阴道成形术围手术期的心理护理

我科1996-03～2005-02收治先天性无阴道20例，均采用阴式腹膜代阴道成形术。虽然手术效果好，但患对于手术过程及预后心存疑虑．在围手术期出现一些异常心理反应。通过心理护理，效果较好，护理体会如下。     

医院应坚持道义原则和功利原则的统一

在社会主义改革和市场经济条件下,医院应正确对待功利、经济效益的问题。道义原则和功利原则不是对立的,也不是各自独立毫无关联的。社会主义医院必须在认识上和实践中把道义原则和功利原则很好地统一起来。     

介入化疗在妇癌中的应用

经皮股动脉穿刺，在Ｘ线透视监视下对４８例妇科恶性肿瘤（卵巢癌２９例、宫颈瘤１１例、转移或复发性阴道癌８例）进行超选择性双侧髂内动脉灌注化疗，近期有效率为６６．７％，症状缓解率达８７．５％，对阴道出血、排液等缓解作用明显，毒性反应低，并发症少。结果显示介入化疗是一种增加手术切除率、提高疗效及生存质量的有效综合方法之一。     

舌粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的手术配合

目的:总结20例舌粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的手术护理配合经验与体会。方法:回顾性分析2010年11月至2011年12月间采用自体舌粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂患者20例的临床及手术配合护理资料,总结手术配合护理经验。结果:手术成功率为60%(12/20),出现并发症为40%(8/20),其中尿瘘3例,尿道狭窄5例,均发生在吻合口处。舌供皮区均一期愈合,未出现舌供皮区并发症,重建尿道的舌粘膜均存活。结论:术前做好患者及家长的心理护理,手术间及各种特殊器械的准备工作,术中巡回护士实施有效的体位管理及眼睛护理、仪器管理及管道管理;器械护士熟悉手术步骤,密切配合手术医师,注意严格无菌操作技术,保证手术顺利完成,促进术后康复。     

子宫内膜形态对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨长方案控制性促排卵(COS)周期中注射hCG当日的子宫内膜形态对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响。方法:回顾性分析926个IVF/ICSI周期,根据注射hCG当日子宫内膜形态分为3组,A组:子宫内膜呈A型,共406个周期;B组:子宫内膜呈B型,共394个周期;C组:子宫内膜呈C型,共126个周期。比较各组之间的年龄,不孕年限,内膜厚度,卵子数目,可利用胚胎数目,基础FSH,Gn天数,移植胚胎数目、种植率、妊娠率等指标。结果:A组临床妊娠率、种植率显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gn天数C组最长,与A和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组之间的年龄,不孕年限,卵子数目,可利用胚胎数目,基础FSH,移植胚胎数目等比较差异均无统计学意义。结论:注射hCG当日内膜形态为A型时适宜胚胎着床。     

宫颈癌动脉灌注化疗栓塞的临床应用

目的:应用超选择子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌并观察其疗效,并对介入治疗的药物选择、化疗的疗程及间隔及介入加手术的远期效果等方面进行探讨。方法:对24例经病理证实的宫颈癌患者,经双侧子宫动脉做局部灌注化疗,部分病例辅以明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,治疗后定期复查。结果:介入治疗后临床症状缓解,15例肿块体积明显缩小,16例行根治手术。7例病情稳定,1例病情进展。结论:子宫动脉化疗栓塞是一种有效的治疗子宫颈癌辅助治疗方法。     

肾病综合征的复发原因及护理对策

对 38例复发的肾病综合征的复发原因进行了分析。结果显示 :感染、激素疗程不足、饮食不当及过度劳累是导致肾病综合征复发的最常见原因。并根据复发因素制定合理的护理对策。提出积极控制感染 ,保证足够疗程的激素治疗 ,合理饮食 ,适当的休息等 ,是防止其复发的重要手段     

行气破血法治疗重度黄疸型肝炎的降黄作用及对预后的影响

目的 :观察行气破血法治疗重度黄疸型肝炎的降黄效果及对预后的影响。方法 :12 4例患者随机分为2组 ,治疗组 6 0例 ,对照组 6 4例 ,2组均采用基础治疗和促肝细胞生长素。治疗组加用行气破血中药治疗。观察比较 2组总胆红素 (Tbil)、直接胆红素 (Dbil)的变化 ,及黄疸持续时间以判定降黄疗效。结果 :治疗组治疗前直接胆红素∶总胆红素 (D∶ T) <6 0 % ,尿胆红素阴性 ;治疗后 D∶ T比值、凝血酶原活动度及尿胆红素均明显上升 ,黄疸下降 ;黄疸持续时间较对照组平均缩短 13.77日 (P<0 .0 5 ) ;治疗组降黄总有效率为 86 .7% ,显著高于对照组 37.5 % (P<0 .0 5 )。治疗组病死率为 2 5 .0 % ,明显低于对照组 33.3%。结论 :行气破血疗法降黄效果显著 ,黄疸持续时间缩短 ,对重度黄疸型肝炎患者预后较好。     

上皮性卵巢肿瘤中3p14、3p25杂合性丢失

目的经对原发性上皮性卵巢癌的3号染色体短臂(3p14和3p25)杂合性丢失(LOH)分析研究,以探讨3pLOH与卵巢癌的发生发展之间的相关性.方法采用PCR法分别对50例原发性上皮性良恶性卵巢肿瘤(40例癌组织及10例非癌组织)的3p14及3P25处两个特定的位点D3S1228和D3S1038作杂合性丢失(LOH)检测.结果40例原发性上皮性卵巢癌中在3p处总LOH率为80%,其中3p14处发生LOH为24例(60.0%),3p25处为16例(40.0%),两处共同发生LOH的有8例(20.0%).FIGO卵巢癌的Ⅲa及Ⅲb期患者3pLOH率分别为93.8%及91.6%明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者50.0%的3p丢失率(P＜0.05).10例良性卵巢肿瘤患者分别在3p14和3p25各处仅1例出现杂合性丢失,但未见有共丢失现象.40例不同病理类型的卵巢癌中以浆液性癌3p14和3p25LOH率为最高,但因病例数少而无统计学意义(P＞0.05).结论3p处可能存在一或多个与卵巢癌发生发展有关的侯选抑癌基因并与卵巢癌的恶性程度相关,有望作为遗传标志而应用于临床.     

疫情常态化下山东省泰安市某医院医护人员心理应激障碍状况及影响因素分析

目的 了解山东省泰安市某医院临床医务人员在疫情常态化下的心理应激障碍状况及其影响因素,为下一步的心理干预提供理论支持及指导。方法 采用一般情况调查表和心理健康自评量表(SRQ-20),对山东第一医科大学第二附属医院的1 520名医护人员进行问卷调查研究,并对结果进行分析。结果 1 520名医护人员中外科科室占40.13%,初级职称占44.87%,本科学历占41.84%,年龄41～50岁占35.39%,已婚占71.18%。疫情常态化下,泰安市某医院临床医务人员心理障碍发生率为15.32%。心理障碍组中受疫情影响困扰的高达60.52%,非心理障碍组中占27.27%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。工作部门、职称、学历、婚姻状况是心理应激障碍的主要影响因素(P<0.01)。logistic回归分析结果显示随疫情常态化影响的加重,医护人员出现心理应激障碍的数量逐渐增加(P<0.01)。结论 疫情常态化下泰安市某医院临床医务人员存在较明显的心理应激障碍,工作部门、职称、学历、婚姻状况是发生心理应激障碍的主要影响因素。