75岁及以上老年人脉压与阿尔茨海默病危险的关系

老年人增大的脉压(PP)是动脉血管僵硬和广泛动脉粥样硬化的标志。中老年的PP已被证实与心脑血管事件显著相关。该文通过对一平均随访6年的队列人群资料进行分析,旨在探讨老年人中PP对总痴呆症包括阿尔茨海默病(AD)发生的预测价值。 方法 对1270例年龄≥75岁未患痴呆症的老年人于1987年进行基线调查,测量两次坐位休     

心肌梗死患者依那普利对心脏自主神经活性的影响

目的观察口服依那普利对急性心肌梗死（AMT）患者和陈旧性心肌梗死（OMT）患者自主神经力的影响，探讨其治疗价值。方法48例AMT和48例OMT患者均随机分为依那普利组和安慰剂组，以24小时R—R间期的标准差（SDNN）代表HRV时域指标，以高频段面积（HF）代表迷走神经活性，低频段面积（LF）代表交感神经活性，并计算LF／HF值。结果提示依那普利可显著改善AMT病人HRV指标，SDNN、LF和HF均明显增加，LF／HF明显降低，差异有显著性（P〈0.05）：结论依那普利具有降低心肌梗死患者交感神经活动性，提高迷走神经张力，使LF／HF之比趋向于正常，提示该药具有稳定心肌梗死患者自主神经功能的作用。     

负压封闭引流技术在电击伤创面中的应用

目的：采用多种指标将传统换药和负压封闭引流（VSD）技术进行临床观察对比,比较两种方法在电击伤创面植皮术前准备方面的优缺点,探讨VSD技术在电击伤创面治疗中有无优势。方法收集某科室98例电击伤患者,共112处电击伤创面,根据处理方法的不同分为VSD组和传统换药组,进行回顾性分析。观察记录两组患者的疼痛程度评分、创面清洁时间、手术植皮成活率,将数据进行统计学检验。结果传统换药组和VSD组的患者疼痛程度评分平均值分别为5.9±2.5和2.4±1.3,两组数据的差异有统计学意义;传统换药组和VSD组的创面清洁时间平均值分别为（13.5±6.5）天和（9.25±2.5）天,两组数据的差异有统计学意义;传统换药组和VSD组的手术植皮成活率平均值分别为（65±15）％和（90±8）％,两组数据的差异有统计学意义上。结论与传统换药相比,在熟练掌握VSD技术的前提下,VSD技术在电击伤创面的临床治疗中,能够减轻患者疼痛程度,缩短创面清洁时间,缩短病程及住院时间,提高植皮成活率及治疗效果,值得推广应用。     

ROCCIPI理论下医院绩效管理发展的问题识别与对策

医院绩效管理用于提高职工的工作能力与工作业绩以实现医院战略目标,是医院改革的重要内容之一,在医院可持续发展中的应用具有重要意义.但目前在推进医院绩效管理体系改革中仍存在等诸多问题和困难.笔者基于ROCCIPI的理论,对医院绩效管理现状开展研究,试着识别并分析公立医院绩效发展在规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识等方面的问题,提出建立符合医疗卫生行业特点的绩效体系、推进公益性预算管理、提升医疗机构管理人员的专业素质、创建绩效数据平台、注重绩效管理的持续性和职工反馈等相应的改进策略,以期为公立医院绩效改革提供建议和参考.     

急性心肌梗死时体表心电图预测左主干闭塞的临床意义

目的：分析急性左主干（LM）闭塞的常规心电图（ECG）表现,总结其ECG特点。方法：回．顾性分析15例急性心肌梗死（AMI）患者,并选取同时期30例左前降支（LAD）近段闭塞的AMI患者（LAD组）,比较两组造影前的急诊ECG表现。结果：LM组心率快于LAD组,在心律失常发生率方面两组差异无统计学意义。LM组中13例患者存在aVR导联ST段抬高（≥0.05mV）,发生率明显高于LAD组（P=0.002）,同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组。而LM组胸前导联V。的ST段抬高程度则明显低于LAD组。aVR导联ST段抬高〉0.05mV诊断急性LM闭塞的敏感性90％,特异性63．3％。如果同时再满足V1＋V2＋V3导联ST段抬高程度〈0．5mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90％,特异性达到86.7％。结论：结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影术前预测此类患者和风险评价。     

大鼠骨质疏松模型的建立及其骨髓间充质干细胞内差异lncRNA初步分析

目的：分析骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell, BMSC）内差异长链非编码RNA（long noncoding RNA,lncRNA）及相关功能。方法：SD大鼠分为骨质疏松模型组和对照组,每组6只,用切除卵巢的方法制备骨质疏松模型,通过双能X线骨密度检测仪测定两组大鼠手术前及3个月后的骨密度。取SD大鼠股骨内骨髓体外培养BMSC,利用基因芯片技术检测骨质疏松模型组（3只）和对照组（3只）大鼠BMSC内lncRNA的表达差异,通过GO功能分析及KEGG通路富集,分析差异lncRNA的生物学功能及相关信号通路。结果：骨质疏松模型组SD大鼠骨密度［（157.33±6.28）mg/cm2］,较对照组［（183.33±4.50）mg/cm2］显著降低。两组大鼠BMSC内检测出基因片段共计32 759个,差异有统计学意义的有8 454个（P < 0.05）,其中上调3 593个,下调4 861个。检测到的lncRNA基因片段4 992个,差异有统计学意义的共116个（P < 0.05）,其中上调35个,下调81个。差异lncRNA主要参与细胞生长发育生物学过程,并调控蛋白的转运通路。结论：骨质疏松模型大鼠的BMSC内lncRNA表达和正常大鼠存在差异,差异表达的lncRNA参与对BMSC生长发育过程及蛋白转运通路的调控。     

大鼠脊髓损伤后局部应用聚乙二醇的抗神经纤维溃变研究

目的:探讨大鼠脊髓损伤后局部应用聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)的抗神经纤维溃变作用。方法:选取健康雄性Wistar大鼠,所有动物随机分为对照组和PEG治疗组。各组动物制作脊髓横断损伤模型。PEG治疗组大鼠在脊髓横断后,蛛网膜下腔立即注射PEG。对照组大鼠用生理盐水代替PEG,其余步骤相同。各组大鼠存活1、2、3 d后处死取材。标本切片后分别进行Massons染色和免疫荧光染色,比较各组切片每个高倍视野内的神经纤维溃变轴索球数目。其余动物麻醉后取出新鲜脊髓标本,制成匀浆后用免疫印迹法测定脊髓组织内钙蛋白酶(m-calpain)和神经丝蛋白(neurofilement,NF-200)降解产物的相对含量。结果:(1)对照组脊髓损伤部位大量炎症细胞浸润,组织坏死严重,损伤近侧端的轴索球明显多于PEG治疗组;PEG治疗组炎症反应较轻,组织坏死不明显,轴索球数目少于对照组。(2)PEG治疗组脊髓组织内m-calpain以及NF降解产物的含量均显著低于对照组。结论:大鼠脊髓损伤早期局部应用PEG可以有效减轻神经纤维的溃变。     

老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织水平再灌注不良的发生率及其对临床预后的影响

目的探讨老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）-急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后心肌组织水平再灌注状态不良的发生率及其对近、远期临床预后的影响。方法回顾性收集398例老年急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevationmyocardi-alinfarction,STEMI）行急诊PCI治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图,以ST段回落程度与TIMI心肌灌注（TIMIMyocardialPerfusion,TMP）分级等指标评估心肌组织水平再灌注状态,患者分为4组,A组为ST段回落率〉50%并且术后TMP分级为Ⅲ级;B组为ST段回落率〈50%而术后TMP分级=Ⅲ级;C组为术后TMP分级≤Ⅱ级而ST段回落率〉50%;D组为ST段回落率〈50%并且术后TMP分级≤Ⅱ级。分析心肌组织水平再灌注不良患者的发生率及其对近远期预后的影响。结果 STEMI急诊PCI术后梗死相关血管（infarctionrelatedartery,IRA）前向血流达到TIMIⅢ级而TMP分级为Ⅱ级以下者占37.2%,心电图ST段回落小于50%者占37.2%,均接近1/3。12.5%的患者具有远端栓塞。术后ST段回落率〉50%并且TMP分级为Ⅲ级者占总人数的39.8%,ST段回落率〈50%,并且术后TMP分级≤Ⅱ级占总人数的14.3%。心肌组织灌注状态不良者与心肌组织灌注状态良好者相比平均住院日更长,左室EF值更低,梗死后心绞痛发生率更高,远端栓塞发生率更高,IABP辅助应用比率更大,心功能恶化、心脏性死亡更高。与D组相比,随访期间MACE的发生风险在C组为43%（P=0.11）,在B组为24%（P〈0.01）,在A组为2.7%（P〈0.01）。结论老年急性心肌梗死行急诊PCI治疗后IRA再通者仅有不到40%的患者其心肌组织水平得到了良好的再灌注,其近、远期预后较好,而剩余约60%的患者其心肌组织水平存在不同程度的再灌注障碍,其中有大概约超过10%的患者其心肌组织水平存在较差的再灌注状态,这些患者在住院期间以及远期随访期间有着极高的MACE发生风险。     

不同材质人工全髋关节置换重建成人大骨节病性髋关节功能的比较

背景:既往对Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者行关节清理等来矫正畸形,但常不能收到满意效果。目的:比较不同材质人工全髋关节置换治疗成人大骨节病性髋关节骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析2006-03/2010-05哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的大骨节病性髋关节骨性关节炎患者13例(20髋),均进行人工全髋关节置换治疗,5髋采用骨水泥型假体,15髋采用非骨水泥型假体。结果与结论:13例患者均获随访,随访时间8～48个月。两组患者置换后第14天和末次随访Harris评分较置换前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05),骨水泥型假体与非骨水泥型假体患者置换后Harris评分相比差异无显著性意义(P>0.05)。随访期内X射线平片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。置换后髋痛消失,步态正常,无严重并发症。提示使用不同材质的人工全髋关节置换治疗大骨节病性髋关节骨性关节炎,均可明显缓解疼痛,改善髋关节功能,矫正畸形,提高患者生活质量。     

糖尿病与进展性缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的相关性.方法 我院神经内科2006-05～2009-05收治的缺血性脑卒中患者130例为研究对象,其中伴糖尿病患者64例为糖尿病组,非糖尿病患者66例为非糖尿病组,比较2组发展为进展性缺血性脑卒中的差异.结果 糖尿病组64例中诊断为进展性卒中41例,占64.1%;非糖尿病组66例诊...