儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的微创手术治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）大多数情况是以上气道不完全阻塞所引起通气不良、打鼾和异常呼吸运动等，导致低氧血症（TcPO2〈50mmHg）高二氧化碳血症（PaCO2〉45mmHg），以及生长停滞、肺功能异常、神经系统损害、行为异常等临床表现。儿童处于生长发育的特殊生理阶段，一些较严重的病例不能为成人标准所认定，易被忽视及延误治疗。为探讨儿童OSAS的早期诊断与新的手术治疗方法，现将1996年1月-2004年1月我院诊治的58例儿童OSAS临床资料进行回顾性分析报告。     

手部大面积皮肤缺损的急诊修复

我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位 ,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损 4 6例 ,经 2～ 7ａ随访 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 38例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 6岁。组织缺损原因 :挤压伤 2 0例 ,撕脱伤 15例 ,利器削割伤5例 ,电击伤 6例。全部行急诊手术治疗。1 2　修复方法　采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣 5例 ,轴型皮瓣转位 10例 ,腹部皮瓣及其改良术式 31例。1 3　结果及随访　本组 4 6例 4 8块皮瓣 ,其中 4 5块皮瓣完全成活 ,2…     

中药多糖免疫调节作用研究进展

糖是一类由许多单糖分子组成的高分子化合物,已发现的多糖生物活性包括促进免疫、抗肿瘤、抗氧化和延缓衰老等,其中从中药中提取的水溶性多糖对免疫调节机制有重要作用。本文介绍近年来中药多糖在免疫调节机制方面的研究进展,并进一步指出复方多糖比单味药多糖更具有优越的生物活性,由此启发我们可以从一个新的视角来阐明方剂配伍的科学性和规律性。     

原发性高血压患者的β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性研究

目的探讨β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性在山东地区汉族人群的分布以及该多态性与原发性高血压病的关系.方法应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测了148例健康人和149例原发性高血压患者的β-Fg-455G/A基因多态性,比浊法测定血浆纤维蛋白原水平.结果β-Fg-455G/A基因多态性分布在患病组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡定律.在两组内A等位基因携带者血浆纤维蛋白原水平均显著高于GG基因型者.A等位基因频率在高血压组(0.171)略高于正常对照组(0.152),但差别无统计学意义(P>0.05).结论β-Fg-455G/A基因多态可能不是原发性高血压的遗传易感标志.     

体质特点与脉压的相关性研究

目的:研究人群体质特点与脉压的相关关系.方法:采用随机整群抽样的方法选取8 371名成年人,根据年龄分为青年组、中年组及老年组3组,研究各项体质指标与脉压的关系.结果:男女两性脉压大多随体重指数及腰臀比四分位数的增加而呈升高趋势,尤以女性为明显.性别在青年人群为一明显影响因素,而在中老年人群其与脉压相关性不明显.每周参加锻炼次数在老年组与脉压呈负相关.结论:防治超重及中心型肥胖有助于降低脉压,尤其对女性和中青年人群,老年人经常参加体育锻炼可以降低脉压及心脑血管发病危险.     

社区卫生服务机构艾滋病防治对象对HIV检测接受意愿调查

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治对象对艾滋病病毒（HIV）检测的接受意愿及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,在北京、上海等8个城市的社区卫生服务机构,对重点科室（妇产科、皮肤科等）的就诊人员、男男性行为人群（MSM）和娱乐场所女性工作人员进行调查。调查内容包括一般社会人口学信息、艾滋病相关知识、HIV防治服务接受意愿及利用情况等。结果共调查了755人,其中29人HIV阳性。在726名HIV阴性人员中,555人（76．4％）表示愿意接受社区卫生服务机构免费提供的HIV检测服务。多因素Logistic回归分析显示,平均月收入较高（1000～1999元、2000-2999元）、知晓艾滋病知识和以前接受过HIV检测的服务对象,更愿意接受HIV检测,其比值比（OR）和95％可信区间（CD分别为2．51（1．18～5．37）、2．35（1．28～4．32）、2．07（1．14～3．77）、1．85（1．25～2．75）。结论调查对象对社区卫生服务机构开展的HIV检测服务有较高的接受意愿,但也存在诸如担心歧视、个人隐私暴露和业务能力不高以及自身艾滋病知识欠缺等因素的影响,因此在社区卫生服务机构开展HIV检测需要加强受检者隐私保护,同时要扩大HIV防治宣传和提高社区医生的HIV咨询检测知识和技能水平。     

反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)

反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.     

高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄的影响

目的探讨高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄发生的影响,为防治老年肺炎患者发生谵妄提供临床依据。方法将2016年5月至2018年5月本院重症医学科收治的老年肺炎患者137例随机分为高流量鼻导管吸氧(HFNC)组及无创通气(NIPPV)组,采用重症监护病房意识模糊评估法对患者进行观察,记录谵妄的发生率和发生情况,气管插管发生率以及14天内转出ICU的比例。最后采用t检验及χ2检验对结果进行统计学分析。结果 HFNC组患者谵妄发生率低于NIPPV组(25%vs44.9%,χ2=5.975,P=0.015),气管插管率同样低于NIPPV组(20.6%vs39.1%,χ2=5.615,P=0.018),而14天内转出ICU的比例较NIPPV组高(45.6%vs26.1%,χ2=5.669,P=0.017)。HFNC组与NIPPV组患者谵妄类型比较差异无统计学意义。结论 HFNC可以明显减少老年性肺炎患者在ICU内的谵妄发生率,气管插管率,增加14天内转出ICU的比例。为早期快速有效救治老年肺炎患者,防治谵妄发生提供了临床依据。     

五味子乙素对香烟烟雾提取物和脂多糖损伤的肺上皮细胞干预作用研究

目的:观察五味子乙素(Sch B)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期细胞模型的影响,并初步探讨其作用机制。方法:用香烟烟雾提取物(CSE)联合脂多糖(LPS)作用于肺上皮细胞株A549,制备COPD急性加重期体外模型,并给予相应浓度的五味子乙素进行干预,通过MTT法测定各组细胞存活率、RT-PCR法测定细胞炎症因子白细胞介素8(IL-8)、环氧合酶2(COX-2)的mRNA水平; ELISA法测定细胞上清中IL-8、COX-2水平; Western blot法测定细胞磷酸化NF-κB蛋白水平。结果:4%CSE联合0. 1μg/ml LPS作用24 h能够促进肺上皮细胞增殖,炎症因子表达明显上升,给予Sch B能够明显抑制CSE联合LPS对细胞的增殖作用,改善细胞炎症状态;降低损伤细胞IL-8、COX-2 mRNA表达水平;减少细胞上清中IL-8、COX-2含量;降低细胞中磷酸化NF-κB的蛋白表达水平。结论:Sch B可改善CSE联合LPS引起的肺上皮细胞炎症,其作用机制可能与抑制肺上皮细胞增殖,抑制炎症因子表达,发挥抗炎作用有关。该研究为Sch B应用于COPD急性加重期的临床治疗提供实验依据。     

腰椎间盘突出症介入治疗与手术治疗对比及疗效评价

我院自１９８８年～２０００年共手术治疗与介入治疗腰椎间盘突出症５００例。现总结报告如下。１资料与方法 自１９８８年１月～２０００年１月,共计治疗并随访腰椎间盘突出症患者５００例,其中手术治疗４７５例,介入治疗２５例,男性３４１例,女性１５９例,年龄２３～６５岁,平均 ３８． ７岁,手术节段 Ｌ_（４～５） ４３８例, Ｌ_4～Ｓ_１１７８例,Ｌ_（３～４） ３２例,Ｌ_５～Ｓ_１ ３２例。运动神经受压及感光异常改变见表１。２结果 治疗结果见表１。３讨论 从结果看出,介入治疗与手术治疗选择的不同结果差异较大。作者…