老年弱智病人的教育及护理

我们根据对157例弱智老人多年临床教育受护理实践经验总结出行之有效的“五”字沪理及教育方法,现介绍如下: 一教:对老年弱智病人的教育包含“教育、教化”两方面。而其中又以教化为主,先教化后教育。二练:泛指训练,对弱智病人的训练需反复多次强化,言传身带,重复、再重复。三作: 让病人做某一具体的单独操作。在操作过程中力求简单,行之有效,从日常生活的自理逐渐发展到自觉性的简单地机械重复。四护:指护理。笔者认为此类病人的护理是在上述教、练、作、工作的延续,加以适当的指导,让他们成为在某些方面有一定自理能力的人,以解决社会及工作人员的负担。五管:严格而又全面的精细管理。是对弱智病人达到预期目的的重要一环,管理工作量大而面广,可分集体管理和个别分头管理。这种管理并非机械性的监督训化,而是在上述四项工作前提下的坚决保障。熟悉个人的具体弱智反应性格,根据每个人的特点施教和管理。我们的经验是统一教化、分别实施。强制与启迪、开发和训练有机的结合。我院157名弱智老年病人均按上述方法实施,效果较好。但某些方面也还待于今后的摸索和探讨。     

高特质愤怒者对负性情绪刺激注意偏向的潜在机制

目的:探讨高特质愤怒个体对负性情绪刺激注意偏向的潜在机制。方法:采用同中选异实验范式,以高、低特质愤怒大学生各24名为被试,对比分析高、低特质愤怒被试在中性干扰刺激中搜索情绪靶刺激(注意敏感)及在情绪干扰刺激中搜索中性靶刺激(注意锁定)反应时的差异。结果:重复测量方差分析发现,注意敏感实验中,以11、19张中性面孔为干扰刺激时,皆存在靶刺激主效应及靶刺激与组别交互效应,进一步分析发现,高特质愤怒被试对愤怒面孔为靶刺激的反应时皆显著短于以快乐面孔为靶刺激的反应时。注意锁定实验中,以11、19张情绪面孔为干扰刺激时,皆存在干扰刺激主效应及干扰刺激与组别的交互效应,进一步分析发现,11张情绪面孔为干扰刺激时,高特质愤怒被试以愤怒面孔为干扰刺激的反应时显著长于以快乐面孔为干扰刺激的反应时,以19张情绪面孔为干扰刺激时,两组被试以愤怒面孔为干扰刺激的反应时皆显著长于以快乐面孔为干扰刺激的反应时。结论:高特质愤怒者对威胁性刺激的警觉——锁定是其对威胁性刺激产生注意偏向的潜在原因。     

骨性错牙合患者正畸治疗同时配合肌功能训练的依从性分析

目的:通过骨性错牙合患者正畸治疗中肌功能训练的依从性分析,为正畸临床探索行之有效的肌功能训练提供依据。方法:选取骨性错牙合伴口周肌功能异常患者78例(男35例,女43例),年龄16~39岁。进行相应的肌功能指导与训练,采用自行设计的依从性评价表,每1~2个月正畸复诊时检查、记录患者肌功能训练的进行和配合情况,连续记录6次。结果:6次均能按要求正确、熟练进行者(依从性好)15例(占19.23%);4~5次能按要求正确进行者(依从性较好)22例(占28.21%);2~3次能按要求正确进行者(依从性较差)24例(占30.77%);仅1次能基本按要求正确进行者(依从性差)17例(占21.79%)。其中依从性好和较好者中女性27例(占62.8%),男性10例(占28.6%)。结论:1女性骨性错牙合患者正畸中肌功能训练配合度相对较好;2正畸医生应针对不同患者的错牙合特点、年龄、性别采取相对个性化的方法进行正畸肌功能训练指导,从而达到提高依从性及训练目的的要求。     

利福平诱导小鼠脂肪肝实验模型的研究

目的：观察利福平( RIF)引起的小鼠肝脏脂肪变及其动态演变过程,为进一步探讨药物性脂肪肝的机制奠定基础。方法将42只成年健康雄性 ICR小鼠随机分为7组(对照组,RIF 8 h、24 h、3 d、1周、2周、4周组),经灌胃给予RIF处理(200 mg/kg),末次给药后禁食6 h处死小鼠,采集血液及肝脏组织。计算肝脏系数;检测血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)活性;HE染色观察肝脏组织病理学改变;检测血清中三酰甘油(TG)、胆固醇酯(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白( VLDL)水平;检测肝脏组织中TG水平;油红O染色检测肝脏组织脂质沉积。结果与对照组比较, RIF处理组小鼠肝脏重量、系数均从24 h开始逐渐升高,4周时达到高峰;与对照组比较,24 h、3 d、1周、2周组ALT水平逐渐升高,4周组ALT水平显著升高。 HE染色显示8、24 h组肝脏组织无明显变化,3 d组可见小的空泡,而从1周开始出现显著增多的大的圆形空泡。8、24 h组血清中TG和VLDL水平较对照组轻度升高,3 d时升高最明显,而1、2、4周组中呈下降趋势,且显著低于对照组。 RIF处理各组血清TCH、HDL水平均较对照组降低。肝脏组织TG含量从8 h开始明显升高,1周时达峰值,之后2、4周组呈下降趋势但仍显著高于对照组。油红O染色结果显示,8、24 h组肝脏组织中可见少量脂质沉积,从3d组开始出现显著增多的大圆形脂滴。结论 RIF能引起小鼠肝脏组织中脂质沉积,且呈明显的时间效应关系。     

超声心动图诊断左心房巨大血栓一例

1 病例资料患者女性,49岁,既往风湿性心脏病史20余年,因进行性心悸、气促2周入院。查体：呼吸35次／min,颈静脉怒张,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音,双下肢重度水肿。实验室检查：白细胞升高,类风湿因子、C-反应蛋白（＋）,D-二聚体和血清NT—BNP蛋白升高。心电图提示心房颤动,心室率130次／min。心脏彩超所见（见图1）：左房明显增大（前后径97mm,上下径155mm,左右径126mm）,左室、右房、右室大小正常。二尖瓣增厚、粘连,开放受限,开口面积0．9cm^2。     

超声心动图、ECG及联合检查对PAH-CHD肺动脉压力的预测价值观察

目的探讨超声心动图、心电图(ECG)及联合检查对先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)肺动脉压力的预测价值。方法选取我院2017年1月-2018年9月收治的80例CHD患者为研究对象并开展回顾性分析,所有患者均行超声心动图及ECG检查,依据是否并发PAH将以上研究对象分为PAH组(36例)和非PAH组(44例),比较两组的超声心动图指标(肺动脉收缩压)及心电图指标(RV5振幅),绘制肺动脉收缩压、RV5振幅预测PAH-CHD肺动脉压力的ROC曲线,分析两者分别检查及联合的预测价值。结果 PAH组的肺动脉收缩压与RV5振幅均显著高于非PAH组(P<0.05);超声心动图指标预测PAH-CHD的灵敏度为72.1%,特异度为77.8%,心电图指标预测PAH-CHD的灵敏度为62.8%,特异度为69.4%,两者联合预测PAH-CHD的灵敏度为67.4%,特异度为83.3%;ROC曲线显示,两种检查方法的曲线下面积AUC与0.5比较差异显著(P<0.05),两种方法联合诊断的曲线下面积AUC均大于超声心动图、心电图单独诊断。结论超声心动图联合心电图检查对于PAH-CHD具有一定预测价值,且相较于单独检查能够提高准确度。     

基于“三早理念”的卓越医生人才培养模式的构建

适应现阶段医学教育培养目标的以器官系统为中心基础医学课程整合教学模式有助于学生早期树立医学整体概念,以培养学生独立分析问题和解决问题的综合能力;基于导师制的早期接触科研,将有助于学生科研能力和创新思维的培养;基于案例教学的早期接触临床,有利于基础与临床的有机结合。因此,基于"三早理念(早期树立医学整体概念、早期接触科研、早期接触临床)"的培养模式对高等医学院校和职业院校卓越医生培养计划的实施产生实践意义。     

小剂量泼尼松预防视神经脊髓炎复发的作用

目的 探讨小剂量泼尼松预防视神经脊髓炎(NMO)复发的作用.方法 回顾性分析22例NMO患者的临床资料,观察小剂量泼尼松对NMO年复发率的影响.采用扩展残疾状态量表(EDSS)评价患者病情严重程度,MRI评估受累病灶,细胞免疫荧光法检测血清水通道蛋白4(AQP-4)抗体.结果 小剂量泼尼松治疗时段NMO年复发率[(1.235±0.701)％]低于未治疗时段年复发率[(1.925±1.356)％](P＜0.05);小剂量泼尼松治疗后最后缓解期EDSS评分[(2.796±1.881)分]明显低于首次缓解期EDSS评分[(4.500±1.574)分](P＜0.01);口服泼尼松≤10 mg/d的NMO患者比＞10 mg/d更容易复发(x2=17.830,P ＜0.01);AQP-4抗体阳性患者年复发率较阴性患者高(P＜0.05).结论 小剂量泼尼松治疗能降低NMO的复发率,并且能改善神经功能缺失症状.     

社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者家属心理健康的影响

目的 探讨社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者家属心理健康的影响.方法 采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)以及自制调查表对2009年1月-2009年12月在我院精神科住院的首次发病的精神分裂症患者的家属进行调查研究.对存在的问题由社工介入对患者家属进行一系列的干预治疗.结果 通过社工的广泛介入干预,提高了患者家属对疾病相关知识的了解,缓解了焦虑和抑郁等不良情绪,增加了克服困难的信心和决心.结论 社工的介入和社工理念的引入为精神分裂症系统治疗提供了新的力量和方法,对患者家属的心身健康和患者的康复有着积极的影响.