靶向TNF—α的反义寡核苷酸治疗人工关节磨损微粒诱导的骨溶解的实验研究

[目的]研究单次皮下注射靶向肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的反义寡核苷酸(anti-sense oligonucleotides,ASO)治疗人工关节磨损微粒诱导的骨溶解的作用,探讨用于防治人工关节置换后假体松动的可能性.[方法] 采用小鼠颅骨建立微粒诱导的骨溶解的动物模型,分为5组:第1组为假手术组,第2组为阳性对照组,第3组为低剂量治疗组,第4组为高剂量治疗组,第5组在第四组处置的基础上再次给予TNF-α.通过甲苯胺蓝染色观察颅骨表面骨吸收陷窝的数量并测量其面积,通过抗酒石酸的酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phospha-tase,TRAP)染色来观察破骨细胞并进行计数,通过定量试剂盒对TRAP的活性进行定量研究.同时采用RT-PCR和ELISA的方法检测TNF-α的表达.[结果]靶向TNF-α的ASO可以显著下调靶基因的表达,对微粒诱导的骨溶解有明显的抑制作用.骨吸收陷窝的数目与面积以及破骨细胞的数量均较阳性对照组有明显下降,定量研究显示TRAP的活性也有明显的下降.这种改变与ASO的用量呈明显的依赖性,高剂量组的治疗结果接近于假手术组.再次给予TNF-α可以逆转这种抑制效果.[结论]靶向炎症因子TNF-α的反义核酸通过抑制TNF-α表达,抑制了由微粒诱导的骨溶解.为防治人工关节置换后假体松动提供了一种很有应用前景的治疗策略.     

电子灸治疗肩关节周围炎的临床研究

目的：观察电子灸治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：将 64 例肩关节周围炎患者随机分为2 组,观察组34例,采用e Moxa-VI 电子灸治疗仪治疗。对照组30例,采用温针灸治疗。观察治疗前后患者症状评分变化。结果：治疗2个疗程后,观察组缓解肩痛的疗效优于对照组;而治疗3个疗程后,两组间无统计学差异。治疗后,两组肩关节活动度均明显改善,治疗2个疗程后,两组间无统计学差异,而治疗3个疗程后,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率94.1%,对照组总有效率 86.7%,两组间无统计学差异。结论：电子灸与温针灸均能改善肩关节周围炎的临床症状,电子灸更安全、更环保,且便于操作。     

Clinical Study on Treatment of Myofascial Pain Syndrome with Ashi Points

目的：探讨阿是穴治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法：将150例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组应用阿是穴“滞针法”针刺，配合“一指禅”推拿手法治疗；对照组应用扶他林乳剂局部涂擦治疗。两组均每日治疗1次，10次为1个疗程。结果治疗组90例，临床痊愈18例，显效34例，有效34例，显效率57．8％，总有效率94．4％；对照组60例，其中临床治愈1例，显效18例，有效15例，显效率31．7％，总有效率73．3％。，两组疗效经统计学处理，P〈0．01，有非常显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。同时本疗法可以有效改善本病引起的局部疼痛、压痛、肌肉痉挛、关节活动度等症状，对于肌肉痉挛、关节活动度的改善明显优于对照组。结论本疗法具有良好的临床疗效，且安全可靠，值得临床推广应用。     

Clinical Study on Treatment of Frozen Shoulder by Penetrating Needling with Manipulation

目的：观察透刺结合手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：采用随机分组方法，将336例符合纳入标准的肩关节周围炎患者分为治疗组（透刺＋手法）和对照组（单用透刺），分别采用肩髃透刺肩前穴结合手法以及单用透刺的方法治疗并进行比较研究，同时观察两组治疗前后肩关节功能活动分值以及红外热像图的改变。结果：治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：透刺结合手法是治疗肩关节周围炎的有效方法。     

坐位斜扳法治疗颈椎病的临床疗效

目的探讨坐位斜扳法治疗颈椎病的临床疗效。方法将84例颈椎病患者随机分为两组,分别采用坐位斜扳法和针刺治疗20 d,并观察疗效和起效时间。结果推拿治疗组总有效率为97.6%,针刺治疗组总有效率为95.2%,两组总有效率比较无统计学差异。推拿治疗组起效时间在1~2周之间,占42.9%;而针刺治疗组起效时间在2周~1个月之间,占45.2%,说明推拿的起效时间比针刺的早。结论坐位斜扳法治疗颈椎病起效快,疗程短,治疗方便安全,临床有一定的推广意义。     

多孔羟基磷灰石、纤维蛋白和金葡液复合物修复骨缺损的实验研究

背景：骨缺损的修复一直是骨科治疗的难点，寻找有效修复骨缺损的骨移植替代材料是目前骨缺损治疗的研究方向。目的：探讨珊瑚多孔羟基磷灰石(coraHine hydroxyapatite porous，CHAP)、纤维蛋白(fibrin sealant，FS)及金葡液(staphylococcus aureus injection，SAI)复合物修复骨缺损的作用及其作为人工骨移植替代材料的可行性。设计：随机对照的试验研究。单位：中山大学附属第三医院骨科。材料：实验在中山大学动物实验室和解放军第一军医大学全军生物力学中心完成。羟基磷灰石，纤维蛋白，金葡液。方法：采用新西兰大白兔54只在兔双侧桡骨制备骨缺损模型后分成实验组、对照组及空白组。将CHAP-FS-SAI复合物植入骨缺损处作为实验组，以自体骨植入作为对照组，空白组不植入任何物质。在2，4，8和12周分别进行大体标本观察，组织学，X射线片观察及生物力学测试，比较各组修复骨缺损的能力。主要观察指标：动物一般情况，大体标本，X射线片，组织学，生物力学测定。结果：实验组术后2周见植入物与骨端形成紧密的纤维性连接，镜下可见CHAP周围大量成纤维细胞、软骨细胞及细胞钙化。12周实验组和对照组均见大量成熟的骨细胞及板层骨；实验组见植入物完全骨化，塑形完全，CHAP未完全降解。空白组12周骨缺损区为纤维瘢痕组织填充。镜下主要为大量成纤维细胞。X射线片：2周实验组与对照组有骨痂影。4周骨痂影增多。8周实验组骨缺损消失，CHAP分散在骨痂中；对照组骨折线消失，髓腔开始形成。12周实验组和对照组骨皮质连续，髓腔复通，塑形完全。空白对照组12周骨缺损区无骨性连接。生物力学测试最大扭矩及抗扭刚度在术后4，8，12周复合物组和自体骨组差异无显著性意义(P＞0．05)。但术后2周，最大扭距实验组为(0．140&;#177;0．032)N&;#183;m，对照组为(O．105&;#177;0．035)N&;#183;m，抗扭刚度两组分别为(O．401&;#177;0．050)．(0．311&;#177;0．050)N&;#183;m／rad，实验组高于对照组，差异有显著性意义(t=2．087O，3．600O，P＜O．05)。结论：CHAP-FS．SAI复合物具有较强的成骨能力和良好的生物相容性，能作为自体骨移植的一种替代物修复骨缺损。     

一指禅推“筋会”阳陵泉治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症

目的:观察一指禅推阳陵泉治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用中药离子导入疗法,观察组在对照组基础上给予一指禅推"筋会"阳陵泉穴疗法。两组治疗前后均进行腰部功能评估、中医证候量化积分功能进级评价、Myotonometer肌张力测试。结果:治疗前两组患者腰部功能评估、中医证候量化积分功能进级评价、Myotonometer肌张力测试差异均无统计学意义(P0.05)。Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)结果,组内比较,两组治疗后的ODI总评分均低于治疗前,且具有显著性差异(P0.01);组间比较,两组治疗后,观察组的ODI指数明显低于对照组(P0.01)。中医证候量化积分功能进级评价结果,两组治疗后,观察组明显优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。肌肉的压力-位移下面积比较结果,组内比较,两组治疗后患侧的腰方肌和胫前肌压力-位移下面积均高于治疗前,且均具有显著性差异(P0.01),说明两组患者治疗后腰部和腿部的肌肉顺应性均明显上升。组间比较,治疗后患侧腰方肌的压力-位移下面积,观察组稍高于对照组,但无统计学差异(P0.05);患侧胫前肌的压力-位移下面积,观察组明显高于对照组,且具有显著统计学差异(P0.01)。结论:一指禅推阳陵泉穴治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症有确切的治疗作用,且安全可靠。     

新型纳米非病毒基因转运系统治疗软骨缺损的实验研究

目的 通过构建一个靶向于软骨的体内非病毒基因传递系统,研究一种临床可用的促进软骨修复的方法.方法 将高分子量的壳聚糖(high molecular weight chitosan,HMWC)适度降解为低分子量的壳聚糖(low molecular weight chitosan,LMWC).并与hTGF-β1的质粒复合形成稳定的纳米复合物微粒.经过体外的检测和实验后,这些纳米复合物被进一步注射到伴有全层软骨缺损的新两兰大白兔动物模型的膝关节中,以检验其在体内传递治疗基因促进软骨修复性能.结果 LMWC/hTGF-β1基因纳米复合物在体外可以有效地转染单层培养的软骨细胞.在体内时应用,LMWC/hTGF-β1纳米复合物可以提高目的 基因的转移效率和延长相应蛋白的表达时程.在软骨缺损动物模型的应用中取得了良好的疗效.结论 体内转染LMWC/hTGF-β1纳米复合物有望成为一种安全、有效且可早期使用的促进软骨修复的方法.     

Clinical observation on treatment of knee osteoarthritis by warm needling method

目的：观察温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：采用随机单盲法,将300例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,每组各150例,治疗组采用温针灸治疗,对照组采用单纯针剌治疗。治疗20次后进行疗效比较。结果：治疗组有效率94．0％,对照组有效率86．0％,两组差异有显著性意义（P〈〈0．05）。结论：透刺温针灸治疗膝骨关节炎疗效较好。     

穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将156例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组80例(弥可保注射液)和对照组76例(维生素B12注射液),采用穴位注射受压神经根相应节段夹脊穴的方法。结果观察组有效率为86.25%,对照组有效率为78.95%,两组疗效比较P<0.01,差异有统计学意义。结论结果表明"弥可保"注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效明显高于维生素B12穴位注射。