2008～2010年浙江省25家医院药品TOP20合理性分析

目的:探讨浙江某地区医院用药金额排名前20位的(TOP20)药品结构特点及用药合理性。方法:根据某地区16家三级医院和9家二级医院2008年～2010年的用药数据,采用金额分析法和循证分析法进行统计分析。结果:该地区25家医院TOP20购药金额三年呈逐年上升趋势;胸腺肽、人血白蛋白、质子泵抑制剂位居前三;抗感染药物的药品个数最多,以β-内酰胺类和氟喹诺酮类为主,不过排名次序有所下降,抗感染药物占前20位购药总额比例历年依次为32.92%、27.88%和33%;氯化钠的用量逐年增加;2009年辅助用药有8个;抗肿瘤药的排名逐年上升。结论:抗感染药的临床使用需要有所规范;静脉输液的给药途径过多;TOP20的药品结构不尽合理;非一线治疗药数量偏多,胸腺肽、神经节苷脂、奥拉西坦的使用与循证医学要求不尽相符,临床用药的思路有待探讨。     

我院临床药学学科发展的探索与实践

目的总结国内外临床药学发展及我院的实践经验,提出我国临床药学学科发展建议。方法查阅文献,对近年来国内外有关临床药学的报道进行总结,并总结我院临床药学工作的实践和体会。结果总结国外临床药学的先进经验、分析我国临床药学的进展并介绍我院开展临床药学工作的实践和体会。结论多学科交叉性是临床药学学科的重要特点,发展临床药学对于确保临床用药安全、经济、有效具有重要意义。     

发现一株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌

目的 研究1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药机理。方法 采用浓度梯度法（Etest）测定细菌对各抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）。通过等电点分析（IEF）、质粒抽提、接合试验、转化试验、聚合酶链反应（PCR）扩增及耐药基因克隆测序分析细菌编码的B内酰胺酶。结果临床分离的肺炎克雷伯菌等电点显示3条β内酰胺酶条带，分别为5．4、6．7和8．2。PCR扩增测序临床分离菌含TEM-1（pI，5．4）、SHV-12（pI，8．2）和KPC-2（pI，6．7）β内酰胺酶编码基因。转化菌只有一条β内酰胺酶条带，为6．7。从转化菌质粒（60000bp）上获得1500bp的克隆片段，测序证实其为KPC-2编码基因。结论 亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的质粒上携带水解碳青霉烯类抗生素的A类2f组KPC-2酶的编码基因。     

茶多酚治疗慢性酒精性肝损伤的实验研究

目的 建立酒精性肝病大鼠模型,观察茶多酚对酒精性肝病大鼠血清氨基转移酶活性和肝脏病理变化的影响,探讨茶多酚对酒精性肝损伤的防治作用。 方法 SD大鼠分成3组:酒精组(酒精7g·kg-1·d-1灌胃)、茶多酚组(酒精7g·kg-1·d-1 茶多酚0.25g·kg-1·d-1灌胃)和对照组(等渗盐水灌胃)。各组分别于4周末、12周末和24周末处死大鼠留取肝脏标本,用于HE染色和Masson染色。 结果 酒精组大鼠血清氧基转移酶水平较对照组升高,茶多酚组大鼠与酒精组相比,其值有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示酒精组大鼠肝细胞浆出现不同程度的脂肪变性,小叶各带可见不同程度的点、灶状或片状坏死,24周大鼠可见桥接坏死。Masson三色染色可见24周大鼠汇管区边缘有绿染胶原纤维包绕增生,肝窦中可见绿染胶原纤维分布。茶多酚组肝脂肪变和炎症程度轻于酒精组,未发现桥接坏死。 结论 茶多酚对酒精性肝损伤具有一定的保护作用。     

卡培他滨超说明书用药治疗胰腺癌的指南质量评价

目的：使用指南研究与评价工具AGREEⅡ评价卡培他滨超说明书用药用于治疗胰腺癌的指南,为临床治疗胰腺癌提供相关依据。方法：制定卡培他滨治疗胰腺癌指南的纳入标准和检索策略,检索Epistemonikos、PubMed、Embase、Cochrane Library、美国国立指南文库（NGC）、CBM、万方和CNKI等数据库。按纳入标准纳入有关卡培他滨治疗胰腺癌的指南,提取和描述指南AGREEⅡ评价信息,使用AGREEⅡ评价纳入指南质量,使用组内相关系数（ICC）进行评价员间一致性检验。分析比较不同指南推荐内容的共识和差异。结果：共纳入6篇指南,分别来自美国、中国、欧洲、西班牙。检索时限为建库到2018年3月20日。指南质量经AGREEⅡ评价评分显示：6大领域（范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑的独立性）的平均分分别为54%,22.67%,21.67%,55.5%,12.17%,27.33%。结论：纳入研究的卡培他滨治疗胰腺癌的超说明书用药相关指南证据等级较低,整体质量有待提高。不建议将卡培他滨用于胰腺癌的治疗,临床如需使用,建议签署知情同意书后使用。     

知识库在癌痛规范化治疗中的应用与效果研究

目的 探讨癌痛规范化治疗管理新模式及应用效果.方法 借助合理用药系统自定义知识库,建立阿片类药物精细化规则并进行处方前置审核.调取知识库设置前(2019年7—12月)接受阿片类药物治疗的所有癌痛病例146份(对照组)和知识库设置后(2020年7—12月)接受阿片类药物治疗的癌痛住院病例162份(干预组),比较两组医嘱合...     

抗高血压药物的经济学分析

高血压的发病率逐年增高.已是当今世界危害人类健康和导致死亡的主要原因之一.抗高血压药物种类繁多、价格不一,高性价比的治疗方案不仅为患者减轻负担,同时可以节约社会的有限卫生资源.本文拟采用药物经济学方法对目前抗高血压药物治疗方案进行分析,阐述当前抗高血压药物的经济学分析的研究现状及存在的问题,为抗高血压药物的临床应用提供参考.结果表明国内外的高血压药物经济学研究已经有一定的研究范围及进展,但国内高血压药物经济学研究存在研究样本量小、研究方法局限、研究范围狭窄、深度不够等问题.     

猫爪草化学成分的研究(Ⅲ)

 目的研究猫爪草的化学成分。方法经柱色谱分离,理化常数和光谱分析鉴定化合物结构。结果从乙酸乙酯部分得到5个化合物,分别为7-O-甲基圣草酚(Ⅰ);对羟基苯甲酸甲酯(Ⅱ);3-[(4-O-D-葡萄糖基)-苯基]-2-丙烯酸(Ⅲ);3-[(3-羟基)-(4-O-D-葡萄糖基)-苯基]-2-丙烯酸(Ⅳ);β-D-葡萄糖(Ⅴ)。结论Ⅰ～Ⅳ系首次从毛茛属中得到。     

浙江省县级医疗机构药品零差率对其经济运营的影响

目的:旨在分析浙江省县级医疗机构实施药品零差率对其经济运营数据的影响。方法:从浙江省卫生计生委发布的相关年份的浙江卫生年鉴提取县级医疗机构经济运营相关数据,采用描述性方法分析。结果:浙江省县级医疗机构实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入仍稳步增加,而药品收入已呈现略下降趋势,财政补助增加,一定程度弥补了医疗机构药品收入的减少。药品收入占医疗收入比重下降8.39点,药品费占医疗收入比重也略有下降。医疗机构门诊及住院患者人次及均次费用都有增加,但均次药费下降明显。结论:县级医疗机构实施药品零差率销售使得药占比显著降低及患者均次药费下降,一定程度实现了政府设计药品零差率销售的初衷。