褪黑激素对慢性应激性抑郁症大鼠前脑皮质BDNF,TrkB表达及认知行为的影响

目的:通过观察慢性应激对大鼠认知行为的变化和前脑皮质BDNF,TrkB表达的影响,探讨褪黑激素抗抑郁作用及其机制.方法:60只SD大鼠,分为5组:空白对照组、模型对照组、褪黑激素治疗Ⅰ～Ⅲ组,每组12只.采用慢性轻度不可预见性应激和孤养方法制作抑郁症模型,腹腔注射褪黑激素加以干预,以"T"型迷宫试验和开场试验观察实验前后动物学习记忆能力和探究行为的变化,用免疫组化法测定前脑皮质BDNF,TrkB的表达.结果:应激刺激后,"T"型迷宫试验中模型对照组的错误次数多于空白对照组(P<0.01)和褪黑激素治疗组(P<0.01),开场试验中模型对照组的水平和直立活动次数少于空白对照组(P<0.01)和褪黑激素治疗组(P<0.01/P<0.05).前脑各层面皮质均可见到BDNF,TrkB染色阳性细胞,模型对照组阳性细胞及其灰度少于空白对照组和褪黑激素治疗组(P<0.05/P<0.01),褪黑激素治疗组则多于空白对照组(P<0.01).结论:褪黑激素能有效地促进前脑皮质神经元表达BDNF,TrkB,推测褪黑激素可能通过增强神经营养素,从而起到抑制抑郁症发作的作用.     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死不良预后影响因素

心肌梗死是威胁人类健康的常见病、多发病.国外发达国家对心肌梗死患者有良好的数据库管理.据统计,美国每年大约有110万例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者,其中65万例为首次出现AMI,45万例为再发性心肌梗死,每年有83万例因AMI而住院治疗.另外,死于AMI的患者每年有20万.     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法对18例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例,优3例,良2例,可1例,差2例,优良率62.5%;切开复位有限内固定结合外固定10例,优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80%。结论影响Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折较好的方法。     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

目的 观察入院时随机血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及术后1年病死率的影响.方法 对284例急诊PCI的老年急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析.根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组:A组(血糖<7.8mmol/L)、B组(血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(血糖≥11.0 mmol/L).结果 (1)与A组比较,B组、C组患者女性所占比例较高(分别为26.5%比33.3%、40.2%,均P<0.01),平均住院时间较长(分别为13.9 d比16.0 d、16.6 d,均P<0.05).C组有高血压病史患者的比例高于A组(72.1%比54.9%,P<0.01).(2)急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级所占比例高于血糖正常的A组(分别为22.6%、34.1%比13.3%,均P<0.05),TMPG达3级所占比例低于A组(分别为74.3%、57.6%比84.4%,均P<0.05).C组术中并发症发生率高于A组及B组(分别为42.5%比20.6%、26.6%,均P<0.01),术中应用主动脉内球囊反搏比例高于A组及B组(分别为19.5%比4.9%、6.4%,均P<0.01).(3)C组心功能Killip分级≥2级患者所占比例明显高于A组及B组(分别为44.8%比23.5%、27.7%,均P<0.01).与A组比较,C组患者住院期间病死率(8.0%比1.1%,P<0.05)及术后1年病死率(18.7%比3.4%,P<0.05)较高.结论 合并高血糖的老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织水平灌注、心功能及预后均较差.     

原发性肝血管肉瘤1例并文献复习

原发性肝血管肉瘤（PHA）是一种罕见的内皮细胞来源的侵袭性肝脏恶性肿瘤,其临床症状无特异性,早期诊断困难,进展快、复发率高,对传统化疗和放疗耐药预后较差。手术切除是最明确的治疗方法。然而,由于PHA的罕见性,迄今为止没有建立治疗指南。现汇报1例PHA患者的病例资料,分享其治疗过程,并通过复习文献总结PHA的临床特点及治疗方式等,以期能加深读者对该病的认识,并为其临床治疗提供参考。     

伴抑郁的稳定期精神分裂症患者细胞因子水平变化及其影响因素研究

背景 细胞因子水平与精神分裂症患者的症状存在相关性,同时多数精神分裂症患者在疾病进展后期会出现抑郁症状,因此精神分裂症患者伴抑郁症状与细胞因子水平的关系值得进一步探讨。目的 探讨稳定期精神分裂症伴抑郁症状患者细胞因子水平及其与临床症状的相关关系。方法 选择2018年5—12月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院和马鞍山市第四人民医院精神科收治的稳定期精神分裂症患者。采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评估患者的抑郁症状：以CDSS总分≥5分定义为抑郁。使用流式细胞仪多重液相蛋白定量技术检测患者血浆白介素（IL）-1β、IL-2、IL-6、IL-17A水平。采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨稳定期精神分裂症患者细胞因子水平与抑郁的关系。结果 本研究共纳入111例稳定期精神分裂症患者,抑郁发生率为28.83%(32/111)。Spearman秩相关分析显示,CDSS总分与IL-1β、IL-2及IL-17A呈正相关（rs值分别为0.507、0.466、0.374,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,较高水平的IL-17A是稳定期精神分裂症患者伴发抑...     

脑出血急性期病人并发医院肺部真菌感染32例分析

目的：调查脑出血急性期并医院肺部真菌感染,探讨提高治愈率的措施。方法：采取回顾性调查,择出所需项目入表并加以分析。结果：病原菌以白色念珠菌为主（81．4％）,其次是酵母菌（9．3％）,治疗无效和死亡共占65．6％。结论：脑出血并医院肺部真菌感染的主要防治措施是积极治疗原发病,同时合理使用抗生素及糖皮质激素,早期诊治真菌感染。     

结直肠癌神经浸润的研究进展

神经浸润是造成结直肠恶性肿瘤术后复发及远处转移的重要影响因素,对患者预后影响较大,但目前对与结直肠癌神经浸润的研究较少,发生机制尚未明确。本文结合国内外相关研究,对结直肠癌神经浸润的定义、发病机制、诊断方法及临床意义进行分析和总结,为结直肠癌神经浸润的诊断及治疗提供更完善的的理论依据。     

脉压研究的现状

大量研究均提示脉压（pulse pressure，PP）是心脑血管疾病尤其冠心病、心力衰竭的危险因子，其对中老年人冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于SBP与DBP，有些学者甚至提出高血压治疗指南中应包括对PP的控制。但是现在尚不能肯定PP对冠心病的预测作用是否独立于SBP和DBP，亦不清楚PP对心脑血管疾病的影响在不同年龄段是否有所不同，     

评建结合重在建设促进成人高等教育的发展

从明确办学指导思想、领导重视和管理到位、加强教学设备和教学手段改进、重视师资力量建设、严格教学管理、加强网络建设等方面，探讨成人高等教育办学水平评估工作的重点在于加强各方面建设，从而促进成人高等教育的发展。并总结出成人教育目前存在的问题并提出改进思路，以提高办学效率。