临床路径在医疗质量管理中的应用实践

近年来,随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入,医疗市场的竞争日趋激烈.如何进一步提高医疗质量、为社会提供价廉质高的医疗服务、在竞争中求得生存与发展是每一所医院密切关注的重要课题.在实践探索中,我院较早地引入了国外"临床路径"这一先进理念和方法,并将其应用于医疗质量管理实践中,初步取得了较好的效果.     

审时度势 主动适应医改对医务人员的要求

广大医疗卫生工作者是卫生战线的中坚力量,几百万白衣天使爱岗敬业、救死扶伤的职业精神不断推动着我国医疗卫生事业的发展。在深化《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的过程中,李克强副总理强调了"医务人员应在医改中发挥主力军的作用"的观点。并鼓励广大医务人员"继承优良传统,利用自身优势,发挥积极性、主动性、创造性,认真总结工作中的好做法、好经验,把医改的各项重点任务落到实处……"那么,广大医务人员如何积极参与其中、体现公立医院公益性和劳动价值?是值得思考的问题。     

军队离退休干部健康现状的多维度调查与分析

目的 对军队离退休干部健康现状进行多维度调查与分析. 方法 借鉴国外老年综合健康评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)方法,结合军队干部特点,集成和重构综合健康评估指标体系,从生理健康、日常活动能力、精神健康、社会适应能力4个维度,采用横断面研究设计和体检结合问卷调查的方式,对随机抽取的402名军队离退休干部进行多维健康调查和分析. 结果 军队离退休干部平均患病种数7.9个,患病率顺位前5位的病种分别为前列腺增生、白内障、脂肪肝、高脂血症、高血压.9.2%存在或有潜在营养不良,34.6%存在不同程度的日常生活能力受损,8.0%有个别步态和平衡能力受损,30.3%存在不同程度的认知功能下降,存在抑郁情绪的有3.9%,睡眠质量不好者占56.8%,社会适应能力处于中等水平的占37.8%. 结论 军队离退休干部往往多病共存,其病种结构较普通老年人群有所不同,且日常生活能力正在减退,出现了部分心理、社会适应能力问题.其中,认知能力减退是军队离退休干部值得关注的健康问题.     

地震伤员跨省区批量转运的实践与思考

四川汶川地震灾害在极短时间内产生了大批量伤员,其中部分伤员被转运到其他省市医疗机构进行救治.介绍了灾后全国首次地震伤员跨省区批量转运的组织实施过程,总结其特点和经验,并对有关问题进行了深入探讨,可为大批量伤员长途转运提供参考.     

针灸合神经生长因子对脑瘫患儿脑功能代偿的影响

目的:探讨促进脑瘫患儿的脑功能代偿的良好方法。方法:将100例脑瘫患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组采用头针(运动区、足运感区、平衡区)、体针(穴取臂臑、风池、环跳、阳陵泉等)及神经生长因子足三里穴位注射,配合康复训练;对照组单纯用康复训练。观察两组临床疗效,做头颅CT、SPECT检查以观察病变恢复情况。结果:治疗组总有效率为84.0%,显著高于对照组的52.0%。治疗后发育商(DQ)治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论:针灸合神经生长因子注射能促进脑功能的代偿作用。     

住院患者诊疗质量的网上监测与实时控制方法

目的：从实用角度讨论如何对在院患者诊疗环节进行调查和结果分析的方法，为诊疗质量实时监控提供依据。方法：对诊疗过程中可能出现的缺陷进行分类，在此基础上使用基于病例分组的随机抽样方法，以使历次调查结果具有可比性。结果：通过诊疗环节的分析和计算机软件的实现，能随时对一个阶段的调查结果进行统计汇总，并追踪缺陷的改正情况。结论：通过网上调查，可节省人力、扩大调查范围，且客观性强，经实际应用，取得了良好的效果。     

医院质量管理发展现状与趋势

医院质量管理发展主要表现在从质量概念，管理结构和控制体系到服务质量的深化，从标准化管理，从标准化管理、目标管理到医院信息管理；而ISO9000质量体系认证、循证医学与卫生技术评估，病种医疗质量管理，医疗质量实时控制以及临床途径是医院质量管理发展趋势。     

Clinical Observation on Effect of Clearing the Governor Vessel and Refreshing the Mind Needling on Head SPECT and CT Scanning of Kids with Cerebral Palsy

目的探讨针灸在脑瘫康复中的脑功能代偿作用.方法100例脑瘫患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组采用通督补肾组穴督脉穴13针配伍涌泉、阳陵泉、足三里、三阴交.和醒神头针(神庭透百会,百会透脑户和四神聪).配合康复训练.对照组单纯用康复训练.观察两组临床疗效以及头颅CT、SPECT病变恢复情况.结果治疗组总有效率为84%,显著高于对照组总有效率的52%.治疗后发育商(DQ)治疗显著组高于对照组(P＜0.01).头颅CT脑发育不良,脑萎缩的好转率和头颅SPECT脑神经元代谢功能恢复正常率,治疗组高于对照组(P＜0.01)结论针灸能促进脑功能的代偿作用.     

患者在院精神需求分析与干预

关注患者在院精神需求是医学模式转变、人性化服务、构建和谐医院、创立医院品牌的需要。近年来，第三军医大学西南医院通过分析并从诊疗环境、文化氛围、医患沟通、温馨服务、合理医疗等方面采取了许多干预措施，为满足患者在院精神需求做了有益的探索。     

微创针刀镜联合DMARDs治疗难治性类风湿关节炎患者的临床效果及对关节液CCL19、 CXCL12、RANKL水平的影响

目的 探讨微创针刀镜联合改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗对难治性类风湿关节炎(RRA)患者的临床效果,以及对患者膝关节关节液C-C基序趋化因子配体19(CCL19)、C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平的影响。方法 将60例RRA患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受DMARDs治疗,观察组在DMARDs治疗的基础上接受微创针刀镜治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、Lysholm膝关节功能评定量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及膝关节关节液中CCL19、CXCL12和RANKL水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ESR、血清CRP水平、疼痛VAS评分及膝关节关节液CCL19、CXCL12、RANKL水平较治疗前降低,Lysholm膝关节功能评定量表评分较治疗前升高,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05)。结论 微创针刀镜联合DMARDs治疗RRA的临床效果优于单纯DMARDs治疗,可明显...