品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用

目的:持续改善医院药剂科的质量管理。方法:介绍品管圈实施的背景、理论基础和程序等,分析品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中应用的可行性,并总结回顾浙江省6家"三甲"医院的药剂科内7个品管圈试点活动,分析其产生的有形成果和无形成果。结果与结论:将品管圈改善方法导入到医院药剂科的质量管理中,可以全面提升医院药事管理的品质,并增加医院药剂科的核心竞争力。     

高效液相色谱法测定咳愈口服液巾愈创木酚甘油醚、右美沙芬等四组分的含量

目的：采用高效液相色谱法测定咳愈口服液中马来酸氯苯那敏、盐酸甲基麻黄碱、愈创木酚甘油醚、氢溴酸右美沙芬的含量。方法：色谱柱：Agilent C8柱,流动相为甲醇-磷酸二氢钾溶液（20mmol／L．pH3.0）=35：65．检测波长220nm。结果：马来酸氯苯那敏在1.275-12．75μg／ml,盐酸甲基麻黄碱在14．0～140μg／ml,愈创木酚甘油醚在63.0-630μg／ml,氢溴酸右美沙芬在18.75～187．5μg／ml范围内,均有良好的线性关系。平均回收率分别为100.6％．99.2％,99．4％．98.9％。结论：本法简便,准确．重现性好,可用于咳愈口服液的质量控制。     

品管圈在静脉药物配置中心差错分析与防范中的应用

目的通过在静脉药物配置中心（PIVAS）推行品管圈活动,提高员工参与管理的意识,减少差错发生,确保临床用药安全。方法运用各种品管手法,对PIVAS出现的各类差错进行分析,并制定相应的防范措施。结果 PIVAS药物配置过程中的差错数明显减少,由改善前的每周84.75件,降低至改善后的每周35.44件。结论通过推行品管圈活动,能够不断发现和解决PIVAS内部问题,提升药学服务质量。     

失效模式与效应分析在医疗风险管理中的应用

目的 通过系统概述医疗风险的特点、应用风险管理工具的迫切性以及风险管理工具“失效模式与效应分析”（FMEA）的工作原理、实施方法和要点,结合FMEA在医疗风险管理研究领域的应用现状,阐明FMEA应用于医疗风险管理的必要性和可行性。方法 查阅国内外医疗风险管理及FMEA研究实践领域的相关文献并分析、归纳总结。结果与结论 利用FMEA作为医疗风险的评估手段,有利于将“事后行为”的医疗安全管理模式转变为“事前行为”的风险控制机制,从而提高医疗安全水平。     

基于追踪方法学的医院药物系统管理

 目的 借鉴美国及中国台湾地区的相关理论及实践,介绍药物管理系统追踪方法学的概念、意义及操作实务。方法 应用追踪方法学（tracer methodology）,一种新型的医院评审方法,医院评审者通过追踪患者的整个就医流程,分析医疗机构所提供的治疗与服务是否达到既定标准要求。包括个案追踪和系统追踪两种方式。涉及治疗、护理、检验、给药及药物不良反应或不良事件等诸多环节。结果 旨在为新一轮等级医院评审提供参考,同时促进医疗机构药事管理质量的持续改善。结论 美国已建立了对医院实施评审,对我国医院评价工作政策完善具有借鉴的意义。     

《国家基本药物目录》(2012版)新增抗血栓药物应用分析

目的:对杭州地区《国家基本药物目录》(2012版)新增的抗血栓药的用药数据进行统计分析,为临床合理选择《国家基本药物目录》的抗栓药提供依据。方法:采用金额分析法、数据汇总法对2011~2013年杭州地区17家三级医院和9家二级医院抗血栓药数据进行循证分析。结果:2011~2013年抗血栓药总增长率为12.68%和16.38%,其中氯吡格雷的增长率为12.68%、19.85%,进口药的权重是国产药的7.5倍、6倍和4.3倍。低分子肝素的增长率为13.70%、6.11%,进口和合资产品的金额占94%。尿激酶的增长率为-35.50%、-91.67%,均为国产制剂。结论:抗血栓药的临床用量稳步增长,氯吡格雷和低分子肝素:国产制剂增长率明显大于合资进口药,但金额的权重合资进口药占绝对优势;尿激酶的使用量急剧下降。新版《国家基本药物目录》增添抗血栓药是必要的。     

美国临床药师服务模式的探讨(论著)

目的：探讨美国临床药师的工作内容及模式,为提升我国临床药师服务质量和能力提供借鉴。方法：跟随美国临床药师共同开展医院临床药学服务,并对其工作内容和模式进行总结。结果：目前我国临床药师的服务内容和形式正趋同于美国,但服务质量和能力还有待提升。我国临床药学工作需要向精细化发展,在不断提升专业素养的同时,应注重服务意识和敬业精神的培养。结论：我国临床药师还需不断加强专业素养和服务意识,进一步提升临床药学服务的质量和能力。     

阿米替林治疗功能性消化不良的meta分析

目的对阿米替林治疗功能性消化不良的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等有关阿米替林治疗功能性消化不良的随机对照试验检索时限均为建库截至2019年4月1日。应用RevMan 5.3软件对入选试验进行meta分析。结果共41项随机对照试验符合入选标准,包含4 477例功能性消化不良患者,其中接受阿米替林联合其他药物或单用的共2 250例患者(试验组),使用除阿米替林外其他与试验组相同的药物或安慰剂的共2 227例患者(对照组)。Meta分析结果显示,阿米替林联合促胃动力药物和(或)PPI治疗功能性消化不良的研究的总体有效率显著高于对照组(P<0.05),且可改善上腹痛腹胀、恶心呕吐、烧心反酸等症状(P<0.05),总体不良反应发生率较对照组无显著性差异。结论阿米替林联合促胃动力药物和(或)PPI治疗功能性消化不良有一定的疗效,不良反应可耐受,但由于目前已有的随机对照试验质量较低,建议临床上对于功能性消化不良的患者进行精神症状评估,对于明确伴有精神疾病或者久治不愈的功能性消化不良患者可采用阿米替林作为二线治疗。同时仍需进一步开展更多高质量的研究以确定阿米替林的疗效和安全性。     

基于监测数据的药物不良反应快速识别及R语言实现

目的: 构建药物不良反应信号快速识别（RiADP）模型,为临床用药的风险管理和科学决策提供帮助。方法: 在不相称性测定分析理论的基础上,结合频数法和贝叶斯法建立一种R语言环境下临床可用的RiADP模型,并通过国际医学用语词典（MedDRA）编码,实现模型参数的临床解读。以美国食品药品监督管理局实际监测数据为依据,利用建立的RiADP模型对拟用于2019冠状病毒病治疗的抗病毒药物洛匹那韦/利托那韦的肝毒性进行识别,从而对模型进行验证。结果: 本研究提出的RiADP模型包括4个模型参数：药物不良反应信号信息标准值、经验贝叶斯几何均值、报告比值比和不良反应报告例数。通过R语言参数包“PhViD”可以实现模型参数的快速输出,MedDRA编码后可转化为临床术语,形成药物不良反应的临床解释报告。模型对洛匹那韦/利托那韦肝毒性的评估结果与最新研究报道匹配,证明模型结果可靠。结论: 本研究在R语言环境下提出了一种基于上市后药物监测数据的不良反应信号快速识别方法,可以在突发公共卫生事件下实现目标药物不良反应的快速预警,为临床用药的风险管理和决策提供循证依据。     

三种碳青霉烯类抗生素对ICU分离菌株的体外抗菌作用

为评价亚胺培南、帕尼培南与美罗培南的体外抗菌作用,用琼脂双倍稀释法测定从我院重症监护病房分离的230株革兰氏阴性菌的最低抑菌浓度（MIC）,并采用抑制剂增强的纸片扩散法测定大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)。结果,50株肺炎克雷伯氏菌和17株大肠埃希氏菌中的ESBLs阳性率为61．2％。三种碳青霉烯类对阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌等都具有高度的抗菌活性,且对产ESBLs菌株保持高度的抗菌活性。对嗜麦芽黄单胞菌高度耐药。提示碳青霉烯类抗生素是重症监护病人多重耐药菌感染的良好选择。