边缘区血管数正相关(r=0.775 0,P=0.000 3);与VEGF表达正相关(r= 0.565 1,P=0.018 1);与bFGF表达正相关(r=0.573 5,P=0.016 1)。结论经冠脉自体BM-MNC及MSCs移植均可减轻心肌梗死后左心室重构,改善急性心肌梗死后心功能,增加心肌血管数量,增加梗死区及梗死边缘区VEGF及bFGF表达,减少心肌细胞凋亡。心功能的改善与干细胞移植后增加心肌血管数量、增加心肌VEGF及bFGF表达、减少心肌细胞凋亡以及减少心肌组织NF-_KB水平有关。