胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗探讨

目的 探讨胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法.方法 回顾性分析16例胃手术后再发食管癌患者的临床资料.食管中段癌9例,食管上段癌5例,食管颈段癌2例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期9例,Ⅱb期2例,Ⅲ期2例.手术方式:残胃代食管6例,倒置胃管代食管5例,结肠代食管3例,空肠造口术2例.结果 本组13例(81.2%)行病变食管根治性切除,恢复正常进食;2例行空肠造口术给予肠内营养;1例死亡.术后30 d内出现并发症3例(18.8%),经处理治愈.随访13例,术后1、3、5年生存率分别为84.6%(11/13)、53.8%(7/13)和23.1%(3/13).结论 胃手术后再发中、上段食管癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,部分病例可采用残胃、结肠替代食管.     

微波消融治疗甲状腺结节75例临床分析

目的 探讨超声引导下微波消融治疗在良性甲状腺良性结节中的治疗价值.方法 方便选取2014年6月—2015年6月该院收治的75例甲状腺良性结节患者行彩超引导下微波消融治疗,术后超声观察结节的大小,血流信号,以及术后并发症情况,并对其疗效进行评价.结果 经微波消融治疗后,甲状腺结节血供消失,结节清除率100.0%,术后12个月完全消融率达85.2%.结论 超声引导下甲状腺肿瘤微波消融术是一种新的治疗手段.因其具有安全性高、疗效好、恢复快和可重复治疗等优点成为部分甲状腺结节的首选治疗方法.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中的应用效果

【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法 采用回顾性分析选取本院2015年6月～2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料,根据麻醉用药不同将患者分为两组,每组各34例。观察组给予右美托咪定10ug/kg+瑞芬太尼05ug/kg,对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时（T0)、给药前（T1)、给药结束时（T2)、插管前（T3)、插管完成时（T4)、插管完成后5min（T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果 两组给药后心率明显减慢,观察组在T2、T3、T5心率低于对照组（P＜005）;两组给药后平均动脉压明显降低,观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组（P＜005）;两组给药后呼吸频率降低,观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小,观察组T2~T5呼吸频率高于对照组（P＜005）;观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组（P＜005）;观察组不良总发生率低于对照组（P＜005）。结论 对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,安全性好,可在临床推广应用。     

高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗体会

目的 :探讨高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗的临床效果。方法 :对 3 6例高龄高危食管癌贲门癌患者在全麻下行食管肿瘤、贲门肿瘤切除术 ,并对围手术期心肺功能不全者进行处理。结果 :根治性切除 2 6例 ,姑息性切除 10例 ,术后并发症 14例 ,围手术期死亡 3例 (8.3 % )。结论 :对高龄高危食管癌贲门癌的外科治疗重点应放在围手术期的管理上。     

慢性脓胸12例治疗体会

对于肺不能复张的顽固脓胸的治疗,长期以来国内多沿用schede术式或改良的schede术式,此手术对胸壁损伤大,组织缺损多,人为地切除脓胸部位多根正常肋骨,使胸壁失去骨性支架而引起软化,造成胸廓畸形,反常呼吸,明显影响呼吸循环功能。鉴于该术式尚存在上述诸多缺点及不足,我们近年来利用了肋骨分段截断胸廓成形术,治疗各种原因所致慢性脓胸12例,除1例术后败血症死亡外,其余11例均效果满意。现报告如下。     

瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏82例临床分析

目的总结瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏(IABP)的经验,评估IABP治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的疗效、死亡率和并发症发生率。方法自1998年3月至2008年12月在第二军医大学长海医院行瓣膜置换术围术期使用IABP辅助循环的顽固性心功能不全患者82例,其中二尖瓣置换术(MVR)27例,主动脉瓣置换术(AVR)20例,双瓣膜置换术(DVR)35例;术中使用IABP 37例,术后使用IABP 45例。总结手术经验,评估其疗效、死亡率和并发症的发生情况。结果 52例(63.4%)有效,撤机后患者均预后良好,正常出院;30例死亡(36.6%),其中20例因难逆性术后低心排血量综合征而死亡。置管时间32～631 h,平均126 h。IABP并发症发生情况:下肢缺血表现1例(1.2%),局部血肿4例(4.9%),弥散性血管内凝血(DIC)1例(1.2%),坠积性肺炎15例(18.3%)。结论 IABP对瓣膜置换术后低心排血量综合征的治疗具有辅助作用,对于瓣膜病史较长,左室较大,心功能受损严重的患者,应适当放宽IABP的使用指征,以免错过最佳的应用时机,甚至可预防性应用;穿刺操作熟练、术后严密护理可降低并发症发生率。     

6-O-甲基丙烯酰基-D-吡喃半乳糖的水相原子转移自由聚合

合成了一种含半乳糖基团的水溶性单体6-O-甲基丙烯酰基-D-吡喃半乳糖(GMA),详细考察了其在水相中的原子转移自由聚合（ATRP）,并合成了分子量分布较窄的均聚物和共聚物。用1H-NMR和GPC对聚合物进行了表征。研究表明：当引发剂为2-溴丙酸甲酯（2-MBP）,铜盐配合物为CuBr/2,2′-联吡啶时,聚合可控性较差,单体转化率较低;在聚合体系中加入适量溴化铜并同时采用甲醇和水的混合溶剂,可提高GMA的ATRP可控性;加入四甲基溴化铵,并改用N,N,N′,N″,N″-五甲基二亚乙基三胺(PMDETA)为配体,可有效抑制二价铜的水解,提高单体的转化率;用大分子引发剂和顺序加单体法可直接合成GMA的双亲水性两嵌段共聚物。