冠状动脉斑块性质与冠周脂肪相关性的MRI研究进展

因冠状动脉斑块细小且随心脏不停跳动，MRI对冠状动脉粥样硬化斑块性质的评估一直是研究的难点之一。最新研究表明，冠周脂肪环境的变化与冠状动脉粥样硬化斑块性质密切相关。目前新的多模态磁共振成像技术能定量评估冠周脂肪环境变化，有望能有效评估冠状动脉斑块性质，因此研究冠周脂肪具有重要的临床意义。现从冠周脂肪的生物学意义、冠周脂肪评估的比较影像学及其影像学的临床应用等方面进展进行综述。     

踝部复杂开放性损伤的治疗

复杂开放性踝部损伤是因直接暴力而致踝关节脱位和踝部多发性骨折为主，同时合并跗骨损伤、下胫腓关节分离、内外侧副韧带撕裂和足踝部软组织严重挫裂伤以及皮肤撕脱的严重损伤，处理不当易致肢体残废。我院1998至2002年共收治复杂开放性踝部损伤16例，取得较好疗效，现报告如下。     

儿童不典型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性情况分析

目的分析不典型抗中性粒细胞胞浆抗体(aANCA)阳性患儿的临床检出情况以及临床特点。方法用间接免疫荧光法检测ANCA,用ELISA法检测髓过氧化物酶(MPO)和蛋白水解酶3(PR3)。收集2019年1月至2020年12月ANCA常规检测中aANCA阳性患儿304例,回顾性分析临床资料和实验室检查指标结果。结果在10 638份样本中,aANCA阳性率为2.86%;aANCA靶抗原以非MPO/PR3类抗原为主,占97.04%;ANCA阳性患儿中,AID患儿121例,aANCA阳性率为73.55%;非AID患儿326例,aANCA阳性率为65.95%;确诊为ANCA相关性血管炎(AAV)14例,其中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA) 7例,胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA) 2例,aANCA 5例,4例在pANCA治疗过程或后续随访中转变为aANCA,此时MPO由阳性转为阴性。aANCA抗体阳性患儿中,AID患儿以SLE、幼年特发性关节炎为主,非AID患儿中过敏性紫癜患儿aANCA阳性最高。结论 aANCA抗体阳性存在多种儿童疾病中,AAV患儿在治疗过程中出现pANCA阳性转变为aANCA、MPO由阳性转变为阴性的情况对临床有较高的提示意义。     

外泌体在原发性开角型青光眼中的研究进展

外泌体同原发性开角型青光眼(POAG)的发病及诊疗过程有着多种关联。POAG相关蛋白及细胞因子可经外泌体释放调节房水循环;外泌体通过侵袭性伪足及基质金属蛋白酶活性调控细胞外基质降解和重塑影响小梁网的稳定性,外泌体还可与小胶质细胞相互作用介导视神经损伤。由于外泌体内容物的特异性使其可能作为POAG的诊断标志物。治疗方面通过间充质干细胞移植,利用其自身分泌的外泌体可以促进POAG患者的视神经节细胞存活。本研究即对外泌体在POAG的发病机制、诊断及治疗中的作用进行综述。     

Kimura淋巴腺病—7例临床病理分析

对7例Kimura淋巴腺病进行临床病理,免疫组化和透射电镜研究。提示本病多见青年,为颈头区无痛性肿块,以多量嗜酸性细胞侵润和滤泡高度增生为特点,T细胞和肥大细胞IgE阳性,嗜酸性颗粒呈中心低密度,肥大细胞颗粒失去卷毛样结构。本文示Kimuras病与伴嗜酸细胞性血管淋巴组织增生(ALHE)在病理,治疗上有差异。     

前内侧皮质稳定复位对髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折效果的影响

目的探讨前内侧皮质稳定复位对髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折效果的影响。方法 66例老年股骨粗隆间骨折患者均采用髓内钉系统(Gamma钉或PFN)内固定治疗,术后摄股骨正侧位X线,测量内侧皮质对位对线关系,分别为前内侧皮质外嵌复位(29例,A组),前内侧皮质解剖复位(16例,B组),前内侧皮质内嵌复位(21例,C组)。比较3组术后卧床时间、骨折愈合时间及术后并发症,术后6个月采用Harris评分评价疗效。结果 A组及B组卧床时间及骨折愈合时间均要小于C组(均<0.05)。术后随诊发现C组内固定松动及退钉1例,螺旋刀片切出1例。术后6个月,A组优良率93.1%,B组优良率100.0%,C组优良率71.4%,A组及B组优良率均高于C组(均<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折手术中解剖复位或内侧皮质外嵌复位患者复位内测稳定性好,并发症发生率低,疗效好。     

老年糖尿病患者微信平台使用意愿影响因素的路径分析

目的基于整合技术接受理论模型、健康信念理论和感知风险理论探讨老年糖尿病患者微信平台使用意愿的影响因素,以期增强研究者对老年人群微信干预的信心和关注,以及促进相关平台设计的完善。方法 2018年1-6月,方便抽样法选取上海和杭州2所三级甲等综合医院内分泌科住院的200例老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料问卷和糖尿病患者微信使用意愿及影响因素量表对其进行调查。结果老年糖尿病患者微信平台使用意愿总均分为(10.88±3.33)分,条目均分为(3.63±1.11)分,绩效期望、努力期望、社会影响均可正向预测患者微信平台使用意愿(P0.01或P0.001),感知风险可负向预测使用意愿(P0.001);而社会影响和感知风险又分别以绩效期望为中介影响使用意愿。结论老年糖尿病患者微信使用意愿处于中上水平;在平台设计时应充分考虑有用性、专业性和易用性,在推广上注重社会外界的影响,推广前提供讲解或说明手册,并增强平台隐私保护的安全性能。     

不同麻醉方式对POCD发生的影响探究

目的探讨不同麻醉方式对POCD发生的影响。方法选取2010年9月至2012年9月我院收治的90例需进行麻醉手术的患者为研究对象,将其随机地分为对照组和观察组,对照组45例给予全身麻醉,观察组45例给予腰硬联合麻醉,对比两组患者麻醉前、术后12 h、1 d以及3 d的认知功能障碍(POCD)发生率及精神状态监察量表评分。结果对照组术前精神状态量表评分(24.9±1.9)分,术后12 h评分(23.1±1.7)分,POCD 10例;术后1 d评分(23.9±2.3)分,POCD 6例;术后3 d评分(24.8±2.8)分,POCD 4例。观察组术前精神状态量表评分(25.7±2.6)分,术后12 h评分(24.3±2.7)分,POCD 5例;术后1 d评分(25.1±2.4)分,POCD 3例;术后3 d评分(25.2±2.4)分,POCD 0例。两组患者术后12 h、1 d、3 d POCD发生率对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前后不同时间精神状态量表评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对患者早期认知功能损伤较小,且能降低临床POCD发生率。     

D-最优混料设计法优化刺五加总苷微乳制备工艺及肠吸收特性研究北大核心CSCD

制备刺五加总苷微乳,优化其处方和制备工艺并进行质量评价,通过在体单向肠灌流模型考察自微乳给药系统对刺五加总苷的吸收特性。以伪三元相图面积大小为考察指标,对油相、质量比(K_(m))、转数、药物浓度进行单因素考察,利用D-最优混料设计法以粒径为考察指标进行工艺优化,并对外观、形态、粒径等进行考察,以刺五加苷B、刺五加苷E为指标,测定其在微乳中的质量浓度。结果表明,刺五加总苷微乳的最优处方为水相20.8%,棕榈酸异丙酯31.2%,大豆磷脂与无水乙醇(K_(m)=1∶1)为48.0%。通过透射电镜观察其形态呈圆整的球状乳滴,分散均匀,微乳类型为油包水型。室温下,pH为5.19,折光率为1.4165,平均粒径(26.47±0.04)nm,多分散性指数(PDI)0.118±0.03,刺五加苷B、刺五加苷E的质量分数分别为0.0389、0.1664 mg·mL^(-1)。初步稳定性研究表明,30 d内溶液澄清透明,不分层,含量基本无变化,稳定性良好。与刺五加总苷相比,制备成微乳后在各肠段的吸收均显著提高,在回肠吸收效果最好,为刺五加进一步开发和利用奠定基础。