婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的早期治疗

目的:探讨婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的病因及早期治疗方法。方法:选择62例拇指先天性狭窄性腱鞘炎的婴幼儿患者,采用早期切开并切除部分狭窄腱鞘的方法进行治疗。结果:62例患儿术后患指的屈伸度、力量和大小形态均恢复正常。结论:先天性狭窄性腱鞘炎是婴幼儿特有的一种先天性疾病,早期切开并切除部分狭窄的腱鞘是治疗婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎,确保患儿拇指正常发育的有效方法。     

全麻-硬膜外联合麻醉对胆囊切除术应激反应的影响

目的：探讨单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术应激反应的影响。方法：40例ASAⅠ~Ⅱ级择期胆囊切除术患者随机分为复合全麻组（GE组,n=20）及单纯全麻组（G组,n=20）,分别于麻醉前（T₀）、气管插管后（T₁ ）、手术探查时（T₂）、术毕气管拔管后（T₃）静脉采血,测定去 甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COS）并记录同一时间点血压（BP）、心率（HR）。结果:两组T₀时SBP、DBP、HR、NE、COS值比较差异无显著性（P>0.05）;在T₁时NE值GA组低于G组（P<0.05);T₂时GE组SBP、DBP、NE和COS值低于G组(P<0.05或P<0.01);T₃时DBP、SBP、NE和COS GE组低于G组（P<0.05或P<0.01）。G E组T₁、T₂、T₃时BP、NE、COS值较T₀时明显降低（P<0.05或P<0.01）,T₃时GE组、G组各观察值恢复到术前水平。结论:全麻复合硬膜外麻醉抑制胆囊切除术应激反应效果优于单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉是胆囊切除术适宜的麻醉方法。     

大鼠去神经支配骨骼肌及运动终板的形态学变化

目的：观察大鼠去神经支配后骨骼肌及运动终板形态学随时间的变化规律。方法：选用Wistar大鼠,建立去神经支配腓肠肌模型,观察术后腓肠肌湿重、肌细胞直径、截面积以及运动终板的形态学变化。 结果：去神经支配后2周,腓肠肌湿重减少为正常的52.1%;至神经损伤后16周,维持在正常的25%左右。肌细胞直径及截面积随时间延长呈进行性下降,失神经支配2周,腓肠肌细胞直径减少为正常的64.87％;至失神经支配20周,肌细胞直径仅为正常值的25.06％,肌细胞截面积与肌细胞直径的变化规律相一致。运动终板4周内改变不明显,4周后形态开始发生变化,失去正常的形态,逐渐形成神经丝;至神经损伤后16周,神经丝的数量开始下降。结论：神经损伤后骨骼肌发生萎缩,随时间变化逐渐加重,提示神经修复手术应尽早进行。     

转NGF基因3T3细胞在大鼠坐骨神经缺损中的修复作用

目的了解微囊化转神经生长因子(NGF)基因3T3细胞在修复周围神经缺损中的作用.方法异体静脉桥接神经缺损,形成神经再生室,其内填充微囊化转NGF基因3T3细胞,修复大鼠的坐骨神经10 mm缺失.用微囊化3T3细胞作为对照组.术后12 w,进行辣根过氧化物酶(HRP)示踪实验.结果术后12 w,实验动物均未出现明显炎症及排斥反应.实验组脊髓灰质前角被HRP标记的阳性神经元数明显多于对照组,其差异具有显著性意义(P＜0.05).结论聚赖氨酸/海藻酸钠(APA)微胶囊与周围神经组织有良好的生物相容性;辅加转NGF基因3T3细胞对修复缺损的神经具有良好的桥梁作用和促神经生长作用.     

虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床分析

目的探讨虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的可行性和手术注意事项。方法对2008年5月-2012年3月应用虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的8例患者进行回顾性分析。结果8例皮瓣全部成活。术后随访2～12个月,皮瓣外观好,不臃肿,2例皮瓣蒂部略显臃肿。随访时评定虎口挛缩情况,5例为优,3例为良。结论虎口背侧皮瓣是修复拇指皮肤软组织缺损的方法之一,但要注意预防虎口挛缩。     

手部内生性软骨瘤恶变

目的:探讨手部内生性软骨瘤恶变的临床特点;方法:对手部内生性软骨瘤恶变患者的病史、临床表现及治疗结果进行分析;结果:肿物生长迅速、活动性差、局部皮肤改变,X线示骨质破坏性改变,有骨膜反应.结论:手部内生性软骨瘤可以发生恶变,恶变在局部浸润生长,未发现远处转移,截肢术后效果较好.     

手术治疗老年胆囊炎、胆石症46例临床分析

目的探讨老年型胆囊炎合并胆石症的临床特点及手术治疗效果.方法回顾性分析46例患者的临床资料.全部病例均行胆囊切除术,19例行胆总管探查术.结果术后病理检查证实均为胆石症合并胆囊炎.39例痊愈,1例死亡.结论尽早手术、解除胆道梗阻、解除中毒因素是治疗成功的关键.     

腹部闭合性创伤226例临床分析

目的：探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率。方法：总结我院1997年8月至2003年8月以来收治的226例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验。其中，男196例(86．7％)，女30例(13，2％)。共损伤腹部脏器189个。合并其它部位损伤249例次。结果：保守治疗42例(18．5％)，手术治疗184例(81．4％)，死亡9例(3．9％)，治愈217例(96．O％)。结论：(1)腹腔穿刺、B超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值，准确率高，简便易行。(2)在积极抗休克及处理多发伤的同时，应积极腹部探查，并应反复多点腹穿，动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊，提高诊断率。(3)正确掌握剖腹探查指征，认真全面地腹腔探查，合理使用有效抗生素，积极预防多器官功能障碍(MODS)或(和)多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏14例处理体会

目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法.方法:对确诊的术后淋巴漏14例患者禁食,完全肠外营养,补充白蛋白,必要时补充血浆,并应用生长抑素治疗.结果:胃癌术后淋巴漏发生率1.99%,发生淋巴漏的时间为术后第4～7天;每天最大引流量为1 800 ml;14例均痊愈.结论:胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主;淋巴漏治疗首选支持及保守治疗.     

ATP及三醇组人参皂苷对失神经支配骨骼肌萎缩及运动终板的保护作用

目的：观察ATP及三醇组人参皂苷对失神经支配骨骼肌萎缩及运动终板的保护作用,为临床神经损伤患者手术时机的选择提供依据。方法：选用成年雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经损伤的动物模型,建模后大鼠随机分为对照组、ATP组、三醇组人参皂苷低剂量（25 mg·kg^-1）组和三醇组人参皂苷高剂量组（50 mg·kg^-1）,术后各组分别腹腔注射生理盐水、0.1　mg·d^-1腓肠肌内注射ATP及低、高剂量三醇组人参皂甙,给药4周,于术后2、4、6、8、12、16、20和24周取右小腿腓肠肌,测量腓肠肌湿重、肌细胞直径、肌细胞截面积及观察运动终板形态。结果：失神经支配后骨骼肌湿重、肌细胞直径及截面积均下降,神经损伤16周内,ATP组、三醇组低剂量组及三醇组高剂量组与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。神经损伤20周时,ATP组与对照组比较差异无显著性,三醇组低剂量组及三醇组高剂量组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）;神经损伤24周时各组间比较差异无显著性。运动终板4 周内改变不明显,此后逐渐失去正常的形态,形成神经丝,至神经损伤后16周,神经丝的数量开始下降。ATP组和三醇组人参皂苷组相同时间点神经丝的数量较对照组增多。结论： ATP及三醇组人参皂苷可减缓失神经肌萎缩,提示伴有神经损伤的外伤患者临床应尽早行手术治疗以修复神经。