卫生职业院校开展老年护理专业教育的可行性调查分析

随着社会老龄化的快速发展,我国的老年人口不断增加,截至2009年底,我国内地60岁以上的老年人口约1.671 4亿,占总人口的12.5%,65岁以上的老年人口约1.130 9亿,占总人口的8.5%[1]。今后几十年间,我国人口老龄化速度将进一步加快,60岁以上老年人将以年均800万左右的速度增长,到2015年,60岁以上的老年人口将突破2亿。     

上肢浅静脉在中心静脉置管术中的应用解剖学研究

目的研究上肢浅静脉的走行位置、口径大小、有无变异,为临床的中心静脉置管术提供必要的参考数据。方法本文对40具(80例)成人尸体的上肢浅静脉进行观察研究,测量其管径,静脉瓣数,计算出比值。结果头静脉管径较粗、静脉瓣多、位置恒定,贵要静脉管径较细、静脉瓣较少,且很少有变异。而肘正中静脉管径比头静脉管径细,比贵要静脉粗,变异较大,有的甚至缺损。结论根据测量计算的比值,上肢浅静脉的管径左右侧存在差异,在前臂远侧端,左侧小于右侧,左前臂中部头静脉和贵要静脉管径是左侧大于右侧,而在肘部以上头静脉管径反而减小。     

不同病因导致的应激性胃黏膜损伤及其血液ET、TNF-α的改变

目的探讨不同病因导致的应激性胃黏膜损伤改变及其血液中ET 、TNF-α的浓度变化及二者的关系。方法通过建立急性甲胺磷中毒及急性心肌梗死动物模型,采用胃黏膜溃疡指数评定是否发生胃黏膜损伤,应用放射免疫分析法测定应激性胃黏膜损伤时血液中ET、TNF-α的变化。结果（1）成功建立大鼠急性甲胺磷中毒及急性心肌梗死动物模型。（2）急性甲胺磷中毒及急性心肌梗死两种应激状态下胃黏膜发生了损伤。（3）不同病因所致应激性胃黏膜损伤时血液中ET、TNF-α浓度增加。结论（1）临床危重疾病的应激状态下胃黏膜发生了损伤,胃黏膜溃疡指数增加。（2）不同病因所致的应激性胃黏膜损伤时血液中ET、TNF-α浓度增加,表明ET、TNF-α在应激性胃黏膜损伤时有重要作用。     

心肺复苏中基础及进一步生命支持阶段优化实施的探讨

目的 初步探讨2005年国际心肺复苏指南方案中基础及进一步生命支持阶段优化实施的疗效.方法 选取2007年9月至2009年9月我院急诊科收治的心跳停搏患者386例,按随机数字表法分为2组.A组:196例,按2005年国际心肺复苏指南方案治疗;B组:190例,在2005年国际心肺复苏指南方案基础上优化实施治疗.具体方案为:(1)基础生命支持阶段的优化.判断神志→呼救→摆放体位→开放气道→人工循环→人工呼吸(人工循环∶人工呼吸为30∶2),由传统的ABC步骤调整为ACB.(2)进一步生命支持阶段的优化,①成立5人心肺复苏小组(2名医生,3名护士);②基于复苏指南中已肯定疗效的复苏药物,在目前应用的合理剂量及时间内建立复苏药物的统一应用流程,保证复苏药物应用的规范化;③在1 min内完成电除颤;④在3 min内完成气管插管;⑤"THUMPER"1007型心肺复苏仪适当延长心肺复苏时间至1 h,保证有效按压.分别观察两组自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、24 h存活率和出院存活率.结果 A、B组自主循环恢复率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190), A、B组自主呼吸恢复率分别为14.80%(29/196)和25.26%(48/190),B组自主循环恢复率为及自主呼吸恢复率明显高于A组(P<0.05);A、B组自主循环恢复时间分别为(12.38±3.96 )min和(7.52±2.87 )min,A、B组自主呼吸恢复时间分别为(152.70±10.80)min和(76.56±8.29)min,B组自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间明显短于A组(P<0.05);A、B组24 h存活率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190),A、B组出院存活率分别为13.27%(26/196)和21.58%(41/190),B组24 h存活率及出院存活率显著高于A组(P<0.05).结论 2005年国际心肺复苏指南优化实施方案较2005年国际心肺复苏指南方案可以明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率和24 h存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间.     

双高会诊及高危手术强化沟通程序的应用探讨

通过实施高龄、高危会诊及高危手术强化沟通程序,申请会诊数量总体呈上升趋势,由2010年的228例提升至2016年的1 978例,申请高危手术强化沟通程序的病例由2014年的3例上升至2016年的225例,无一例医疗纠纷,患者满意度由2010年的85.3%上升至2016年的98.5%。双高会诊及高危手术强化沟通程序能够保证医疗安全,加强医患沟通,提高患者满意度。     

溶栓丸治疗过敏性紫癜34例

目的：探讨溶栓丸治疗过敏性紫痘的疗效。方法：采用溶栓丸(大黄、天龙、地龙、土鳖虫、水蛭、乳香、 没药、穿山甲、黄连、蜈蚣、全虫、金银花等)治疗本病34例。结果：总有效率97． 06%。提示：溶栓丸具有清热解毒, 凉血化瘀,行气利湿的功效。     

紫外分光光度法测定奥硝唑氯化钠注射液的含量

目的　测定奥硝唑氯化钠注射液生产中半成品的含量。方法　采用UV法 ,测定波长为 2 77nm。结果　其线性范围为0～ 10 0 μg·ml-1,平均回收率为 99 6 7% ,RSD =0 4 2 % (n =6 )。结论　该方法操作简单、快速。结果准确     

DRG背景下基于循证药学制订药物治疗临床路径实践探索

目的:制订DRG分组的药物治疗临床路径,为医保支付方式改革提供参考。方法:以急性白血病RB11组为例,把该组的药品按照药理作用进行分类,采用循证药学的方法,制订具体品种的用法用量及使用疗程。结果:形成急性白血病RB11组各治疗环节和应对常见并发症的优先用药方案和备选用药方案。结论:通过循证方法制订药物治疗临床路径,可以规范临床医生用药,为DRG支付提供参考依据。同时,可彰显药师作用,助力药学服务转型升级。     

张宏亮治疗动脉硬化闭塞症经验

动脉硬化闭塞症（Atherosclerotic occlusion,ASO）系动脉粥样硬化的常见并发症,为中老年人最常见的一种周围血管疾病,由于动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓的形成,引起动脉管腔的狭窄甚至闭塞,出现患肢慢性或急性缺血症状,其典型症状为间歇性跛行,并伴有肢体怕冷、肤温低、麻木、酸困乏力、刺痛,足背动脉搏动减弱,可并发高血脂、高血糖、痛风等,继则可出现皮肤苍白、苍黄或紫黯、皮肤干燥,脱屑、汗毛脱落,趾（指）甲变形等营养障碍性改变,严重者出现溃疡、感染或坏疽,疼痛剧烈,晚期多继发血栓形成,迅速出现高位肢体广泛性坏疽而危及生命。近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的不合理以及人口的老龄化,ASO的发病呈明显上升趋势,成为危害中老年人生活及生命的主要疾病之一。张宏亮主任医师从事该病的临床研究20余年,积累了丰富的临床经验,大大的提高了该病的治愈率,降低了患者由此截肢的致残率,笔者有幸随诊多年,对学兄之经验窥得一斑,现介绍如下,以飨同道。     

蛞蝓提取物对环磷酰胺治疗肝癌的增效减毒作用

目的:探讨蛞蝓提取物(LE)对环磷酰胺(CTX)治疗肝癌的增效减毒作用。方法:将小鼠随机分为正常组,模型组,CTX组(0.02 g/kg),LE低、中、高剂量组(即LEL、LEM、LEH组,0.6、1.2、2.4 g/kg),CTX+LE低、中、高剂量联用组(即CTX+LEL、CTX+LEM、CTX+LEH组,剂量同各单药组),每组10只。除正常组外,其余各组小鼠均于左腋下接种小鼠肝癌细胞H22以复制荷瘤模型。接种24 h后,正常组和模型组小鼠灌胃生理盐水,各给药组小鼠分别灌胃相应药物,每日1次,连续10 d。末次给药后第2天,观察各组小鼠一般情况,测定体质量和胸腺指数(LI)、脾指数(SI),检测抑瘤率,并采用金氏公式评估联合用药的效果(q);检测模型组、CTX组和各联用组小鼠的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数以及血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,并采用比色法和酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测上述各组小鼠肿瘤组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)活性以及血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;采用免疫组化法检测模型组、CTX组和CTX+LEM组小鼠肿瘤组织中癌基因蛋白(p53、Bcl-2、Bax)的表达水平。结果:模型组小鼠精神不佳,且出现多饮、多食症状;其体质量、TI、SI虽较正常组无明显异常(P>0.05),但其WBC计数、AST含量均显著升高,ALT、BUN含量均显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各给药组小鼠上述症状有所改善;各给药组的瘤体质量,CTX组的TI、SI以及各联用组的TI均显著降低,但LEL组、LEH组的瘤体质量,LE单用组及各联用组的TI、SI均显著高于CTX组,各联用组的瘤体质量均显著低于CTX组(P<0.05或P<0.01);各给药组的抑瘤率为29.58%~72.08%,CTX+LEL组、CTX+LEM组、CTX+LEH组的q值分别为1.03、0.97、0.86。与模型组比较,CTX组小鼠的WBC计数和AST、BUN含量,各联用组的MDA含量,各给药组的VEGF、TNF-α、IL-6水平以及CTX组和CTX+LEM组的Bcl-2表达水平均显著降低,各给药组的SOD、GSH活性以及CTX+LEM组的p53表达水平,CTX组和CTX+LEM组的Bax表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);但各联用药组的WBC计数和AST含量以及CTX+LEM组的ALT含量,CTX+LEH组的SOD活性和CTX+LEM组的GSH活性均显著高于CTX组,CTX+LEH组的MDA含量,CTX+LEM组、CTX+LEH组的VEGF、TNF-α水平和各联用组的IL-6水平均显著低于CTX组(P<0.05或P<0.01)。结论:LE和CTX联用具有相加的抑瘤作用,且LE可减少CTX致小鼠免疫功能减退、骨髓抑制等毒性反应,具增效减毒的作用。这种作用可能与抗氧化应激、抑制血管生成和炎症因子分泌以及调控凋亡蛋白的表达有关。