椎动脉型颈椎病行颈前路椎间盘切除减压植骨融合术的疗效分析

目的：探讨颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床效果。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 1 月42 例 CSA 患者的临床资料,男 25 例,女 17 例;年龄 30~74 (53.9±11.0)岁。单节段病变 18 例,2 个节段病变 17 例,3 个节段病变 7 例。分别在术前和术后 6 个月时采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会评分(Committeeon Hearing and Equilibrium,CHE)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎曲度 Cobb 角进行临床疗效评价。结果：42 例患者均获随访,随访时间 6~30 (14.0±5.2)个月;手术时间 95~220(160.38±36.77) min,术中出血量 30~85(53.60±18.98) ml。2 例术后出现轻度吞咽困难,给予雾化吸入等对症处理后均好转。CHE 评分由术前(4.05±0.96)分降低至术后 6 个月的(2.40±0.70)分(t=12.97,P<0.05)。术后 6 个月 38 例眩晕改善,改善率 90.5%。NDI 评分的由术前的(34.43±8.04)分降低至术后 6 个月的(20.76±3.91)分(t=11.83,P<0.05)。颈椎曲度 Cobb 角由术前的(8.04±6.70)°提高至术后 6 个月的(12.42±5.23)°(t=-15.96,P<0.05)。结论：ACDF 术式治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效突出,手术通过解除骨性压迫,重建颈椎曲度,可快速缓解患者的发作性眩晕症状。但需要严格把握手术指征,明确患者眩晕原因,对保守治疗无效的 CSA 患者,ACDF 手术可推荐使用。     

碱性鞘磷脂酶基因剔除鼠的基因型和表型特征

目的：阐明碱性鞘磷脂酶(Alkaline sphingomyelinase, alk-SMase) 基因剔除小鼠的背景特征,为研究alk-SMase在结肠癌发生发展中的作用提供动物模型的实验数据。方法: 将野生型（WT, / ）、杂合子( /-)、纯合子（KO,-/-）alk-SMase基因剔除小鼠剪尾提取DNA,PCR法作基因型鉴定;取其肝肠组织进行HE染色、激光共聚焦分析以及质谱仪检测,观察和分析不同基因型鼠的表型特征。结果: 与WT和杂合子比较,KO鼠显示：外观和体重无明显区别;基因型鉴定出现一个条带,其分子量为247bp; 小肠粘膜明显增厚,但alk-SMase表达减弱;质谱分析显示在肠道和肝脏中的鞘磷脂含量增高,1-磷酸鞘氨醇含量增加,而神经酰胺含量降低。结论: alk-SMase KO鼠有明显特征,但其外观和体重与其他基因型比较没有明显区别,这为研究alk-SMase的生物功能提供了一个理想的动物模型。 【关键词】碱性鞘磷脂酶;基因剔除小鼠;基因型;表型     

基于条形码管理模式下的病案精准定位

条形码技术的应用越来越普遍,为了对病案实施有效的跟踪,将条形码技术应用到病案的流通管理中,可帮助病案人员快速找到病案.在条形码技术的应用下,病案得到全过程的跟踪,它们每流通到一个地方都通过条形码进行扫描登记,病案的行踪数据存储到计算机里面,检索起来方便快捷.病案人员只需要在示踪系统输入病案号,就可以快速获得病案的位置和...     

加强护理细节管理控制医院感染发生

目前,由于医疗新技术新项目的不断涌现,抗生素不合理使用造成耐药菌株的大量产生和近年全球新发传染性疾病的不断出现,医院感染管理工作成为影响医院质量提高和医疗安全的重要因素.     

进展期胃癌组织中FOXP1和Ki67的表达及对患者预后的影响

目的：分析进展期胃癌中叉头框P1（forkhead box P1,FOXP1）的表达与增殖因子Ki67的关系,探讨FOXP1联合Ki67与临床各参数之间的相关性及对预后的影响。方法：采用石蜡切片免疫组化SP法分析胃癌及癌旁组织中FOXP1和Ki67表达,对FOXP1和Ki67表达的相关性进行Pearson相关分析,采用单因素和多因素回归分析两者对患者预后的影响。结果：FOXP1在癌组织中低表达,FOXP1和Ki67蛋白的表达在胃癌组织中呈负相关。Ki67高表达和FOXP1低表达是进展期胃癌患者无复发生存期的影响因素。结论：Ki67和FOXP1在进展期胃癌组织中的表达呈负相关,二者共同影响胃癌患者预后。     

床旁纤维支气管镜吸痰主动干预老年患者胸外科术后排痰困难的临床研究

目的：观察床旁纤维支气管镜主动干预老年患者胸外科术后排痰困难的临床疗效。方法：选取在我科接受胸外科手术、术后第3天评估有排痰困难的老年患者(年龄>65岁)72例,其中35例(A组)予床旁纤维支气管镜吸痰治疗;37例(B组)予常规治疗,比较两组疗效。结果：A组患者吸痰前后血氧饱和度及血气分析有明显改善(P＜0.05);A组患者发生肺部感染、肺不张及呼吸衰竭的风险较B组患者小(P＜0.05)。结论：术后出现咳嗽排痰困难的老年患者早期予以纤维支气管镜干预吸痰,能有效地减少术后呼吸衰竭及肺不张的发生,促进患者快速康复。     

DNA损伤修复基因RAD51基因单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌的相关性研究

目的：探讨DNA损伤修复基因RAD51基因多态性与食管鳞状细胞癌(以下简称鳞癌)遗传易感性、临床病理特征的关系,及其在食管癌预后中的临床价值。方法：采用病例对照研究设计,选择98例食管鳞癌患者为观察组和80例正常人为对照组。选取RAD51135 G/C基因多态性为研究位点,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行多态性检测,应用Logistic回归计算比值比(odds ratio,OR)及95%CI,比较不同基因型与食管鳞癌发病风险的关系、与食管鳞癌临床病理学特征的相关性、在食管鳞癌预后中的临床价值。结果：携带RAD51135 G/C多态患者中,基因型CC、GC 与野生基因型GG 相比,患食管鳞癌的危险度OR 和95%CI 分别是1.86(0.54～6.46)和0.93(0.50～1.72)。RAD51135基因纯合及杂合型基因型与淋巴结转移状态、远处转移及复发相关。结论：RAD51135基因单核苷酸多态与当地居民食管鳞癌遗传易感性无关;与食管鳞癌患者的淋巴结及远处转移可能相关;与食管鳞癌患者预后可能相关,对食管癌患者的预后可能有一定的临床价值。     

狂犬病病人临终护理及医院感染预防

狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia），是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人畜共患急性传染病。人主要通过被犬、猫等病兽咬伤而感染发病，临床表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪。狂犬病是迄今为止最凶险的传染病，一旦发病，其预后极差，病死率100％。临终护理是指一个人处于濒死阶段时，特别需要人间的温暖、社会的尊重、精心的照料和亲友们的依恋。临终护理就是为临终病人及其家属提供全面的身心照护与支持，     

叉头框蛋白Q1对肝细胞癌患者术后行经肝动脉化疗栓塞术疗效的影响

目的研究叉头框蛋白Q1(FOXQ1)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况,探讨其对手术切除后行经肝动脉化疗栓塞术预后的影响,分析FOXQ1在评估肝癌疗效中的价值。方法收集2004年1月-2007年12月南通大学附属肿瘤医院收治的HCC患者120例。采用免疫组化分析FOXQ1在HCC组织中的表达情况,与患者临床特征进行比较。计数资料组间比较采用χ2检验;利用Kaplan-Meier曲线和log-rank分析患者术后的无瘤生存率(DFS);采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素回归分析。结果免疫组化结果显示,FOXQ1在癌组织中呈深褐色,主要表达于肿瘤细胞质和细胞核中。单因素回归分析结果显示患者术后5年的DFS受肝脏TNM分期[风险比(HR)=0.347,95%可信区间(95%CI):0.210~0.573,P0.001]、肝内肿瘤个数(HR=0.294,95%CI:0.176~0.490,P0.001)、HBV感染情况(HR=0.395,95%CI:0.222~0.704,P=0.002)、AFP表达水平(HR=0.348,95%CI:0.207~0.586,P0.001)、是否肝硬化(HR=0.414,95%CI:0.244~0.702,P=0.001)、FOXQ1高表达(HR=1.968,95%CI:1.171~3.308,P=0.011)等因素影响;多因素回归分析发现肝癌患者术后5年的DFS与TNM分期(HR=0.466,95%CI:0.248~0.874,P=0.017)、肝内肿瘤个数(HR=0.427,95%CI:0.216~0.844,P=0.014)、FOXQ1高表达(HR=2.896,95%CI:1.628~5.152,P0.001)有关,FOXQ1高表达的患者治疗后无瘤生存时间小于FOXQ1低表达患者(18个月vs 26个月,χ2=5.006,P=0.025)。结论 FOXQ1可作为判断肝癌患者预后的生物标志物,用于评价肝癌治疗效果。     

甲亢病人CT检查副反应的观察和护理

例 1:患者男性 ,2 8岁。主因心悸、乏力、出汗 3个月 ,加重 1周 ,于 1998年 3月 5日入本科治疗。 3个月前在当地医院诊断为甲状腺机能亢进症 ,给予丙基硫氧嘧啶及心得安治疗 ,心慌、乏力有所减轻。1周前自觉心慌乏力再次加重 ,故来我院住院治疗。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,ＢＰ110 80ｍｍＨｇ。双侧甲状腺轻度增大。化验检查 :血糖、血脂在正常范围内 ,血钾 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,ＦＴ3 为9 3ｐｍｏｌ Ｌ ,ＦＴ4为 12 8ｐｍｏｌ Ｌ。入院后初步诊断为甲状腺机能亢进症。为了进一步检查 ,3月 12日上午 10时静…