不同药物治疗对类风湿关节炎患者血清铜、硒及锌水平的影响

目的探讨类风湿关节炎患者行不同药物治疗对血清中铜、硒及锌水平的影响。方法比较类风湿关节炎患者与正常人及类风湿关节炎治疗前后血清铜、硒及锌含量。结果类风湿关节炎患者血清铜含量明显高于健康对照组,血清硒和血清锌含量明显低于健康对照组;糖皮质激素组、非甾体类消炎药组治疗前后血清铜、硒及锌含量比较差异无统计学意义(P0.05);甲氨蝶呤组治疗前后血清铜、硒含量比较差异无统计学意义,血清锌含量明显明显高于治疗前。结论血清铜、硒、锌水平变化可能参与类风湿关节炎疾病的发生与进展,甲氨蝶呤能明显提高患者锌含量,改善免疫状态,建议在无药物禁忌证的情况下,首选甲氨蝶呤进行治疗。     

佩尔地平与艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的对比

目的：对比观察佩尔地平与艾司洛尔对预防全麻气管插管应激反应的效果与异同点，以供临床参考。方法：随机选择择期手术全麻病人50例，ASAⅠ～Ⅱ级，依观察药物与剂量的不同随机分为五组：A组佩尔地平20ug／kg；B组佩尔地平30ug／kg；C组艾司洛尔1mg／kg；D组艾司洛尔2mg／kg；E组对照组生理盐水4ml。麻醉诱导采用芬太尼、2．5％硫喷妥钠、琥珀胆碱，于入手术室后5分钟、插管前、插管后1、5、10分钟测定观察指标血压、心率、血浆T3、T4、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇。结果：A、B组间与C、D组间心率、收缩压、舒张压、T3、T4、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇无显著性差异．佩尔地平组和艾司洛尔组与对照组比较有显著性差异。结论：佩尔地平组和艾司洛尔组对预防全麻气管插管应激反应均有一定作用，但佩尔地平对气管插管的高血压反应与对血管紧张素Ⅰ、醛固酮、皮质醇的抑制作用优于艾司洛尔。区司洛尔对心率增快的抑制作用优于佩尔地平。全麻下气管内插管可引起交感神经的兴奋作用，可致血压升高，心率增快，使心肌耗氧量增加；可诱发或加重心肌缺血、缺氧，导致急性心衰、严重心律失常等危险，严重的可出现心、脑血管意外。近年来对该课题的研究虽取得一定效果。但并未彻底解决问题。佩尔地平为钙通道拮抗剂，艾司洛尔是β-受体阻滞剂，本文拟就其预防全麻气管插管的应激反应做以比较观察。     

电针调控瞬时受体电位TRPV1表达与急性痛风性关节炎大鼠疼痛的关系

目的 探讨电针（EA）在急性痛风性关节炎大鼠模型通过调控瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）对疼痛反应的影响。方法 60只SPF级雄性SD大鼠分为4组,即对照组、模型组、假EA治疗组和EA治疗组,每组15只。通过向大鼠的脚踝注射尿酸钠以建立痛风模型。EA治疗组分别在模型建立后第8、24和48 h进行EA治疗。假EA治疗组将针头皮下插入穴位,但没有放电。对照组和模型组不接受治疗。分别对各组大鼠的持续疼痛评分、机械性疼痛、热痛觉过敏进行测定,采用western blot分析大鼠外周背根神经节与中枢脊髓背角中TRPV1和相关下游分子的表达。结果 与假EA治疗组相比,在8、24和48 h时间点,EA治疗组显著降低了痛风大鼠的持续疼痛评分（P＜0.05）,同时显著增加了50%爪退缩阈值(PWT)和爪退缩潜伏期（P＜0.05）。无论在背根神经节与中枢脊髓背角,与对照组相比,模型组TRPV1和相关的下游蛋白激酶（S100B、GFAP和RAGE）水平表达均显著提高（P＜0.05）。EA治疗显著降低了TRPV1和相关的下游蛋白激酶（S100B、GFAP和RAGE）的过表达（P＜0.05）,而假EA治疗并没有改变这一观察结果。结论 EA在急性痛风性关节炎大鼠模型中可有效缓解疼痛反应,其主要通过TRPV1及其下游蛋白激酶S100B、GFAP和RAGE受体介导镇痛作用     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床鉴别与诊断

[目的]观察骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)和巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、血液学特征和细胞形态学特征,提高其诊断与鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析22例MDS-RA与36例MA患者的临床特点、血象和骨髓象。[结果]RA与MA血象均表现不同程度的血细胞减少;RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态造血表现比MA明显,骨髓象除巨幼样变外,还有形态的异常,以淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义。MA三系血细胞的巨幼变程度比RA明显,分多个小核的巨核细胞是MA的形态学特征。[结论]MDS-RA与MA的临床表现、血液学及细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,需要综合分析进行治疗性诊断,以免误诊。     

SLE并发冠心病9例临床分析并文献复习

目的对SLE并发冠心病的原因进行探讨,提出早期无创性诊断的检查手段和预防策略。方法回顾性分析我院近10年来9例SLE并发冠心病的临床特点,激素治疗情况,分析病人血脂及抗磷脂抗体的结果。结果1)SLE并发冠心病的年龄较轻,主要以心梗、心绞痛为表现。2)多种危险因素(一些为SLE所特有)与早发冠心病的有关,这些危险因素包括冠状动脉血管炎、高血压、高血脂激素的应用及能引起冠状动脉血栓形成的抗磷脂抗体。3)诊断冠心病的金标准为冠脉血管照影。采用无创的检查(心电图、心脏ECT等)对早期诊断SLE并发CDA有帮助。4)疾病活动期,应积极给予激素,免疫抑制剂治疗,并注意预防高危因素。结论认识、预防和治疗这些危险因素,结合有效的无创的检查,可使SLE发生冠心病造成的危害减少到最低。     

钾镁盐治疗快速心律失常45例临床分析

1990年以来我科应用镁盐及含镁极化液治疗顽固性心衰、急性心肌梗塞合并室性心律失常 ,收到显著疗效。本文是同时应用钾盐及镁盐治疗不同病因所致快速心律失常时进行各项观察的结果 ,现报告如下。临　床　资　料1　对象　患者共 4 5例 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ,平均年龄5 3.6 ( 1 9～ 2 3)岁。全部患者均在治疗前后记录心率、血压、血清钾、镁离子浓度 ,心电图或心电监护 ,记录用药时间、药物起效时间。2　方法1 )静脉点滴 1 0 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ+ 2 5 %硫酸镁注射液 2 4ｍｌ( 6 .0克 ) + 1 0 %氯化钾注射液 1 5ｍｌ( 1 .5克 ) ,每日一次…     

以上眼睑肿块为首发表现的原发性干燥综合征2例报告

原发性干燥综合征（primary sjogrens syndrome,pSS）在临床上以口眼干燥为主,伴有腮腺肿大、猖獗齿、关节肿痛、雷诺现象、并累及各系统。以泪腺受累起病及自身抗体检测阴性者极少见,易误诊为肿瘤或漏诊,在临床上应引起重视。     

中西医结合治疗高原性头痛42例

临床资料　收集驻海西某部队门诊高原性头痛患者82例 ,均有头痛、头昏、心悸等症状 ,血压正常 ,眼底无视网膜静脉充盈、视乳头水肿渗出 ,心电图检查无异常 ,脑电图检查未见癫痫波形 ,头颅摄片未见特殊改变。随机分为两组 ,治疗组 4 2例 ,年龄 1 9～ 38岁 ,其中男 2 2例 ,女2 0例。对照组 4 0例 ,年龄 1 8～ 4 2岁 ,其中男 2 3例 ,女 1 7例。治疗方法　治疗组予脑心舒口服液 1 0 ml及苯妥英钠片 1 0 0 mg,均每日 3次口服 ,对照组予维生素 B1片1 0 mg谷维素片 1 0 mg颅痛定片 6 0 mg,均每日 3次口服治疗。疗程 2～ 7d,随访 2周 ,观察疗效。疗…     

糖肾水丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的严重微血管并发症,也是糖尿病患者致死的重要原因,尤其是晚期,目前尚无理想的防治措施和药物。我们自1996年2月～1998年2月采用中药糖肾水丸治疗早期糖尿病肾病,取得了较好的疗效,现报告如下。1 临床资料 糖尿病肾病患者84例,均为本院门诊及住院患者。男性43例,女性41例;年龄33岁～68岁,平均50.5岁,其中33岁～40岁者13例,41岁～50岁者28例,51岁～60岁者33例,61岁～68岁者10例;糖尿病病程5年以内9例,5年～10年51例,10年～20年22例,20年～25年2例;合并高血压者32例,合并视网膜病变者29例,合并周围神经症状者30例,合