SIRT1/NF-kB通路参与白藜芦醇改善大鼠脑缺血再灌注损伤炎性反应

目的 研究大鼠脑缺血再灌注损伤后沉默信息调节因子1(SIRT1)对缺血脑组织周边炎性反应的影响及其与核转录因子-KB(NF-kB)通路的关系.方法 选择健康雄性 SD大鼠40只,随机均分为4组:假手术组、模型组、白藜芦醇组、EX527组.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot法检测各组大鼠脑组织匀浆中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、SIRT1及NF-kB mR-NA含量及蛋白表达变化.于1、3、7、14 d对大鼠进行神经功能缺损评分.结果 白藜芦醇组3、7、14 d神经功能缺损评分明显低于模型组和EX527组(P＜0. 01).白藜芦醇组 NF-KB、IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA及蛋白表达量明显低于模型组和EX527组(P＜0.01);SIRT1明显高于模型组和 EX527组(P＜0.01).结论 SIRT1的激活可促进脑缺血再灌注大鼠的神经功能缺损恢复,减轻炎性反应,其机制可能与NF-KB通路有关.     

应用MRSA ID产色琼脂培养基等四种方法检测和鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的比较MRSAID产色琼脂培养基及其他3种方法检测和鉴定甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）。方法选择临床118株葡萄球菌用（118株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌108株，凝固酶阴性葡萄球菌10株）细菌鉴定仪鉴定到种，用MRSAID琼脂筛选法、苯唑西林平板筛选法、头孢西丁纸片法比较MRSA的检测情况，同时检测金黄色葡萄球菌的mecA基因作为金标准，同时用大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853和粪肠球菌ATCC29212做干扰试验。结果金黄色葡萄球菌用PCR检测其meeA基因，共检测到80株阳性菌株；用MRSAID琼脂筛选法符合率为100％，苯唑西林平板筛选法符合率为97．5％，头孢西丁纸片法符合率为100％；有1株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和1株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对MRSAID琼脂的显色有干扰，出现了浅绿色的细小菌落。用标准菌株做对照均没有生长。结论MRSAID琼脂平板可以对MRSA进行主动快速监测。     

嗜麦芽窄食单胞菌新型突变喹诺酮耐药基因Smqnr及其分布

目的 描述新型突变喹诺酮耐药基因Smqnr及其在嗜麦芽窄食单胞菌的分布,初步探讨Smqnr基因与喹诺酮抗生素耐药之间的关系。方法 嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定采用VITEK全自动细菌鉴定和药敏系统,采用标准琼脂稀释法测定替加环素、氯霉素、头孢他啶、复方磺胺甲(恶)唑、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、莫西沙星7种抗生素对442株嗜麦芽窄食单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)。聚合酶链反应(PCR)扩增全长Smqnr基因,测序后采用DNAMAN软件比对序列之间的差异,并构建系谱树分析不同Smqnr基因之间亲缘性关系。结果 嗜麦芽窄食单胞菌对7种抗菌药物有不同程度的耐药,且在5％ ～50％之间变动,左氧氟沙星的抗菌活性较好,耐药率仅为6.11％ (27/442),抗菌活性最好的药物为莫西沙星,耐药率为5.88％( 25/442),442株嗜麦芽窄食单胞菌中114株检测到Smqnr基因,检出率为25.79％ (114/442),包括11种已发现的Smqnr和20种新型突变的Smqnr基因（Smqnr 28 ～ 47）,新型突变的Smqnr基因是由于部分碱基发生突变导致相应的219位翻译氨基酸位点发生改变。耐药株Smqnr基因检出率为42.30％ (11/26),中介株Smqnr基因检出率为34.37％( 11/32),敏感株检出率23.95％ (92/384),敏感株中MIC为0.125 μg/ml的嗜麦芽窄食单胞菌Smqnr基因检出率最高,为37.78％。结论Smqnr基因编码区高度多态,新型突变的Smqnr基因是由于部分碱基发生突变导致相应的219位翻译氨基酸位点发生改变所致。Smqnr基因在嗜麦芽窄食假单胞菌中的检出率较高,分布也存在较大差异。     

2009年中国13家教学医院院内感染病原菌的抗生素耐药性监测

目的 监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性.方法 收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值,数据输入WHONET5.6软件进行耐药性分析.结果 共收集到2 502株病原菌.引起BSI的前3位病原菌分别为大肠埃希菌[27.1%(285/1 052)]、凝固酶阴性葡萄球菌[12.6%(133/1 052)]和肺炎克雷伯菌[10.8%(114/1 052)];引起HAP的前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌[28.8%(226/785)]、铜绿假单胞菌[16.1%(126/785)]和肺炎克雷伯菌[14.6%(115/785)];而IAI的主要病原菌为大肠埃希菌[31.0%(206/665)]、肺炎克雷伯菌[11.3%(75/665)]和屎肠球菌[10.8%(72/665)].对于大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感率大于80%的药物包括亚胺培南和美罗培南(98.1%～100%)、替加环素(95.3%～100%)、哌拉西林-三唑巴坦(88.6%～97.1%)和阿米卡星(88.3%～92.5%).对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属,替加环素的敏感率为93.5%～100%,亚胺培南和美罗培南的敏感率为92.9%～100%,敏感率较高的抗萧药物还包括阿米卡星(85.2%～96.7%)、哌拉西林-三唑巴坦(82.4%～96.4%)、头孢吡肟(79.6%～96.7%)和头孢哌酮-舒巴坦(78.7%～90.0%).铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高(100%),其次为阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦(81.9%和80.1%).鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高(98.8%),其次为替加环素(90.1%)和米诺环素(72.O%).CRAB的发生率为60.1%.金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为60.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为84.2%.所有葡萄球菌对替加环素、万占霉素和利奈唑胺敏感,仅有1株溶血葡萄球菌对替考拉宁中介.本次监测发现2株利奈唑胺中介的粪肠球菌和1株万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,替加环素对这3株肠球菌的MIC值范围为0.032～0.064μg/ml.结论 替加环素、碳青霉烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性;多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌体现出高抗菌活性,替加环素对鲍曼不动杆菌抗菌活性较高;替加环素、万古霉素和替考拉宁、利奈唑胺对院内获得革兰阳性球菌保持了较高的抗菌活性.

Abstract：

Objective To investigate distribution and antimicrobial resistance among nosocomial pathogens from 13 teaching hospitals in China in 2009. Methods Non-repetitive pathogens from nosocomial BSI, HAP and IAI were collected and sent to the central lab for MIC determination by agar dilution method.WHONET5.6 software was used to analyze the data. Results A total of 2 502 clinical isolates were collected. The top three pathogens of BSI were Escherichia coli [27. 1% (285/1 052 )] , coagulase-negutive staphylococcus [12. 6% ( 133/1 052)] and Klebsiella pneumoniae [10. 8% ( 114/1 052)]. The top three pathogens of HAP were Acinetobacter baumannii [28. 8% (226/785)], Pseudomonas aeruginosa [16. 1% (126/785)] and Klebsiella pneumoniae [14.6% (115/785 )] . The top three pathogens of IAI were Escherichia coli[31.0% ( 206/665 )], Klebsiella pneumonia [11.3% ( 75/665 )] and Enterococcus faecium [10. 8% (72/665)]. Against Escherichia coil and Klebsiella spp. , the antimicrobial agents with higher than 80% susceptibility rate included imipenem and meropenem (98. 1%-100% ), tigecycline (95.3%-100% ), piperacillin-tazobactam ( 88.6% -97. 1% ) and amikacin ( 88. 3% -92. 5% ). Against Enterobacter spp. , Citrobacter spp. and Serratia spp. , the susceptibility rates of tigecycline were 93.5% -100% whereas the value of imipenem and meropenem were 92.9% -100%. Other antimicrobial agents with high activity included amikacin ( 85.2% -96. 7% ), pipcracillin-tazobactam ( 82.4% -96.4% ), cefepime ( 79. 6% -96. 7% ) and cefoperazonc-sulbactam (78. 7%-90. 0% ). Polymyxin B showed the highest susceptibility rateagainst Pseudomonas aeruginosa ( 100% ), followed by amikacin ( 81.9% ) and piperacillin-tazobactam (80.1% ). Polymyxin B also showed the highest susceptibility rate against Acinetobacter baumannii (98. 8% ), followed by tigecycline (90. 1% ) and minocycline (72. 0% ). The incidence of carbapenemresistant Acinetobacter baumannii was 60. 1%. The MRSA rate was 60. 2% and the MRSCoN rate was 84. 2%. All Staphylococcus strains were susceptible to tigecycline, vancomycin, teicoplanin and linezolid except for one isolate of Staphylococcus haemolysis with intermediate to teicoplanin. Two Enterococcus faecalis isolates which were intermediate to linezolid and one Enterococcus faecium isolate which was resistant to vancomycin and teicoplanin was found in this surveillance, while the MICs of tigecycline against these three isolates were 0. 032-0. 064 μg/ml. Conclusions Tigecycline, carbapenems, piperacillin-tazobactam,amikacin and cefepime remain relatively high activity against nosocomial Enterobacteriaceae. Pseudomonas aeruginosa exhibite high susceptibility to polymyxin B, while Acinetobacter baumanni shows high susceptibility to polymyxin B and tigecycline. Tigecycline, vancomycin, teicoplanin and linezolid remain high activity against nosocomial gram-positive cocci.     

飞行时间质谱在快速检测地震伤员产气荚膜梭菌感染中的应用

对细菌的正确和快速鉴定可以给患者的诊断和治疗提供有效的帮助.当前细菌的鉴定方法多种多样,有传统的手工经典方法,如API、RapID、微量生化管鉴定,有临床常规使用的全自动或者半自动细菌鉴定仪器,还可以用16 s rDNA和gyrB基因序列分析等分子生物学的方法对细菌进行鉴定[1-2].     

正常中老年人手运动功能的fMRI研究

[目的]运用fMRI的方法探索中老年人手运动皮层的支配机制。[方法]随机选择15位右利手自愿者,男性11例,女性4例。年龄范围在35-69岁之间,平均48.6岁。其中7例分别进行左、右手运动fMRI检查,另8例仅进行右手运动fMRI检查。fMRI扫描采用平面回波成像加快速梯度回波序列,手运动任务采用组块设计方法,五指对掌开合,频率为1～2 Hz。[结果]左、右手运动均在其对侧SM1区产生激活,同侧SM1区激活则右手有12例(12/15),左手6例(6/7)。SM1激活区呈斑片状或不规则状高信号。右手与左手比较,运动产生的对侧、同侧SM1激活平均体积无统计学差异,LI值亦无统计学差异。非主要运动区亦有不同比例的激活,以PM激活出现率较高,CMA激活出现率较低。[结论]正常中老年人手简单运动时,双侧SM1均可出现激活,以对侧激活明显;PM、SMA及CMA均有一定比例的激活;右、左手比较。各主要和非主要运动区激活无明显差异。     

第150例闭经-乏力-怕冷-昏迷

病历摘要 患者女,63岁,因闭经28年,乏力、怕冷3年,昏迷8 d,于2007年3月20日入院.患者28年前分娩时大出血,随之出现产后无乳、闭经,阴毛、腋毛脱落,性欲减退.     

肝再生性结节的MRI诊断

目的:总结肝再生性结节(RN)的MRI平扫及动态增强的表现,以与其它结节进行鉴别.方法:搜集行Gd-DTPA动态增强磁共振检查的RN病例共30例,全部病例均经手术切除病理或穿刺活检证实.MRI均行平扫、动态增强及延迟增强扫描,分析结节的信号特征及动态增强曲线.结果:肝再生性结节包括弥漫分布的小结节18例(铁质沉着性结节6例和非铁质沉着性结节12例)和大结节12例17个病灶.铁质沉着性结节在增强各期均无强化,时间-信号强度曲线较平直;大部分非铁质沉着性结节在T1WI上和T2WI上均为中等信号,周围纤维间隔为偏低信号,动态及延迟增强扫描结节轻度强化,时间-信号强度曲线与正常肝组织类似.本组所选大结节为直径大于0.5 cm、T1WI高信号、T2WI低信号的病灶,其中10个病灶(占58.8%)在T1W/WATS上信号高于T1W/IP.动态增强各期病灶无明显强化,时间-信号强度曲线显示病灶的曲线为缓慢上升型.结论:肝再生性结节有不同类型及表现形式,其中孤立的大结节型RN需与肝内其它结节鉴别.     

乳腺叶状瘤的影像诊断

目的 总结分析乳腺叶状瘤X线钼靶照片和超声检查的影像学特征。方法 搜集1991年1月至2003年5月经手术、病理证实的25例乳腺叶状瘤，其中13例行X线钼靶摄片，17例行超声检查，回顾性分析其临床特点及影像学征象。结果 25例乳腺叶状瘤中病理诊断Ⅰ级者17例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例。13例行乳腺X线钼靶检查患者病灶表现为圆形(7例)或浅分叶状(6例)密度高于邻近腺体的肿块，边界清楚(8例)或部分不清(5例)，所有病例均未发现钙化及邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象。行乳腺超声检查的17例患者，病灶表现为低回声者16例，边界规整者16例，出现囊变者10例，11例出现后方回声增强。结论 乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点，但这些表现为非特征性，与纤维腺瘤等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难，对可疑病灶行切除活检非常必要。     

头孢菌素类抗生素致双硫仑样反应12例临床分析

目的观察和探讨头孢菌素药物致双硫仑样反应的发生机制、诊治方法及预防措施。方法回顾分析我院急诊12例头孢菌素药物致双硫仑样反应的临床资料。结果 12例中均出现不同程度双硫仑样反应,包括颜面潮红、视物模糊、头晕、头胀、恶心、心悸、胸闷等不适,重者有嗜睡、出汗、心绞痛。所有病例经输液、对症、激素、纳络酮、醒脑静应用后症状24h内缓解,未遗留明显后遗症。结论应用头孢菌素类药物前后要禁酒;地塞米松、纳络酮或醒脑静救治双硫仑样反应疗效迅速、确切;医务人员对双硫仑样反应要有足够的认识和重视,加强预防,诊疗及时,预后良好。