《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》解读

胸内结节病与结核病均以上皮样肉芽肿为常见病理学特征,两种疾病的影像学特征均表现为多样性,且临床表现具有一定的相似性,容易造成误诊和误治。特别是在结核病流行地区,建立规范的鉴别处置流程具有必要性。为此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组联合组织全国多学科专家,在结合临床经验和总结国内外研究结果的基础上,研究制定了《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》。该共识从临床表现、影像学特征、支气管镜检查、病理学诊断与病原学检查等多方面对两种疾病的鉴别进行分类阐述,提出采用多学科合作诊疗模式解决两病鉴别难题,并给出了具体流程和步骤。同时,确定了结节病患者中筛查结核分枝杆菌潜伏感染的目标人群,并就结核分枝杆菌潜伏感染的处置与管理给出了推荐意见,旨在精准施治,改善患者预后。     

ELISPOT检测在老年肺结核诊断中的应用价值

目的评价结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点(Elispot)检测技术对老年人肺结核的诊断价值。方法对46例老年肺结核、85例中青年肺结核、22例老年非肺结核、97例健康对照,进行Elispot检测并分析该技术诊断老年肺结核的可靠性。结果老年和中青年肺结核Elispot检测的敏感度分别为76.19%和87.5%,特异度分别为84.47%和85.29%。中青年和老年肺结核组Elispot检测阳性率显著高于其它两组(P<0.05)。结论 Elispot检测技术在诊断老年肺结核中显示出较好的敏感性和特异性,阳性率高,可用作老年肺结核的辅助诊断。     

14例艾滋病的流行病学及临床分析

目的：了解艾滋病的流行病学及临床特征。方法：总结分析我院收治的14例艾滋病患者的流行病学及临床资料。结果：不洁性生活为我市艾滋病的主要传播途径，其次为静脉吸毒、输血等。艾滋病的临床特征为反复发热、咳嗽、腹泻伴消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血、多器官损害、机会性感染、CD4及CD4／CD8降低等。结论：有不洁性生活及静脉吸毒史的人群为我市艾滋病的高危人群，对不明原因的反复发热、咳嗽、腹泻患者应高度警惕艾滋病。     

2型糖尿病合并肺结核患者外周血MAIT细胞研究

目的探讨分析2型糖尿病合并肺结核患者外周血黏膜相关恒定T细胞(MAIT细胞)的比例,分析其与2型糖尿病、肺结核疾病的相关性。方法纳入2018年10月-2019年1月本院收治2型糖尿病合并肺结核患者18例建立2型糖尿病合并肺结核组(简称合并组),同期纳入单纯肺结核以及单纯2型糖尿病患者各20例分别建立肺结核组以及糖尿病组;纳入到院健康体检成人20例建立健康成人组。分别检测各组受检对象外周血MAIT细胞比例,对比分析各组指标差异。结果糖尿病组、结核病组以及合并组的外周血MAIT细胞比例相比于健康成人组均显著更低(P0. 05),且合并组外周血MAIT细胞比例显著低于糖尿病组、结核病组(P0. 05)。结论 MAIT细胞在2型糖尿病合并肺结核免疫中可能发挥重要作用,通过检测患者外周血MAIT细胞比例,可为临床诊断提供参考价值。     

耐多药肺结核临床治愈患者CT随访转归征象的研究

目的 评价耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床治愈后CT随访转归征象的情况。方法 回顾性分析2012年3月至2018年3月深圳市第三人民医院通过细菌学确诊的MDR-PTB临床治愈并随访2年无复发的患者,共计42例。其中初治患者18例(初治组),复治患者24例(复治组),分别对停药时、停药12个月时、停药24个月时患者的肺部CT征象转归情况进行分析。结果 42例患者在停药时、停药12个月时和停药24个月时,肺结核活动性征象的检出率分别为57.1%(24/42)、42.9%(18/42)和31.0%(13/42),稳定性征象的检出率分别为69.0%(29/42)、81.0%(34/42)和83.3%(35/42),不确定性征象的检出率均为40.5%(17/42)。在停药时,初治组与复治组活动性征象检出率分别为33.3%(6/18)和75.0%(18/24),稳定性征象检出率分别为50.0%(9/18)和83.3%(20/24),差异均有统计学意义(χ ²=7.292,P=0.007;χ ²=5.347,P=0.021);停药12个月时,两组患者活动性征象检出率分别为27.8%(5/18)和54.2%(13/24),稳定性征象检出率分别为83.3%(15/18)和79.2%(19/24),差异均无统计学意义(χ ²=2.925,P=0.087;χ ²=0.116,P=1.000);停药24个月时,两组患者活动性征象检出率分别为22.2%(4/18)和37.5%(9/24),稳定性征象检出率分别为88.9%(16/18)和79.2%(19/24),差异均无统计学意义(χ ²=1.123,P=0.289;χ ²=0.700,P=0.679)。在停药时、停药12个月时和停药24个月时,不确定性征象在初治组的检出率均为16.7%(3/18),在复治组的检出率均为58.3%(14/24),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值均为7.412,P值均为0.006)。 结论 MDR-PTB患者达到临床治愈停药标准后,CT表现以损伤延迟修复为主要表现;与初治MDR-PTB患者比较,复治MDR-PTB患者肺部CT扫描显示出更多不确定征象。     

慢性肾脏病患者并发结核病临床特点分析

目的 回顾性分析慢性肾脏病患者的结核病发生和预后,探讨慢性肾脏病患者并发结核病的临床特点。方法 选取2013年1月至2017年12月南方科技大学附属深圳市第三人民医院、深圳大学总医院、深圳市中医院、深圳市人民医院4家医院肾内科与血液净化中心接受慢性肾脏病治疗和透析治疗3个月以上的患者4195例,分为两组,终末期肾病(ESRD)组1169例：肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m²);非终末期肾病(no-ESRD)组3206例：肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m²),且满足慢性肾脏病的诊断标准,回顾性分析两组患者的结核病发生率、临床特征及预后。结果 ESRD组1169例中有57例(4.9%)诊断为活动性结核,其中肺结核36例(63.2%),肺外结核14例(24.6%),肺结核合并肺外结核者7例(12.3%),全因死亡率为8.8%(5/57)。no-ESRD组3026例患者中,有69例(2.3%)诊断为活动性结核,其中肺结核47例(68.1%),肺外结核16例(23.2%),肺结核合并肺外结核6例(8.7%),全因死亡率为2...     

长程脑室外引流术治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床效果

目的:探讨皮下隧道长程脑室外引流术(long tunnelled external ventricular drainage, LTEVD)对结核性脑膜炎合并脑积水的治疗效果。方法:收集2018年1月至2021年5月深圳市第三人民医院神经外科应用脑室外引流术治疗的结核性脑膜炎合并脑积水的43例患者临床资料,其中,26例采用传统脑室外引流术(EVD)治疗(传统EVD组),17例采用LTEVD治疗(LTEVD组)。比较两组患者治疗效果和并发症情况。结果:17例LTEVD组患者引流时间为16～67 d,平均(28.12±13.86) d;其中,5例(29.4%)拔管后脑积水加重,行二期脑室腹腔分流术。26例传统EVD组患者单次引流时间均未超过14 d;其中,16例(61.5%)拔管后脑积水复发,行二期脑室腹腔分流术。LTEVD组患者住院时间[30.00(24.00,33.50) d]与传统EVD组[30.50(26.00,39.25) d]差异无统计学意义(Z=0.847,P=0.397),但引流期间LTEVD组患者脱管频率和脑脊液漏发生率及颅内感染发生率[均为0.0%(0/17)]、置管频...     

酶联免疫斑点试验检测技术（Elispot）在诊断结核性脑膜炎及Ⅲ型肺结核中的应用价值

目的评价酶联免疫斑点技术（Elispot）检测外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平在结核脑膜脑炎及Ⅲ型肺结核患者诊断中的应用价值。方法利用Elispot技术分别对383例结核病人（包括73例结核性脑膜炎患者、310例Ⅲ型肺结核患者）、97例健康人外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平进行定量检测。结果Elispot技术在结核病中诊断敏感性为81．46％,特异性为85．57％;结核脑膜脑炎组Elispot阳性率为61．64％;Ⅲ型肺结核患者组Elispot阳性率为86．13％;健康对照组Elispot阳性率为10。31％;各组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论Elispot技术在结核病诊断中具有良好的辅助诊断价值,在Ⅲ型肺结核中的诊断价值优于结核性脑膜脑炎。     

RAH穴位封闭治疗早泄（附93例观察）

早泄是一种多病因较难治的常见病,作者应用RAH穴位封闭的中西医结合方法对其进行治疗,取得较好的疗效。     

种精灵胶囊临床94例观察报告

男性不育症的无精子症、少精子症、死精子症、精子活率障碍的阳痿症是性成熟男子的常见症之一.近多年业，随着临床对男性学研究的增多，在检测方面发展较快，但就其治疗，则行之有效的对策不多，所以也是男性学科临床难题材之一.西安协同生殖泌尿门诊部提供的种精灵胶囊，就是志门用来治疗精液异常症和性功能障碍的阳痿症的纯开天然中药，现将我科自1993年3月～1993后6月底对94例临床治疗结果总结如下。