功能性鼻整形的发展历程与临床进展

现代鼻整形技术发展至今历时百余年,期间耳鼻咽喉科医生和整形外科医生分别在各自领域推动鼻整形的发展。本文介绍了现代鼻整形技术的发展历程与临床进展,包括由鼻科学中发展出的功能性鼻整形和整形外科学中发展出的美容性鼻整形。鼻整形技术由开始的切除性鼻整形发展至结构性鼻整形,以及近几年提出的保留性鼻整形,功能保护的重要性在鼻整形中愈来愈被认识。随着学科的发展与融合,功能性鼻整形的理念有待进一步拓展,以适应未来鼻整形领域的发展。     

芪蒌保元汤对于急性心肌梗死PPCI术后阳气亏虚证证候及康复的影响

目的：观察自拟芪蒌保元汤用于急性心肌梗死PPCI术后恢复期阳气亏虚证证候及术后康复的影响。方法 选取2018年10月—2022年1月于太和县中医院心血管科急诊入院的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并成功完成PPCI术患者,术后中医辨证属阳气亏虚者共46例,分为对照组（23例）和观察组（23例）。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予自拟芪蒌保元汤口服。观察2组6个月后的中医证候和症状,分析自拟中药汤剂对患者的影响。结果：2组患者治疗后观察组心脏LVEF高于对照组（P<0.05）,治疗后2组患者心脏LVDD均有所增大,治疗后观察组心脏LVDD增大值低于对照组（P<0.05）,治疗后2组患者6 min步行距离均较前增加,观察组增加值更明显（P<0.05）,治疗后生活质量评分观察组高于对照组（P<0.05）。结论：自拟芪蒌保元汤在急性心肌梗死患者PPCI术成功后应用具有安全性,可以抑制心脏重构,能够改善临床症状,提高生活质量,从而促进术后康复。     

喉气管狭窄患者行喉气管重建T管置入术的麻醉管理

喉狭窄是指喉腔变窄使喉部通气和发声功能障碍或完全丧失的一种病理状态,如果伴有颈段气管狭窄,则为喉气管狭窄,表现为不同程度的声音嘶哑、呼吸困难、排痰不畅等[1,2].喉气管重建T形硅胶管置入为治疗喉狭窄的首选方法.     

先天性外耳道狭窄与闭锁——远期疗效影响因素与手术策略

目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。材料与方法一般资料:本文收集07年9月—10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者。入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法;术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外;平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁。治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮。新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜;凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张。结果狭窄组19例(95.0%)达实用听力(ABG〈30dB),且长期结果稳定,外耳道并发症少。其中4例(20.0%)术后气骨导差小于10dB。新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见。闭锁组仅27例(50.9%)获实用听力(ABG〈30dB),并发症多。两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差。结论新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素;对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重。     

喉气管重建术治疗儿童声门下狭窄的临床分析

目的 通过对5例行喉气管重建术治疗的儿童声门下狭窄病例的临床分析,探讨该术式的适应证选择、术中与术后处理及其风险.方法 报道2008年9月至2010年2月收治的5例声门下狭窄患儿,女4例,男1例;年龄4～6岁;先天性狭窄2例,获得性狭窄3例;Cotton-Myer分级:轻Ⅲ度狭窄1例,重Ⅲ度3例,Ⅳ度1例.全部采用喉气管重建术,其中1例轻Ⅲ度狭窄患儿未行气管切开造口术,另外4例入院时已行气管切开造口术.结果 5例患儿术后肋软骨移植物成活与生长良好,术后喉气管镜见声门下管腔扩大,4例Ⅲ度狭窄改善至Ⅰ度狭窄,1例Ⅳ度狭窄改善至Ⅱ度狭窄,呼吸困难消失.4例术前有气管切开患儿半年内均成功拔管,其中1例声带前连合损伤引起声音嘶哑,2年后明显改善.所有患儿术后随访2年均未出现再狭窄.结论 喉气管重建术是治疗中-重度儿童声门下狭窄的有效方法,术前全面的检查评估与合适的手术方式选择是成功的关键.     

先天性外中耳畸形(18)——功能耳再造研究进展与展望

先天性外中耳畸形是头面部最常见的出生缺陷,包括耳郭形态畸形和结构畸形[1 ].耳郭结构畸形是引起听力缺陷和容貌损害的五官严重畸形,国内每年新增该类病例近万名,为先天性结构畸形救助项目的重点;临床主要表现为耳郭畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形等,容貌的缺陷和听觉功能的障碍使患者自幼社会适应和早期言语发育困难[2 ].单纯...     

耳生物力学研究现状与展望（下）

外周前庭系统由前庭迷路及其向脑干发出的神经组成。前庭迷路由外、上、后3个半规管、椭圆囊和球囊组成,其中骨迷路藏于颞骨中,内有膜迷路。前庭系统对于感觉整合有着至关重要的影响,当头部运动时,     

胃食管反流相关性咽喉部肉芽肿20例

我科近年收治20例胃食管反流相关性咽喉部肉芽肿病例,报告如下。     

鳃裂畸形的诊治

鳃裂畸形属先天性疾病,是胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道。临床上较少见,容易误诊,治疗不当易复发。我们近期收治2例鳃裂畸形患者,通过复习相关文献,分析总结如下。1临床资料病例1。患者,女性,8岁,因"出生后发现     

下食管括约肌和上食管括约肌在咽喉反流中的作用

目前认为,咽喉反流和胃食管反流是两种疾病,但是两者在发病机制上有一定的相似处,本文就下食管括约肌和上食管括约肌在咽喉反流发生中的作用进行综述。