结核性胸膜炎的治疗

<正> 结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液、结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等。我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗。     

A NOVEL HORMONE (-:ANDIDATERAT ATRIUM CROSS-REACTIVE WITH ANTIBODY AGAINST PRE-PROANF56_92

An antiserum specific to pre-proANF56_92, asynthetic fragment of pre-proatrial natriuretic factor,was used to examine the presence and characteristicsof pre-proANF56 92 like material in rat heart andplasma. Radioimmunoassay (RIA) performed withthis antiserum demonstrated the existence of preproANF56-92 -like material in crude extracts of ratatria (553+55 fmol/mg protein) and rat plasma (40fmol/mD. It was further localized in specificallystained granules within atrial cardiocytes PAP-im-munohistochemically. Gel filtration and reversephase high pressured liquid chromatography (HPLC)of atrial extracts showed only one major ruolecularform of the material with a molecular weight ofapproximately 6000-7000 daltons and retentiontimes different from either pre-proANF56-e2 0r pr昏proANF2fS_92 chromatographically. Bioassays provedthat synthetic pre-proANFa6_92 is a potent vasorela-xant in isolated rabbit aorta strips, inducing nohypotensive responses in intact rats. These resultssuggest that this pre-proANF56-02 like material maybe a novel hormone candidate released by ratatrium.     

侧脑室肿瘤

本文介绍了侧脑室肿瘤20例,按病理分类有星形细胞瘤,脑膜瘤,室管膜瘤、异位松果体瘤以及少枝胶质瘤等,对其好发年龄、性别以及部位等做了分析,同时对其各自的临床表现,诊断、治疗做了概述和讨论。肿瘤全切率为64.4％,大部分切除为31.5％,手术死亡率10.5％,低于李氏报告,高于王氏报告。     

瓦里安呼吸门控实时位置管理系统对放射治疗计划剂量学的影响

目的 研究瓦里安呼吸门控实时位置管理(RPM)系统对放射治疗计划剂量学的影响。方法 回顾性选取40例胸腹部肿瘤放疗计划,采用质量控制运动模体产生呼吸门控信号,选取呼气末30%~60%稳定时相作为呼吸门控窗,在Edge加速器RPM呼吸门控模式下对上述计划进行Portal Dosimetry(PD)系统剂量验证,采用不同的γ通过率标准进行剂量分析,并分析其γ值的分布特点,与非门控模式下验证结果进行对比。结果 在RPM呼吸门控模式下,对于不同均整器模式下的调强放射治疗计划(IMRT)或容积调强放射治疗计划(VMAT),采用γ(3%,3 mm)或(3%,2 mm)标准,所有计划通过率均在95.5%以上,采用更严格的γ(2%,2 mm)标准,所有计划通过率均在90%以上,符合美国医学物理师学会(AAPM)推荐的临床治疗标准。非门控模式下剂量验证结果通过率略优于呼吸门控模式下验证结果,两种模式下差异具有统计学意义(3%/3 mm,Z=-1.45;3%/2 mm,Z=-2.86;2%/2 mm,Z=-3.70;1%/1 mm,Z=-4.52, P<0.05)。两种模式下计划验证结果γ值的最小值、最大值及γ＞1.5的份额差异不明显,但非门控模式下γ的平均值及标准偏差总体更小。结论 RPM呼吸门控技术引入带来的剂量影响在临床可接受范围内,该门控模式下计划执行是安全可靠的。     

基层医院放射科mini—PACS的初步实现

随着医学图像数字化的普及应用,医院在信息化的进程中,PACS（Picture archiving and communi-cation system）越来越显现出十分重要的地位,对于后者,众多基层医院由于经济、技术的原因而止步。为探讨基层放射科构建m ini-PACS,数字化图像存档与通信系统）方案及其应用价值,我们利用符合D ICOM 3.0协议的数字化影像采集设备、PC机、网络交换机、免费电子胶片软件等组建局域网,形成初步的m ini—PACS。本方案有别于近几年来国内文献探讨的方案,较适合相对缺乏IT、计算机专业知识的基层放射工作人员尝试。因此,本m ini-PACS方案,不失为基层放射科过渡阶段因地制宜的权宜之计。     

胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理特征.方法 回顾性分析10例胃神经内分泌肿瘤和4例胃癌伴神经内分泌分化患者的临床病理资料,并对其组织化学及免疫组织化学SP法染色进行观察.结果 胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化均好发于老年人,患者临床症状相似,以晚期多见,肿块大多为溃疡型,好发于胃贲门部或胃窦部.10例胃神经内分泌肿瘤中,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌5例,癌细胞均表达神经内分泌标记物,嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性.4例胃癌伴神经内分泌分化见少数神经内分泌标记物阳性的肿瘤细胞散在分布于胃癌组织内,其癌成分为管状腺癌,表达癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA),黏液染色(AB/PAS)阳性.结论 胃神经内分泌肿瘤以不典型类癌及小细胞癌为主,大多恶性度高,胃癌伴神经内分泌分化不影响胃癌的恶性度,两者属于不同的组织学类型,分型对其治疗有指导意义.     

综合救治特重型颅脑损伤38例

目的 探讨特重型颅脑损伤的救治方法厦经验。方法 本组男28例，女10例，年龄3～72岁。GCS评分3分9例，4分13例、5分16例，按迅速判明伤情，明确颅脑伤程度以及伴发伤部位和程度，按A、B、C原则实施急救、陕速超量给予甘露醇以降颅压，除有休克等危及患者生命的合并伤外，应优先处理颅脑伤．及时充分开颅减压及清除血肿，密切监护及时处理合并伤。结果 本组死亡17例，死亡率为44．7％，生存者GOS评分，恢复良好8例、中残5例、重残7例、植物生存l例。结论 采用综合救治特重型颅脑损伤能达到有效提高其救治水平。     

内皮素(Endothelin)对大鼠心血管功能的影响

给正常大鼠静脉注射3μg/Kg内皮素,可引起动脉血压下降和心肌收缩力减弱,使LVPSP和±LV dP/dtmax呈显著而持久的降低。给利血平和阿托品化的大鼠注射同样剂量的内皮素,使血压一过性升高。用不同剂量的内皮素灌流心脏,可引起冠状动脉收缩,使灌流压升高,并有强大的抑制心功能的作用,使LVPSP和±LV dp/dt max显著降低,且具有剂效关系。在浓度为10~(-8)M时,可出现心肌挛缩和心律失常,内皮素具有强大的收缩主动脉环的作用,其ED_(50)为3×10~8M,较NE强约5倍。提示内皮素可能是在机体严重损伤(如休克、缺血、缺氧)等条件下,血管内皮细胞产生、释放或漏出的一种致病因子,参与某些疾病的发病过程。     

小儿顽固性室性心动过速1例报告

顽固性室性心动过速在儿童中少见，我科于2000年收治1例，现报告如下。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT表现特征

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤的CT平扫和增强表现及鉴别诊断要点。方法:回顾12例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤的CT平扫和增强资料,12例均行CT平扫,7例加作增强。分析不同组织类型脂肪肉瘤的CT表现与病理的相关性。结果:与病理对照,脂肪瘤样脂肪肉瘤(LLS)1例。硬化性脂肪肉瘤(SLS)1例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)1例,圆细胞性脂肪肉瘤(RCLS)1例,去分化脂肪肉瘤(DDLS)1例,混合成分7例。CT图像上,LLS表现为脂肪密度肿块,不均质,有分隔;MLS平扫表现为均匀的水样密度肿块,增强扫描可见网状、片状或岛状强化;RCLS表现为无脂肪的软组织肿块,与其他类型的软组织肿瘤难以鉴别;DDLS表现为明显强化的软组织肿块,常伴有分化良好的脂肪瘤样组织。结论:不同组织学亚型的脂肪内瘤其CT表现有所不同,CT表现的差异取决于病变内不同组织学亚型的比例、分布及混合的方式。本组中,腹膜后脂肪肉瘤多以混合形式存在,了解这些CT表现特点有助于脂肪内瘤的术前诊断及分型。