肝移植术后肝素-血小板减少-血栓形成综合征一例

肝移植后抗凝治疗是防治早期血管并发症的重要措施，最常用的抗凝药物是肝素制剂。近年来，随着肝素的广泛应用，肝素-血小板减少-血栓形成综合征（HIT，也称肝素诱导血小板减少症）已逐渐引起人们的关注。现将我院诊治的1例HIT的情况报告如下。     

根治性膀胱切除术及尿流改道的现状

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,据最新文献报道,膀胱癌在欧美国家年发病人数男性为55600例,占全部恶性肿瘤的5％,女性为17910例,发生率排第11位。在我国,膀胱癌的发病率仍居泌尿生殖系肿瘤的首位,     

浆细胞性乳腺炎患者外周血Treg细胞及Treg/Th17比率的检测及意义

目的:探讨浆细胞性乳腺炎(PCM)患者外周血Tre g细胞及Tre g/Th17比率的变化及意义。方法:采用流式细胞术检测18例急性期PCM患者(APCM)、32例亚急性期PCM患者(SPCM)、26例慢性期PCM患者(CPCM)和20例健康对照者(HC)外周血中Tre g细胞水平;采用ELISA检测血浆中IL-10和TGF-β1水平。结果 :APCM、SPCM和CPCM三组患者外周血Tre g数量、Tre g/Th17比率、IL-10和TGF-β1水平依次增高,但均低于HC组(P0.05)。Tre g/Th17比率与白细胞计数(WBC)呈负相关(r=-0.261,P=0.025),血浆TGF-β1水平与PTL水平呈负相关(r=-0.259,P=0.026)。结论:PCM患者外周血Treg细胞及相关细胞因子数量下降,导致Treg/Th17比率下降,表明Treg/Thl7失衡在PCM发生发展及转归中具有重要作用。     

大剂量甲强龙联合小剂量甲氨蝶呤治疗特发性眼眶炎性假瘤疗效分析

目的　探讨大剂量甲强龙联合小剂量甲氨蝶呤治疗特发性眼眶炎性假瘤的临床效果。方法　回顾性分析２０１１年１２月至２０１４年４月我院收治的特发性眼眶炎性假瘤患者８３例９５眼,其中男３３例（４２眼）、女５０例（５３眼）,年龄２２～６６岁,平均４３．５岁,所有患者给予静脉滴注甲强龙１ｇ·ｄ－１,连续４ｄ,间隔３周重复使用甲强龙,连续３～６次。同时给予口服甲氨蝶呤片１０ｍｇ,每周２次,连续１０周,观察患者眼球突出度、眼球运动、眼睑水肿等情况。所有患者平均随访８个月。结果　２９例患者经３个疗程治疗后病情稳定,出院口服甲氨蝶呤片１０周,停药３个月后病情无复发;５３例患者经４个疗程治疗后治愈,后期完全停药后随诊观察病情无反复;１例患者经６个疗程治疗后,随访观察６个月病情无复发。所有患者均在给药后２～３ｄ眼睑水肿、眶区疼痛、眼球运动及眼球突出度等症状明显改善。所有患者均无明显药物不良反应及并发症发生。结论　大剂量甲强龙静脉滴注联合小剂量甲氨蝶呤片口服可以有效治疗特发性眼眶炎性假瘤,不仅减少复发,同时减少甲强龙的用药次数。     

辨证治疗带状疱疹及其后遗神经痛临床体会

带状疱疹是感染水痘一带状疱疹病毒所致的急性疱疹性皮肤病，与中医文献中记载的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等相似，其后遗神经痛是治疗中较为棘手的难题。诸多患者尽管皮损已经消退，但其遗留的神经痛经久不愈，疼痛难忍，特别是一些老年性患者，患病后往往难以在短期内有效止痛。笔者在临床治疗带状疱疹患者过程中积累了一定经验。对疱疹消退后疼痛的预防和治疗有些体会，现介绍如下。     

山萘酚的电化学行为及其电极反应机理研究

目的建立电化学检测山萘酚含量的方法。方法本文采用伏安法研究山萘酚在玻碳电极上的电化学行为及其电极反应机理。在磷酸盐缓冲液中(pH5.0),在-0.2～ 0.8V范围内山萘酚在玻碳电极表面是受吸附控制,发生准可逆单电子转移电极反应过程,电子转移系数为α=0.467;并以差示脉冲伏安法建立了检测山萘酚含量的新方法。结果山萘酚在玻碳电极上有一对氧化还原峰,峰电位Epa=0.401V,Epc=0.347V,测得其氧化峰电流Ip与浓度1.0×10-7～5.0×10-6mol.L-1范围内成良好的线性关系,检出限为1.0×10-8mol.L-1。结论本法操作简单、快速、灵敏、准确,可为山萘酚药物质量的控制和检测提供了一种简便的方法。     

肝移植围手术期的凝血功能调控

目的总结肝移植病人围手术期凝血功能障碍变化的规律,摸索调控措施的时机和指征。方法回顾性分析我院实施的37例肝移植患者,依据PT和PA将凝血功能障碍分为轻、中、重度,对轻度障碍术前不予以纠正;对中、重度患者术前应用血浆置换及术前、术中补充凝血因子等方法进行干预。术后早期低凝状态,无活动出血不予处理。对高凝状态常规应用肝素抗凝。结果37例患者均无术后移植物血管内血栓形成。结论(1)依据PT和PA评估肝移植病人围手术期凝血障碍程度有重要的参考意义。(2)对中、重度凝血障碍患者,术前积极干预可提高手术的安全性。(3)术中对新肝初期凝血功能短时间恶化,若创面渗血不明显可不予纠正。(4)术后低凝状态一般持续12～72h后逐渐转向高凝,及时合理地抗凝治疗是预防血栓形成的关键。     

野外作训条件下肝外伤的特点及诊断与治疗

目的探讨野外作训条件下肝外伤的特点及诊治方法。方法分析我科1990年1月—2004年12月在本院及参加演习保障时救治的18例野外作训条件下的肝外伤病例,非手术治疗2例,手术治疗16例,对野外作训条件下肝外伤的特点及诊治方法进行总结。结果18例均痊愈。术后发生并发症8例,分别为肝脓肿2例,继发出血3例,胆瘘2例,多器官功能障碍综合征1例。结论野外作训条件下肝外伤以碰撞伤、坠落伤及挤压伤多见。诊断性腹腔穿刺以及B超、血流动力学的动态观察是野外条件下诊断肝外伤的基本方法,CT可作为一种重要的辅助诊断方法。治疗方法应以手术治疗为主。     

腹腔镜、结肠镜双镜联合在结直肠手术中应用13例报告

目的探讨纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合在结直肠疾病手术中的应用意义。方法回顾对13例腹腔镜定位困难的结肠病变,用纤维结肠镜定位、标记,经腹腔镜完成手术操作。结果13例均顺利完成定位和手术。肠段切除平均用时130(80~190)min,结肠癌根治术平均用时170(140~230)min,术中平均出血量50(20~100)ml,肠道运动恢复时间44(18~52)h,术后平均住院6(4~10)d。结论纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合术中定位准确、创伤小,可提高腹腔镜手术成功率,值得推广。