瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏82例临床分析

目的总结瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏(IABP)的经验,评估IABP治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的疗效、死亡率和并发症发生率。方法自1998年3月至2008年12月在第二军医大学长海医院行瓣膜置换术围术期使用IABP辅助循环的顽固性心功能不全患者82例,其中二尖瓣置换术(MVR)27例,主动脉瓣置换术(AVR)20例,双瓣膜置换术(DVR)35例;术中使用IABP 37例,术后使用IABP 45例。总结手术经验,评估其疗效、死亡率和并发症的发生情况。结果 52例(63.4%)有效,撤机后患者均预后良好,正常出院;30例死亡(36.6%),其中20例因难逆性术后低心排血量综合征而死亡。置管时间32～631 h,平均126 h。IABP并发症发生情况:下肢缺血表现1例(1.2%),局部血肿4例(4.9%),弥散性血管内凝血(DIC)1例(1.2%),坠积性肺炎15例(18.3%)。结论 IABP对瓣膜置换术后低心排血量综合征的治疗具有辅助作用,对于瓣膜病史较长,左室较大,心功能受损严重的患者,应适当放宽IABP的使用指征,以免错过最佳的应用时机,甚至可预防性应用;穿刺操作熟练、术后严密护理可降低并发症发生率。     

6-O-甲基丙烯酰基-D-吡喃半乳糖的水相原子转移自由聚合

合成了一种含半乳糖基团的水溶性单体6-O-甲基丙烯酰基-D-吡喃半乳糖(GMA),详细考察了其在水相中的原子转移自由聚合（ATRP）,并合成了分子量分布较窄的均聚物和共聚物。用1H-NMR和GPC对聚合物进行了表征。研究表明：当引发剂为2-溴丙酸甲酯（2-MBP）,铜盐配合物为CuBr/2,2′-联吡啶时,聚合可控性较差,单体转化率较低;在聚合体系中加入适量溴化铜并同时采用甲醇和水的混合溶剂,可提高GMA的ATRP可控性;加入四甲基溴化铵,并改用N,N,N′,N″,N″-五甲基二亚乙基三胺(PMDETA)为配体,可有效抑制二价铜的水解,提高单体的转化率;用大分子引发剂和顺序加单体法可直接合成GMA的双亲水性两嵌段共聚物。     

乳腺癌保乳治疗的临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳治疗的临床疗效。方法 68例乳腺癌患者,所有患者均自愿选择保乳治疗,具体包括辅助化疗、保乳手术、辅助放疗、分子靶向治疗等。术后随访1~12个月,统计患者手术疗效,并按照乳腺美容评估标准（Rose标准）对患者保乳手术美容效果进行评价。结果出现远处转移4例,无局部复发案例,治疗总有效率为94.1%。Rose标准显示患者乳腺外观优38例,良25例,尚可5例,总美容疗效优良率为92.6%。结论乳腺癌保乳治疗显著改善了患者的生存和生活质量,并在降低患者肿瘤复发和远处转移,改善患者乳腺外观上具有显著疗效,值得临床推广。     

解郁平肝汤治疗高血压合并肝郁化火型焦虑症30例

目的分析高血压合并焦虑症肝郁化火型患者中,解郁平肝汤的应用效果及临床价值。方法将江西省宜黄县人民医院收治的60例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者作为研究对象,收治的时间为2017年2月—2019年3月,以抽签法的形式将其分为治疗组(在常规组的基础上接受解郁平肝汤治疗)和常规组(西医的对症治疗),各30例。将2组干预后的血压情况进行对比。结果治疗后,常规组的白天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间舒张压水平较治疗前低(P<0.05);治疗组的白天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间舒张压水平较治疗前低(P<0.05);治疗组的白天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间舒张压水平较常规组低(P<0.05)。治疗后,较之常规组,治疗组的中医症状评分低(P<0.05)。结论解郁平肝汤可以有效控制高血压合并焦虑症肝郁化火型患者,使得白昼血压与夜间维持在正常范围。     

急性缺血性脑卒中患者花生四烯酸的变化及意义

目的 探讨花生四烯酸（AA）及其代谢产物对急性缺血性脑卒中（AIS）的临床诊断和治疗价值，为提高临床诊疗水平提供参考。方法 选择天津市环湖医院神经内科2017年11月—2018年9月收治的AIS患者及同期于天津市环湖医院体检中心进行健康体检者作为研究对象。45例AIS患者设为病例组，45例健康体检者设为对照组。采用高效液相色谱-质谱法和酶联免疫吸附法分组测定研究对象AA及其代谢物的血清浓度。结果 与对照组相比，病例组患者的12(S)-HETE和TXB2血清水平明显升高，AA和DHA水平明显降低。经阿托伐他汀（20 mg/d）和阿司匹林（100 mg/d）治疗一周后，AA水平明显升高，TXB2水平明显降低。病例组患者与对照组的AA、DHA、12(S)-HETE和TXB2的ROC曲线下面积分别为0.832、0.746、0.762和0.668。治疗前后AA和TXB2的ROC曲线下面积分别为0.739和0.702。结论AA、DHA、12 (S)-HETE和TXB2具有作为诊断AIS的生物标志物的潜力，AA和TXB2的血清水平有评估AIS治疗效果的潜力。     

铁死亡在急性呼吸窘迫综合征中的基础研究和临床应用进展

铁死亡（ferroptosis）是一种独特的调节性细胞死亡形式，特点是铁依赖的、脂质过氧化物的过量累积。铁死亡在形态学、生物学和遗传学明显不同于凋亡、坏死、自噬及其它形式的细胞死亡。铁、脂肪、氨基酸代谢及其它信号通路与铁死亡密切相关。铁死亡与癌症、炎症、神经变性、肾损伤和缺血/再灌注损伤等的病理过程密切相关。急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是严重威胁人类生命健康的肺部炎症性疾病，发病率和死亡率高。迄今为止，对肺损伤发病机制和修复途径有了长足的认识，只有针对通气诱发肺损伤的疗法一直被证明是有益的，许多在临床前研究中有前景的候选疗法在人体试验中无效、尚无特效的药物治疗，而正在全球范围内大流行的2019冠状病毒病令ARDS的形势更加严峻，亟待进一步探索在细胞、分子水平探索其机制并发展新的疗法。随着对铁死亡研究的深入，发现铁死亡在ARDS的发生发生、发展中也起着非常重要的作用。目前关于这方面的中文综述相对较少，本文对铁死亡的定义、机制及其在ARDS的基础研究和临床应用进展进行综述。