急性冠脉综合征肌酸肌酶升高的临床分析

目前急性心肌梗死（AMI）的诊断通常使用世界卫生组织1979年的修订标准。选项标准以肌酸激酶（CK-MB）测定为基础。对于ACS病人,数据显示肌钙蛋白Ⅰ和T是更敏感和特异的预后指标。因此,在2000年欧洲心脏学会和美国心脏学会共同会议建立了一个新的AMI诊断标准：肌钙蛋白和CK—MB的升高均为诊断标准之一。我们在此探讨最初肌钙蛋白工正常,而CK-MB升高对预后的影响。     

室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例

近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验.     

心房颤动患者高敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

心房颤动(房颤)是临床上常见的快速型心律失常.最近有资料显示[1],其人群发生率达到1％,且随年龄的增加而升高,其中年龄大于65岁的人群达到5％,超过75岁高龄者高达10％.房颤发生后心房的收缩功能丧失、快速的心室率以及节律的绝对不规则,导致心功能下降,临床症状加重,随时间的持续,可严重影响血流动力学.另外房颤可并发体循环栓塞,其中脑卒中是最常见的并发症,同时可增加死亡率[2].近年来越来越多的临床研究提示,房颤与炎症之间具有紧密的相关性,炎症反应对于房颤的发生和维持可能具有重要作用[3].本研究通过观察心房颤动患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与左房内径(LAD)的变化,探讨炎症和左房重构在房颤的发生、发展与维持中的作用和意义.     

利用周期性静水压在水力聚焦生物反应器中构建组织工程软骨

目的探讨在水力聚焦生物反应器(HFB)中加载周期性静水压构建组织工程软骨。方法分离培养兔关节软骨细胞并接种到PLGA支架上,细胞支架复合物分为加载周期性静水压的实验组和不加压的对照组,加压组的条件为:频率0.1Hz,压力0~200 kPa,每天加压8 h,两组均在HFB生物反应器中培养2周,利用免疫组织化学、RT-PCR、生物化学等方法观察周期性静水压对HFB生物反应器中构建的组织工程软骨的影响。结果免疫组织化学显示加压组的Ⅱ型胶原和甲苯胺蓝的染色面积明显大于对照组(P<0.001)。RT-PCR显示加压组的Ⅱ型胶原、聚合素的表达高于对照组(P<0.001),但Ⅰ型胶原的表达低于对照组(P<0.05)。生物化学定量检测显示加压组的总胶原和糖胺多糖(GAG)的含量显著高于对照组(P<0.001)。结论周期性静水压对HFB生物反应器中构建的组织工程软骨具有显著的促进促进作用,并且稳定了软骨细胞的表型。     

前列腺增生伴膀胱颈挛缩诊治(附9例报告)

前列腺增生伴膀优颈挛缩临床上并不少见。我们自1993年8月至1997年5月，采用经膀脱前列切除术（TVP）治疗前列腺增生症（BPH）89例，其中BPH伴膀脱颈挛缩9例，现将诊治情况报告如下。亚临床资料本组9例，年龄57～72岁，平均62岁，病程3～16年，有慢性前列腺炎病史8例。均有尿频、排尿困难史。会明部及下腹痛6例，血尿2例，直肠指诊：前列腺1度增生3例，三度增生5例，亚度增生1例，B超均提示：前列腺体回声增粗，混乱伴有细小强光点，包膜光整。膀优镜检查5例，镜鞘插入到后尿道时，有箍紧感，检查结果均示：两侧叶增生，膀脱内有小梁、…     

湿敏形状记忆针织物的研究

用聚乙二醇(PEG)、扩链剂(2D)和催化剂(MgCl2·6H2O)配成整理液对织物进行后整理加工,可使织物具有湿敏形状记忆效应(WS SME)。分析了WS SME的机理及PEG分子量、PEG用量、扩链剂用量、焙烘温度等因素对湿敏形状记忆效应的影响,确定了合理的整理液配比和整理工艺条件。     

药物洗脱支架植入与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变临床疗效的对比研究

目的 评价与比较多支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术(CABG)与药物洗脱支架(SES)植入的近期与中期治疗效果.方法 采用病历回顾的方法入选2004年7月至2007年6月在吉林省人民医院行血运重建的多支冠状动脉病变的患者.排除急性心肌梗死行原发性支架术(primary stenting)、既往行CABG、或CABG与其他心脏外科手术同期进行的患者.根据血运重建方式的不同,将患者分为二组,冠状动脉搭桥组(CABG组),156例;药物洗脱支架组(SES组),251例.记录住院期间死亡、新发心肌梗死、卒中和再次血运重建事件.以电话询问的方式,对患者出院后上述临床事件的发生情况进行回顾性随访.采用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率,采用Logistic多元逐步回归分析不同血运重建方式对临床结果的相对影响.结果 :随访时间的中位数为779天(29.3月).随访成功率92.1%.CABG组84.1%患者使用了乳内动脉.SES组53.2%的患者植入了2个以上支架.CABG组与SES组比较,CABG组三支病变、前降支近段病变、左主干病变和慢性完全闭塞病变,及既往陈旧性心肌梗死(OMI)患者明显多于SES组.SES组糖尿病和ST段抬高心肌梗死(STEMI)的患者较多.结果 CABG组主要心脑血管事件(MACE)的发生率高于SES组(4.8%比1.2%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR4.7,95%CI1.1-19.8,P=0.035);CABG组的死亡率高于SES组(3.8%比0.8%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR 4.2,95%CI0.9-17.2,P=0.06),但未达到显著性水平.随访临床结果的多因素Logistic逐步回归分析显示,累积MACE、卒中和心肌梗死(MI)的发生两组差异无显著性,CABG组累积死亡率高于SES组(7.6%比3.1%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR 2.9,95%CI1.3-6.5,P=0.012),SES组的累积血运重建率高于CABG组(8.4%比1.5%,多因素分析:SES植入与CABG比较OR6.8,95%CI3.1-15.2,P＜0.001).采用Kaplan-Meier分析显示CABG组累积生存率低于SES组,两组间差异有量著性(P=0.017),无MACE生存率两组间差异无显著性(P=0.732).以30天为分期分析,CABG组30天生存率低于SES组(95.4%比98.8%,P=0.017),两组30天后生存率差异无显著性(97.2%比98.3%,P=0.476).结论 CABG组的30天死亡率高于SES组,30天后死亡率无差异.多支冠脉病变SES植入组的中期血运重建率高于CABG组.     

壳聚糖磷脂复合物治疗痴呆模型鼠的实验研究

目的观察壳聚糖磷脂复合物对痴呆模型大鼠的治疗效果,初步探讨其作用机制.方法将50只SD大鼠随机分为5组(每组10只),分别为:空白对照组(1组)、假手术组(2组)、痴呆模型组(3组)、脑复康治疗组(4组)和壳聚糖磷脂复合物治疗组(5组).分别观察各组大鼠Morris水迷宫逃逸潜伏期、脑电超慢涨落图S谱线、投射电镜下脑组织的超微结构及免疫组织化学及图像分析检测脑组织乙酰胆碱酯酶和基底神经生长因子含量.所得资料应用SAS 6.12进行统计学处理.结果壳聚糖磷脂复合物可以缩短痴呆鼠逃逸时间,提高S5谱线频率,与痴呆模型组(P<0.01)和脑复康治疗组(P<0.05)相比均有统计学意义;可以恢复提高大脑皮层和基底核胆碱能神经元的数量、面积和光密度(P<0.01),减少损伤脑组织变性水肿;脑复康治疗组和壳聚糖磷脂复合物治疗组脑内神经生长因子含量较痴呆模型组有所提高,但无统计学差异(P>0.05).结论壳聚糖磷脂复合物能改善痴呆大鼠的学习和记忆功能,可能与阻止和修复胆碱能神经元损伤,增加乙酰胆碱含量,以及参与脑组织抗炎免疫反应有关.     

经尿道膀胱肿瘤电切术64例探讨

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法对我院64例表浅性膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察手术疗效。结果本组膀胱肿瘤切除率100%,术中并发闭孔神经发射4例,无一例并发膀胱穿孔、大出血、电切综合症及尿道狭窄等并发症。12例复发患者中9例再次行TURBT,无3次复发者。结论经尿道膀胱肿瘤电切术具有组织损伤小,操作简单,并发症少,可反复进行的优点,是治疗表浅性膀胱肿瘤的有效治疗方法。     

阿托伐他汀对高血压患者C反应蛋白水平的影响

目的研究阿托伐他汀对高血压患者C反应蛋白及血脂的影响。方法60例高血压患者随机分为对照组和阿托伐他汀组（治疗组）。2组均常规治疗,在此基础上治疗组每晚睡前服用阿托伐他汀20mg,共8周。检测2组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯变化。结论2组降压效果无显著差异;治疗后对照组胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯无明显变化,而治疗组胆固醇、低密度脂蛋白、和甘油三酯显著降低,高密度脂蛋白升高。表明阿托伐他汀除具有降脂作用外,还具有减轻血管炎症反应、改善内皮功能的作用。