临床技能实训结合理论教学在中医五官科教学中的实践

目的:观察临床技能实训结合理论教学对中医五官科教学效果的影响,为提高学生培养质量做一有益尝试,同时为高等中医院校的实践教学体系改革提供参考.方法:将河南中医学院2007级中医专业选修《中西医结合耳鼻咽喉科学》的学生80名,随机分为2组各40名.A组为对照组,采用课堂教学法进行教学；B组为试验组,在A组教学法的基础上结合临床技能实训.学期结束后,按教学要求进行卷面考试、临床技能考核和问卷调查.结果:B组在卷面考试成绩上与A组无显著性差异(P＞0.05),但临床技能考核成绩明显优于A组(P＜0.05)；问卷调查结果显示:对授课方法认可率(很好+好)试验组86％,对照组40％ (P＜0.05),对教师授课效果的满意度(满意+较满意)试验组92％,对照组50％ (P＜0.05).结论:临床技能实训结合理论教学的教学方法能明显提高学生的学习积极性及学习效果,提高中医五官科学的教学质量.     

一种自停式颅骨钻的研究

0引言颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内感染等疾病是长期以来一直危害人类生命健康的杀手之一。神经外科手术是治愈此类疾病的重要手段,手术中首要的原则是保全神经组织,减少副损伤和感染,而手术动力装置在神经外科手术中发挥着关键作用。手术动力系统是指可提供手术所需的动力、控制和操作器械,减轻医生工作强度,实现精     

白屈菜-元胡药对逆转乳腺癌阿霉素耐药药效物质研究

目的 基于体外耐药细胞模型,研究白屈菜-元胡药对（Chelidonii Herba-Corydalis Rhizoma drug pair,CMCR）逆转乳腺癌阿霉素（adriamycin,ADR）耐药药效物质。方法 运用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用技术（UPLC-Q-TOF-MS）对CMCR不同配伍比例（1∶1、2∶1）95%、80%、70%、60%、50%乙醇提取部位的化学成分进行表征,确定共有成分;以人乳腺癌阿霉素耐药细胞（MCF-7/ADR）为研究对象,采用CCK-8法检测ADR联合CMCR各提取部位对MCF-7/ADR细胞增殖的影响,计算耐药倍数;利用灰色关联度、Pearson相关性分析和偏最小二乘回归分析建立表征图谱中共有成分峰面积与逆转耐药倍数的相关性,筛选出CMCR最佳逆转耐药活性部位及相关药效物质。采用荧光显微镜观察白屈菜碱联合延胡索乙素作用细胞后罗丹明123累积量的影响;Western blotting和qRT-PCR法检测P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）、乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistant protein,BCRP）、肺耐药蛋白（lung resistance protein,LRP）蛋白和基因表达。结果 CMCR 10个提取部位分析得到30个共有成分。CMCR（1∶1）95%乙醇提取部位对ADR的逆转耐药活性最强,其逆转耐药倍数为11.08。根据相关性分析结果初步确定白屈菜碱、延胡索乙素、小檗碱、二氢血根碱和白屈菜红碱为CMCR逆转乳腺癌ADR耐药的潜在药效物质。选择药效相关性最高的白屈菜碱和延胡索乙素联合进行实验验证,发现白屈菜碱-延胡索乙素能够增加细胞内罗丹明123累积,显著下调MCF-7/ADR细胞P-gp、BCRP和LRP蛋白和基因表达（P＜0.01、0.001）。结论 阐明了CMCR逆转乳腺癌阿霉素耐药的药效物质,为其临床应用及后续抗肿瘤辅助用药开发奠定了基础。     

不同浓度维生素D 刺激下体外滋养细胞的二代测序研究

  目的  利用二代测序技术筛选维生素D刺激后胎盘滋养细胞中差异表达基因（differential expression gene,DEG）,分析其在维生素D缺乏引起的不良妊娠结局发病机制中可能发挥的潜在作用。  方法  通过二代测序分析不同浓度的维生素D（0.1、1、10、100 nmol/L）刺激细胞的mRNA表达情况,筛选出DEG,应用 GO 和 KEGG 进行富集分析,构建PPI网络筛选中枢基因。  结果  4种不同浓度维生素D刺激的细胞样本和未加维生素D刺激的正常对照样本的基因表达情况如下:VitD 0.1 vs Control组共获取了 354 个DEG,包括 242 个上调,112个下 调;VitD 1 vs Control组共获取了 320 个DEG,包括 216 个上调,104 个下调;VitD 10 vs Control组共获取了 374 个DEG,包括 277 个上调,97 个下调;VitD 100 vs Control组共获取了 300 个DEG,包括151个上调,149个下调。最后对4组DEG取交集,共获得 9个共同的DEG。GO分析显示,生物过程主要集中在胶原原纤维组织、细胞分化、细胞趋化、细胞分化的负调控、信号受体活性的调节、细胞外结构组织、细胞外基质的组织、蛋白质分泌,调节的细胞成分富集在胶原三聚体复合物、蛋白质的细胞外基质、细胞的顶端部分、胶原蛋白三聚物,调节的分子功能富集于受体配体活动、受体调节器活动、蛋白质桥接、细胞因子活性。KEGG分析显示在刺激神经组织的受体配体相互作用、细胞粘附分子、胃癌、细胞因子受体相互作用、产生IgA的肠道免疫网络、炎症性肠病、疟疾、阿米巴病和 PI3K-Akt 信号通路中显著富集。PPI网络确定17个中枢基因（COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1和COL11A1）。  结论  COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1、COL11A1可能与维生素D缺乏引起的不良妊娠结局的发生、发展相关,也可为维生素D缺乏引起的不良妊娠结局提供潜在的治疗靶点。     

增液汤治疗胸腔镜术后津亏的功效分析

《温病条辨》增液汤中玄参、生地黄、麦冬三味药,以增液润燥之功效,治疗阳明温病津亏便秘之证,在临床中不仅用于以上症状,也能用于糖尿病、慢性咽喉炎、干燥综合征等证属阴津亏损者。而接受胸腔镜肺部手术的患者术中丢失体液、术后充分引流,便会出现津液不足,如口渴、便秘,即“无水舟停”而部分津伤较重导致阴液暗耗的患者更有五心烦热等阴虚的症状,不仅极不利于术后康复,也会增加心理负担,甚至增加住院时长,针对此类患者应用增液汤加以干预之后,可缓解不适症状,促进术后恢复。通过探究方中三味药物的药理学实验,搜集全方的相关实验研究,并结合临床应用进行综合分析,掌握增液汤滋阴生津的药理学依据,特做此探析。     

原发鼻腔鼻窦腺癌临床病理特征分析(附3例)

目的:探讨原发性鼻腔鼻窦腺癌临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法:回顾性分析2015-2022年我院确诊的3例原发鼻腔鼻窦腺癌的临床、影像学和免疫组织化学、分子病理学特点,并复习国内外相关文献。结果:3例患者均为男性,平均年龄68岁,均无木屑、皮革类长期接触史,组织学类型分别为肠型腺癌、高级别非肠型腺癌、低级别非肠型腺癌。临床表现均为鼻阻伴鼻出血,影像学检查无特异性,均未考虑癌。镜下肠型腺癌排列呈小管-腺样,部分呈乳头状、筛状,可见坏死,高级别非肠型腺癌呈明显的侵袭性生长,以实性增生为主,可见明显的核多形性和坏死,低级别非肠型腺癌呈特征性的复杂腺样生长模式并可见背靠背腺体,肿瘤细胞一致,核圆形。分子病理检测：均未检测到BRAF基因突变。治疗方案为手术或手术+放/化疗,均随访17～36月,肠型腺癌和高级别非肠型腺癌患者术后均死亡,低级别非肠型腺癌患者无复发或转移。结论:原发鼻腔鼻窦腺癌罕见,无特异临床表现及影像学表现,诊断主要依赖病理组织学检查,免疫组化及分子病理可协助诊断,并对治疗和预后监测有指导作用。     

3D打印技术在人工关节假体方面的应用与进展

正3D打印技术能够根据患者病变的需要,准确模拟并制造出适合不同患者的个体化人工关节假体,具有比传统人工关节假体更多的力学、生物学上的优点。因此,这种新兴的制备技术在未来用以治疗各种关节损伤(尤其是复杂难治的关节损伤)方面有着巨大前景,同时也面临诸多挑战,如研发更加稳定高效的打印材料、降低打印成本以应用于更多人群等。近年来,对于3D打印技术在人工关节假体方面的研究和开发受到了越来越多的关注,本文主要介绍了近年来3D打印技术在治疗复     

食管疾病内镜手术远期疗效的研究进展

食管疾病包括食管恶性疾病及良性疾病,在我国发病率高.随着内镜技术的发展,许多既往需要药物治疗或外科手术的疾病,现在可以通过内镜手术进行根治.本文对常见食管疾病包括食管早期鳞状细胞癌、食管狭窄、贲门失弛缓症、食管黏膜下肿瘤内镜手术的远期随访做一综述.     

老人补蛋白，鸡蛋羹最好

老年人蛋白质合成能力降低、利用率也低,因此更需要选用优质蛋白质。专家提醒,像鸡蛋、牛奶、鱼、虾、瘦肉等都是优质蛋白质,而大豆的优质蛋白质含量在植物蛋白中则是最高的。一般来说,鸡蛋中的蛋白质生理价值最好,但因含胆固醇较高,比较适合不需限制胆固醇摄入的老人食用。     

卡维地洛治疗老年高血压合并多脏器功能损害临床观察

目的观察卡维地洛对老年高血压及合并有多脏器功能损害治疗的疗效及安全性。方法观察22例老年高血压患者合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功能不全、脑梗死等多脏器损害患者经卡维地洛治疗前后8周观察。结果卡维地洛治疗8周前后对收缩压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末径、24小时尿微量白蛋白尿、血肌酐有显著差异。结论卡维地洛治疗老年高血压合并多脏器损害患者安全、有效。尤其是对脉压差大的老年高血压患者更加适用。