177例乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床特征分析

目的 探讨177例乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)不同亚型的临床特征。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院感染科收治的177例HBV-ACLF患者的病历资料，分析其临床特征以及与预后相关的检验指标。结果 177例患者中，A型64例(36.1%)、B型7例(4.0%)、C型106例(59.9%),男女比例4.71∶1,平均年龄(42±11)岁，患者发病年龄集中在36～55岁。A、B型患者常以黄疸、乏力、恶心、腹胀起病，C型患者常伴有黄疸、乏力、恶心、腹痛、皮肤瘙痒等症状，A、B、C三型患者多以低蛋白血症和自发性腹膜炎为主要并发症。A、B、C三型患者的白蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),A型患者和C型患者的血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血清钠(Na⁺)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 本资料中的177例HBV-ACLF...     

21台床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖检测结果比对

目的定期监测新疆医科大学第一附属医院21台床旁检验血糖仪（以下简称POCT血糖仪）检测结果与贝克曼生化分析仪血糖测定结果的一致性,全面了解医院血糖测定值之间的差异。方法挑选10例空腹血糖在3.76～19.84mmol/L（生化分析仪血糖检测结果）的患者,分别抽取乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝全血和未抗凝血。EDTA抗凝血在POCT血糖仪测定血糖;不抗凝血在贝克曼DXC800生化分析仪测定血糖,每份标本测定3次,取均值。对合格的19台仪器按使用年限编号排序,随机抽样5台,用新疆维吾尔自治区临床检验中心POCT血糖室间质评物测定血糖,与靶值比对,计算偏倚。结果 POCT血糖仪测定结果与生化分析仪测定结果比对,19台偏倚在0.93%～11.49%范围,2台仪器测定值偏倚大于20%,19台POCT血糖仪测定值变异系数（CV%）为3.14%～10.82%。抽样的5台POCT血糖仪与新疆维吾尔自治区临床检验中心POCT血糖室间质评靶值（以下简称＂靶值＂）的偏倚为0%～6.87%。结论 21台POCT血糖仪中19台与生化分析仪血糖检测结果比对具有一致性,2台比对差异大。生化分析仪比POCT血糖仪检测结果偏高约0.94%～12.98%。抽样的5台POCT血糖仪与靶值之间的偏倚符合新疆维吾尔自治区临床检验中心质评判定标准。     

经会阴径路前列腺穿刺活检技术系统化培训的学习曲线探讨

目的探讨系统化培训泌尿外科住院医师经会阴径路前列腺穿刺活检技术的学习曲线规律。方法按照既定系统化培训流程,对2006年11月至2014年6月期间对11名泌尿外科住院/进修医师进行前列腺穿刺系统化理论培训,在上级医师指导下进行经会阴径路前列腺穿刺活检操作。记录每位学员在学习不同时间段的前列腺穿刺组织长度、操作时间及无效穿刺率等指标,并进行分析。结果所有学员均按照既定培训计划完成该项目培训,平均每人每月完成穿刺操作4~6例次。学习第1个月学员平均取材标本长度和无效穿刺率分别为1.14 cm和74.2%,第2个月为1.24 cm和56.4%。无效穿刺率自第2个月后显著降低,第3个月以后则维持较为稳定的水平。第3~6个月的无效穿刺率和取材组织长度均无统计学差异。穿刺操作时间自第2个月显著减少并维持稳定。结论系统化经会阴径路前列腺穿刺活检包括理论及实际操作学习,是保证高质量前列腺活检的必要途径。在上级医师指导下学员在3个月培训后能够熟悉并掌握经会阴径路前列腺穿刺活检操作。     

IL-21 / BCL-6 / Blimp-1 在囊性包虫病中的表达特点研究

目的:研究IL-21/ BCL-6/ Blimp-1 在囊性包虫病患者体内的表达,和参与包虫病发病的作用机制。方法:收集27 例新疆医科大学第一附属医院住院肝包虫病患者及同期30 名健康体检者的外周静脉血。用ELISA 方法检测血浆IL-21 水平,确诊的CE 患者用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测患者外周血单个核细胞中IL-21/ BCL-6/ Blimp-1 mRNA 的表达量。同时,在包虫病患者组中追踪17 例治愈者,测定其在治疗前、治疗后IL-21/ BCL-6/ Blimp-1 的表达量。结果:(1)实时荧光定量PCR 结果显示,与健康对照组相比,囊性包虫病患者外周单个核细胞中IL-21/ BCL-6 mRNA 水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但Blimp-1 升高不明显。在包虫病治疗前治愈后的结果对比中可观察到IL-21/ BCL-6/ Blimp-1 mRNA 的表达下调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)ELISA 方法结果显示,CE 患者外周血清中IL-21 水平与健康对照组相比显著升高并在治愈之后基本回至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-21 与BCL-6 呈正相关(r =0.733,P<0.01);IL-21 与Blimp-1 无相关性(P=0.179);Blimp-1 与BCL-6 无相关性(P = 0.157)。结论:在人感染细粒棘球蚴的病程发展中,BCL-6、Blimp-1 可能通过调节IL-21 的表达,促进人体免疫系统抵抗寄生虫感染。IL-21、BCL-6、Blimp-1 在手术有效治疗后明显下降,表明这三种因子参与了包虫病发展的免疫机制。     

动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值

目的评价动态增强 CT 扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值.资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌的 CT 影像资料,包括瘤体平扫、增强各期 CT 值的测量,强化程度及方式(均匀、不均匀或周边强化)的判断,并观察肿瘤有无钙化、囊变、外侵及转移(肾周改变、静脉癌栓及淋巴结转移).结果13例肾嫌色细胞癌中,6例肿瘤呈均匀软组织密度,5例肿瘤显示钙化,2例肿瘤出现囊变.动态增强 CT 扫描皮髓期(CMP)和肾实质期(NP)肿瘤平均 CT 值分别为(70.23±16.55)Hu、(80.38±21.85)Hu,两者差异无统计学意义(P >0.05),但所有病灶密度均明显低于肾皮质(P <0.05);NP 瘤体强化程度明显低于周围正常肾实质(P <0.05).6例瘤体可见均匀强化,5例可见中心瘢痕,其中1例可见轮辐状强化.结论肾嫌色细胞癌的动态增强 CT 表现有一定特征性,均匀强化结合钙化及瘢痕表现有助于诊断及鉴别诊断.     

间断雄激素阻断治疗进展期前列腺癌之8年临床经验分析

目的:探讨间断雄激素阻断法(IAD)治疗进展期前列腺癌的安全性及用药周期特征。方法:178例进展期前列腺癌患者依据临床分期分为A(T3-4N0M0)、B(TXN1M0)和C(TXNXM1)3组。所有患者一经确诊即给予最大雄激素阻断治疗至少6个月,至PSA≤0.2μg/L后维持3个月后,暂停雄激素阻断治疗,进入间歇期(Off-Period);当PSA>4μg/L时,进入用药期(On-Period),直至PSA再次达到0.2μg/L以下停药。分别记录各组患者年龄、初始PSA值、Gleason评分以及治疗期间每个周期的用药期及停药期时间、PSA水平及肿瘤进展时间。结果:A、B、C 3组患者初始PSA水平分别为(27.5±14.6)、(43.4±21.8)、(62.8±44.6)μg/L(P<0.01);平均随访时间分别为(38.4±9.6)、(33.1±14.0)、(28.3±14.3)个月;开始治疗至出现肿瘤进展的平均时间为(37.4±6.6)、(27.4±10.2)、(16.6±4.4)个月。A组患者平均间歇期时间显著长于B组和C组,C组患者On/Off值显著大于A组,且完成的IAD周期数显著少于A组(P<0.01)。19例A组患者完成5个治疗周期。C组患者最多完成3个治疗周期即出现PSA及肿瘤进展。2例A组患者死于心血管事件;B组患者6例死亡,其中1例死于前列腺癌转移;C组36例死亡,其中21例死于转移性前列腺癌。结论:与存在远处转移的前列腺癌患者相比,局部进展性前列腺癌患者采用间断雄激素阻断治疗可有效缓解肿瘤进展,减少IAD治疗的相关不良反应,提高患者生活质量。     

细粒棘球绦虫多价EgA31-EgG1Y162 抗原序列优化分析

目的:将优化的EgA31-EgG1Y162抗原基因构建于pET30a上,诱导蛋白表达,SDS-PAGE鉴定蛋白表达效果,用生物信息学软件分析优化的EgA31-EgG1Y162抗原序列,为构建高效的疫苗奠定理论基础。方法:运用ProtParam,DNAstar,E.coli Codon Usage Analyzer等多种生物信息学软件分析优化后EgA31-EgG1Y162蛋白的理化性质,比较其优化前后序列的异同点及抗原表位分布情况等。结果:EgA31-EgG1Y162蛋白属于不稳定性蛋白且亲水性蛋白,通过网上在线软件分析,优化序列的密码子中不含利用率低的密码子。表位预测分析确定6个T细胞表位的氨基酸区域1～15、86～97、177～193、359～388、305～319、344～358和7个B细胞表位为102～112、172～204、318～334、343～353、394～409、415～431、443～458。结论:多价EgA31-EgG1y162融合抗原蛋白的优化序列中不含利用率低的密码子,且T和B细胞表位未受影响,为重组蛋白体外的有效表达奠定实验基础,对包虫病的多价表位疫苗研究具有重要的指导作用。     

羊种布鲁氏菌OMP16蛋白结构的生物信息学分析

目的 使用生物信息学方法预测羊布鲁氏菌OMP16蛋白的结构特点,并预测可能的B细胞和T细胞优势表位。方法 从NCBI数据库中获取羊布鲁氏菌的OMP16蛋白的氨基酸序列。通过ProtParam分析OMP16蛋白的理化性质;利用DNAstar和SOMPA分析OMP16蛋白二级结构;利用Phyre2和Rasmol构建并分析OMP16蛋白三级结构;利用IEDB、DNAStar、ABCpred和BepiPred预测OMP16蛋白的B细胞抗原表位;利用SYFPEITHI和IEDB预测OMP16蛋白的T细胞抗原表位。结果 OMP16蛋白有426个氨基酸序列,理论等电点为9.72,原子组成为C2026H3209 N499O536S17,为稳定性疏水性蛋白。二级结构显示α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规则卷曲分别是40.61%,19.01%,8.45%和31.92%。预测出4个B细胞优势表位,分别是93-102,183-187,273-289,294-301;5个CTL细胞优势表位,分别是69-77,175-183,267-275,373-381,408-416;5个Th细胞优势表位,分别是4-20,32-46,63-77,316-330,352-366。结论 羊布鲁氏菌OMP16蛋白结构中有4个B细胞优势表位,5个CTL细胞优势表位和5个Th细胞优势表位,为进一步为布鲁氏菌诊断和疫苗研究的奠定基础。     

马蹄肾合并肾输尿管肿瘤6例报告并文献复习

目的探讨马蹄肾合并肾输尿管肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例马蹄肾并发肾或输尿管肿瘤患者的临床资料,其中马蹄肾并发肾癌3例,马蹄肾并发输尿管癌2例,马蹄肾并发肾盂癌1例。介绍各类患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 3例肾癌患者1例行根治性肾切除术,1例行腹腔镜肾部分切除术,1例放弃治疗。2例输尿管癌1例行肾输尿管全长切除术,1例行输尿管肿瘤切除术。1例肾盂癌患者行肾输尿管全长切除术。手术过程均顺利,术后患者恢复良好,无外科并发症。结论马蹄肾合并肾输尿管肿瘤临床罕见,手术治疗是首选治疗方案。术前通过影像学评估血管及集合系统变异,术中对峡部的妥善处理是手术成功的关键。     

临床路径管理在肾结石患者中的应用及变异分析

目的探讨临床路径（CP）管理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用及变异分析。方法 180例符合CP管理入径标准者,按既定肾结石CP管理流程进行诊疗操作（CP组）。将此前196例非CP管理患者作为对照组,对比2组间平均住院日、术后无石率、平均住院花费以及其中药品费用所占的百分比、患者出院满意度评分等量化指标的差异,并对其中变异情况进行分析。结果 CP组入径率41.67%,变异率达58.33%,导致变异的主要原因在于医、患对CP管理流程的认识偏差;CP组在平均住院日、平均住院花费及患者满意度优于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。术后无石率、平均住院费用、药品所占住院费用百分比2组未见统计学差异。结论 CP管理可有效缩短PCNL手术患者平均住院日,降低医疗费用、提高患者满意度。加强CP管理的医患教育是推行CP管理的关键。